晕厥+失眠

患者年龄29岁，女性。性情抑郁两月余。表情澹漠，情志抑郁，时时叹息，心烦易怒，心情悲伤，不欲饮食，夜寐时醒，失眠，多梦易惊。舌质澹，舌边瘀点，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断郁证，证型肝气郁滞，痰热扰心。

患者女性，43岁。主诉心悸、乏力2月，加重1周。刻诊见心悸、胸闷、头晕失眠、畏寒肢冷、面色白、乏力肢软。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为心悸（心阳不振）。病因病机为素体虚弱，气血亏少，心脉失养，久病伤阳，阳气不足，失其温熙。

73岁女性，反复晕厥，近1周发作6次，发作前心悸，气短胸闷，头晕纳差。中医诊断晕厥，证型为宗气下陷，肾精亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。患者有冠心病、心律失常病史，ADL评分28分，Hachinski评分＞7分，MMSE评分20分，提示认知功能障碍。既往有房颤病史，心气虚衰，心血不足，脾失健运，肾精亏虚，神明失养。

女，35岁，经期腹痛伴晕厥3年余。月经先后不定期，经期延长，量多色淡。情志内伤，中焦虚寒，肝气乘脾。面色萎黄，口角流涎，舌淡苔白，脉弦缓。少腹拘急，痛引胃脘，得温按略减，心烦失眠，纳呆便溏。经期失血致肝血亏虚，阴不敛阳，冲气挟痰浊上扰神明。

女，74岁，主诉气逆上冲、晕厥、胸脘堵憋、烦急、失眠多梦、口干苦、纳差、大便干，病程8年。中医病名未明确，证型为精亏脏躁，肝肾不足，心神失养，气逆上冲。舌苔白腻水滑，脉滑弦。病因为急郁而气，气逆上冲，长期情绪抑郁致气机不调，液亏脏躁，心肝失养。

患者40岁，女性。主诉眩晕反复发作5年，伴一过性晕厥、心悸、失眠、胃纳不香、消瘦疲倦、面色萎黄。中医诊断眩晕（脾胃亏虚）。病因病机为脾胃亏虚，痰浊中阻。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、心悸、失眠、胃纳不香、消瘦疲倦。切诊见脉细。

患者48岁，主诉头晕眼花、心慌气短、失眠健忘、腹胀纳差、腰膝痠软、畏寒肢凉、大便干燥。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为眩晕，证属脾肾阳虚，心神失养。病位在脾肾，病因病机为肾阳不足，心火不降，肾水不承，脾阳受损，运化失常。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠7年余，伴有头晕、乏力、精神不振、情绪波动、思虑多。病程7年余。中医病名不寐，证型瘀血不寐、气瘀交困、阴阳失于条达。病因病机为肝气郁结，思绪纷纭，阳不入阴。望诊见舌紫满布，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、头胀、心烦、乏力、经量少、乳癖、晕厥。切诊见脉沉涩、沉取小弦、脉细缓。

患者47岁，男性，主诉胸脘疼痛间作3月。主要症状为胸脘隐痛而闷，伴有灼热感及刺痛感，嗳气泛酸，恶心，口有异味，烦躁，出汗，失眠，易头昏，矢气多而臭，大便量少。舌象微红，苔薄白，中有裂，脉象细涩。中医病名为胸痹，证型为痰瘀交阻，病因病机为素体阴虚阳亢，复加情志不畅，肝气郁滞，津凝成痰，血行不畅，痰瘀交阻，痹阻胸阳，胃失和降。

患者8岁，女性，主诉头晕痛、心烦欲吐、多梦失眠、大便秘结、口臭。病程较长，反复抽搐、晕厥。诊见两颊暗红，神情急躁，双眉紧锁，舌红、苔薄腻，脉弦数。症属阳痫。中医病名癫痫，证型阳痫，病因病机为痰火上扰，肝风内动。望诊见面色暗红，舌象红苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊见头晕痛、心烦、失眠、便秘、口臭。切诊脉弦数。

男，47岁，胸脘疼痛间作3月，胸脘隐痛而闷，伴有灼热感及刺痛感，嗳气泛酸，恶心，烦躁，出汗，失眠，头昏，矢气多而臭，大便量少，舌微红，苔薄白，中有裂，脉细涩。中医病名：胸痛，证型：痰瘀交阻，病因病机：情志不畅，肝气郁滞，津凝成痰，血行不畅，痰瘀交阻，痹阻胸阳，胃失和降。面色正常，舌象微红，苔薄白，中有裂，脉细涩。

男，64岁，颈项不适，阵发性头痛、眩晕一年余，颈部活动失和，劳累、天阴加剧，发作时头晕目眩，周围物体旋转，心慌自汗，欲吐，耳鸣，四肢发麻，腰膝酸软。舌质红，舌体老敛，舌面少苔，脉细弦。证属肝肾虚衰，宗筋失荣，髓海失养。颈椎4、5、6有唇样增生，韧带钙化，脑血流图低平，椎-基底动脉供血不足，眼底动脉Ⅱ级硬化，血压22.7/13.3KPa。

五旬男，轻则两足及臂痹痛，严重时肝肾气上逆致晕厥，汗出不寐，齿痛龈露，夜卧阳事暴举，梦遗，面有油光。脉两手豁大，关前搏指。辨证为风消，病因平昔洪饮纵欲劳神，数十年服桂附纯阳之药，病机风消。小便清白，贮之变稠，面结腐皮。

患者55岁，女性。主诉头晕、乏力、胸闷、气短、形寒肢冷，病程半年，近半月加重，伴心烦失眠、晕厥。舌澹暗，苔薄白，脉迟缓，脉搏53次/分钟。诊断心气阳虚，升举无力，气滞血瘀。

患者年龄17岁，男性。反复晕厥3年，加重2周。痫病，风痰夹火证。情志不遂，郁而化火，上扰清窍，肝火扰神，肝风内动，夹痰横窜，气血逆乱。舌红苔黄腻，脉弦数。神烦易怒，口干口苦，失眠多梦，咳黄黏稠痰，纳差，大便干结，小便黄。

71岁女性，发作性胸痛胸闷6年，加重10个月。胸痛胸闷，乏力气短，失眠多梦，纳差乏味，自汗多，大便秘结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音低微，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细结。中医诊断为胸痹心痛，消渴，不寐，便秘，证属气阴两虚，湿瘀内阻型。

高某，男，72岁。胸闷、心前区疼痛，甚则晕厥，伴头晕反复发作1年余。胸痹，证属气阴不足，阳气虚损。症见胸闷气短，心前区疼痛，心悸气短，失眠多梦，头晕微痛，面色皖白。舌质淡红而嫩，苔少，脉沉细。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，24小时心电图心率34~46次/分，阿托品试验阳性。

女，35岁，头晕反复发作10年余，加重1周，血压低，80～85/55～60mmHg，夏季三伏天症状加重，时有视物旋转，恶心，面色苍白，不思饮食，睡眠欠佳，舌淡、苔薄白，脉沉弱。中医诊断眩晕，辨证气血虚弱、清窍失养。

患者62岁，男性。主诉为晕厥3次，伴胸闷、心悸、乏力、失眠、夜尿多。病程1年。中医诊断为晕厥，辨证为心气亏虚证。舌质红苔白，脉弦平偶结代。辨证分析为忧伤过度，耗伤气血，心气虚，心脉失养。