昏迷+抽搐+发热

5岁女性患者，发热头痛5天，失语昏迷3天。暑痉卫分兼气营重证。微恶寒，发热头痛，嗜睡，昏迷，手足抽搐，牙关紧闭，口干，大便正常，小便黄。舌苔薄黄，舌质红，脉滑数。颈部抵抗感，布氏征阳性，克氏征阳性。体温39.3℃。体温渐降，最终诸症消退。脑脊液葡萄糖降低，血清钩端螺旋体阳性。

邹某，女，25岁。发热半月，高热昏迷抽风，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，大便3日未通，小溲色赤。舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫。两脉细弦而数。素体阴虚血少，温邪蕴热直迫血分，热邪上蒸头胀头痛，热扰心神昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急手足抽搐颈项强直。病情变化后，身热渐退，抽搐未作，神志清醒，大便干，小便黄少，舌苔干势缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干。两脉细数无力，弦势已减。温邪渐解，营热已清，胃肠滞热未清，舌已渐润，边尖红，根略厚。

患者年龄19岁，女性。主诉发热、昏迷、抽搐3月余。病程3个月。中医病名未明确提及，证型为寒温合邪，少阳阳明合病，邪伏阴分，伤阴动风，灼津为痰，痰热蒙蔽心包。望诊未见明显异常，舌脉未见。闻诊未见明显异常，问诊提示持续低热，昏迷不醒，汗出，烦躁。切诊未见明显异常。

患者女性，60岁。全身骨痛半年，活动受限。多发性骨髓瘤病史。高热，体温最高达40.6℃，伴呕吐、抽搐、意识不清。头颅CT示骨髓瘤颅骨表现，胸部CT示多发骨质破坏。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。意识障碍，颈部轻度抵抗。辨证属痰热蒙窍。舌象未提及，脉洪滑而数。

女，4岁，发热10天，体温最高40.5℃，头痛，喷射性呕吐，抽搐，神志昏迷。湿毒蕴郁，上犯清窍，神明被困，引动肝风。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，气息热臭。脉数有力。

六岁男性，发热呕吐三日，昏迷，口喎眼斜，痉挛抽搐，体温40℃，白血球升高，中性粒细胞比例高，脊液清，细胞数80，糖含量高，球蛋白微量，氯化物高。温邪入心包，上蒙清窍，脉弦数，头项强，四肢强直性痉挛，舌苔焦黑。

4岁女童，发热10天，伴头痛、喷射性呕吐，病程第4天出现抽搐、神智昏迷。湿热合邪，蕴郁不解，上犯清窍，神明被困，引动肝风。舌象未提及，脉象未提及。

3岁女性，发热，面红，汗出，咽喉发炎，呕吐，腹泻，全身肌肉拘急疼痛，四肢颤动，嗜睡，昏迷，抽搐，项强，喘促，吞咽困难，下肢麻痹，肌肉萎缩，肢体关节变形，暑湿，外感暑湿，邪犯经络，气血失和，筋脉失养，面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述全面，脉象未提。

10岁女性，发热、呕吐、嗜睡三天。体温40.3℃，颈项强直，腓肠肌反射(+)，舌红苔腻，脉弦细数。证属湿热夹温，蒙窍生风，后转为湿毒迷窍，风中脑神，阴虚余毒未清，热毒未清，脑窍被蒙，余热未清，脑窍失灵。面色晦暗，舌红干，脉细无力。主诉发热、呕吐、嗜睡，病程三天。

男性，52岁，水肿、发热、昏迷，病程5天。内伤昏迷，病因病机为素日气血不足，复感外邪，邪热内闭心包，郁热化风。舌质澹暗，苔黄少津，脉沉数无力。神志不清，身热时汗，偶发抽搐，时而喊叫，呕吐不能进食，身肿小便少，大便已4日未通。

8个月男婴，顿咳半月，呛咳频作，咳后鸡鸣样回声，呕吐，日轻夜重，发热，昏迷，抽搐。神识昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰嘶，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻，舌苔黄腻，质偏干。诊断为风痰蕴肺，肺失清肃，痰热内蒙心窍，引动肝风。

