昆仑+气滞血瘀

郑某，男，38岁。腰痛伴左下肢麻痛、活动不利。腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1棘突间压痛并放射至左足跟，左下肢感觉及肌力减退。中医诊断为腰腿痛（气滞血瘀）。

患者48岁，男性。主诉颈项部疼痛，转侧不利，伴左上肢疼痛麻木，病程2周。颈项部板滞，转侧受限，疼痛放射至左侧肩臂手指，夜间痛甚。查体见颈项部肌僵硬紧张，后枕痛，转侧受限，颈椎两侧压痛，可摸到条索状结节，左侧肩胛骨内侧拒按，天宗穴压痛明显，左手握力差。舌质紫暗，舌下络脉粗紫，脉沉细而涩。辨证为肝肾不足，络脉受损，气滞血瘀。

患者61岁，女性，右侧半身不遂3周，素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利，言语欠清，无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂，肌力2级，肌张力不高，生理反射减弱，右巴氏征(+)。舌澹苔腻，左脉弦滑，右脉细弱。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风痰上扰，气虚血滞。望诊见舌澹苔腻，闻诊未见特殊，问诊提示高血压病史及症状描述，切诊见脉弦滑、细弱。

患者53岁，男性。主要症状为头痛、眩晕、睡眠不佳，劳累时加重。病程自1956年前3月起。中医诊断为脑溢血，辨为中经络。面色潮红，口张，左眼不能闭合，眼裂加宽，左侧鼻唇沟消失，口角歪斜。脉象弦数。急性期出现右侧肢体无力、口眼㖞斜、神志不清、大小便失禁。血压170/100毫米汞柱，体温37℃，脉搏84次/分。

男，49岁。颈部外伤疼痛，下肢活动障碍。颈后C3处压痛明显，活动障碍，颈以下皮感下降，双上肢肌力I~Ⅱ级，双下肢肌力0级。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。CT示C3椎体与椎弓根交界处骨质断裂。颈椎骨折伴高位不完全性瘫痪。

杨某，女性，16岁。右踝关节疼痛1天。右踝关节瘀紫肿胀，足不能履地。舌苔薄白，脉浮紧。右踝关节扭伤。外伤性疾患，属中医伤科学范畴，因穿高跟鞋行走不慎致扭伤，气滞血瘀，肿胀疼痛，活动受限。

患者40岁，男性，右臀部疼痛、酸胀二个月，近一周加重，右髋部活动不利。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征，证型为瘀阻疼痛，病因病机为劳累闪挫致经络受损，气滞血瘀，脉络不通。

患者女性，32岁。右臀部疼痛半个月，加重1天，活动不利。舌澹红，苔薄白，脉弦紧。梨状肌综合征，痹症（瘀阻疼痛）。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射性疼痛，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。病因劳累闪挫，气滞血瘀，经络受损，脉络不通。

男，40岁，右侧腰腿痛，行走不便，屈伸不利，间歇性剧痛，沿下肢后外侧窜至足跟，咳嗽、喷嚏和用力抬腿时加重。痹证（坐骨神经痛），病程一月。形体壮实，表情痛苦，步态维艰，睡眠少寐，饮食纳差。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦而紧。

患者年龄46岁，男性。主诉腰部疼痛反复发作2年，再发2天。腰骶部压痛明显，活动受限，右侧弯曲受限显著，直腿抬高试验阳性，弯腰拾物试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向右后突出。中医诊断为腰痛症，证属气滞血瘀。腰骶部压痛，急性痛苦面容，右手扶腰，活动受限。脉象未提及。

16岁女性，右踝关节肿胀疼痛1天。右踝关节瘀紫肿胀，足不能履地，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。诊断为扭伤，病机为气滞血瘀。

患者48岁，男性。眩晕，下肢无力，伴胸闷憋气3个月余。颈椎生理曲度变直，颈3-4至颈6-7椎间盘向后脱出，脊髓受压。舌质红，苔薄白，脉弦滑。颈椎病（脊髓型）。

64岁男性，腰剧痛2天，活动受限，有扭伤史。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧而数。腰痛，气滞血瘀证，急性腰扭伤，局部气血阻滞，不通则痛。被动体位痛苦，左臀后方梭状结节、压痛，直腿抬高左30°，右60°。

患者女性，47岁。主诉腰背部疼痛伴活动受限3天。中医诊断腰痛，证型气滞血瘀。腰椎棘突及椎旁压痛，叩击痛，腰背部疼痛，肌肉痉挛，腰部功能活动障碍。嵴柱生理曲度存在，向右轻度侧弯，呈圆背样后凸畸形。脉象未提及。舌象未提及。

男，37岁，腰部疼痛伴左下肢后侧放射痛，体位改变及行走时加重。腰椎生理曲度变直，L4－5两侧压痛，沿左下肢放射痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L4－5椎间盘轻度凸出。中医诊断痹症（太阳型）。

患者女性，42岁。主诉腰部及左下肢疼痛1个月，加重2天。腰椎间盘突出症。腰痛病，气滞血瘀证。舌质澹紫，苔薄白，脉沉涩。腰椎生理曲度尚存，功能活动略受限。L45及L3-4、L4-5棘突压痛。左下肢直腿抬高试验阳性，左侧环跳穴压痛，左侧姆趾背伸肌力减弱。

男，49岁，右侧腰腿痛伴活动受限10天，加重4天。腰痛病，气滞血瘀证。腰部压痛明显，右下肢直腿抬高试验阳性，感觉减退。舌象未提，脉象未提。病因病机为闪腰导致气滞血瘀。

男，62岁，左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。腰痛病，气滞血瘀型。舌质黯澹，苔薄黄。脉两寸沉，左关沉弦，右关虚大，两尺脉弦涩而长。腰背部酸痛，活动受限，双下肢放射性疼痛及麻木，左侧直腿抬高试验50°，跟臀试验(+)，腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+)，L3—S1椎间盘向左后方突出，嵴神经根受压明显。