十岁女性，头痛、嗜睡、发热不解，病程五日。头痛、神识昏迷、目戴视、项强、角弓反张、肌热有汗、便溏色黑。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。病程中出现抽搐、项强、角弓反张等症，病因病机属热毒内陷、痰火扰神。

张某，男，20岁。发热头痛8天，意识不清4天。高热，深度昏迷，痉挛性抽搐，呼吸急促，牙关紧闭，两目上吊，小便失禁。舌红苔黄腻，脉象沉细。邪热内陷，灼液为痰，痰热阻闭包络，邪热炽盛，引动肝风。体温搏动在38.5~39℃，仍昏迷抽搐，出现便血。体温38℃，昏迷由深度变浅，偶尔清醒，便血已止，持续抽搐转为间断抽搐，舌苔薄黄，脉象细数。

8个月男婴，顿咳、发热、昏迷、抽搐。神志昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰鸣，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻。舌苔黄腻，质偏干。神志转清，哭声较响，咳嗽缓和，右侧肢体仍轻度抽动，四肢欠温，下黏腻大便。舌苔黄腻，质欠润。风痰蕴肺，肺失肃降，痰热内蒙心窍，引动肝风。

10岁女性患者，主诉夜间发热头痛，次晨神志不清伴抽搐。中医诊断为热毒内盛，上扰心神。神志昏迷，颈项强直，谵语，壮热气粗，皮肤散在瘀点，四肢抽搐。舌红，苔黄，脉滑数。

患者55岁，男性，主要症状为烦躁不安、神志不清、抽搐、呕吐咖啡色物、小便失禁，病程较短。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。望诊见舌质红绛、苔黄腻满布。闻诊见喉间痰声辘辘。问诊见发热、烦躁不安、呼吸急促、胸膈灼热、四肢反凉、无汗。切诊见右脉弦数，左脉滑数。

患者55岁，男性，主诉昏迷、肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次。神志中等昏迷，呼吸急粗，烦躁不安，喉间痰声辘辘，胸膈灼热，四肢反凉，无汗，大便两次，小便色黄量多。舌质红绛，苔黄腻满布，右脉弦数，左脉滑数。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。病机为痰热互结于上焦胸脘，复感外邪，内陷营血。面色口角歪斜，左鼻唇沟变浅，左眼裂大，闭合不紧，瞳孔右侧对光反射迟钝，左侧光反射存在，项强，肺部有细小水泡音和痰鸣音，左侧肢体肌张力减低，腱反射减弱，右侧肢体肌张力增加，腱反射较强。血压25/15kPa，体温39℃。

患者60岁女性，主诉全身骨痛半年，活动受限。高热伴意识模糊、抽搐、呕吐、大便失禁。神经系统表现包括牙关紧闭、瞳孔对光反射迟钝、颈部抵抗。中医病名属高热昏迷，证型为热毒内陷。病因病机为热毒内陷，痰热蒙窍。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括高热、意识障碍、呕吐、大便失禁，切诊见脉洪滑而数。

24岁男性 发热、体痛、腰痛、腹痛、血尿、尿少、柏油样便 高血容量综合征表现 尿素氮升高 眼睑轻度浮肿 面红 结膜充血 腋下出血点 肾区叩痛 精神萎靡 颜面肿胀 眼睑及结膜明显水肿 结膜出血 皮肤出血点增多 颈静脉怒张 全腹压痛 肺部呼吸音减弱 血压升高 尿量减少 瞳孔不等大 对光反射迟钝 抽搐 昏迷 四肢厥冷 呼吸困难 口唇发绀 尿素氮持续升高 满肺湿啰音 心音低钝 脉弱无力 深反射亢进 浅反射消失 瞳孔散大 血压下降 呼吸节律不整

6岁女性患者，主诉发热后出现脑炎后遗症，表现为不能站立、言语不利、失语、频繁抽搐、昏迷。舌红苔少，脉细数。病程两个月，脑萎缩。中医病名未明确，证型属热病伤阴，虚风内动，病因病机为热邪伤阴，津血虚乏，筋脉失养。望诊见舌红苔少，闻诊未提，问诊示症状复杂，切诊脉细数。