晕厥

女，35岁，经期腹痛伴晕厥3年余。月经先后不定期，经期延长，量多色淡。情志内伤，中焦虚寒，肝气乘脾。面色萎黄，口角流涎，舌淡苔白，脉弦缓。少腹拘急，痛引胃脘，得温按略减，心烦失眠，纳呆便溏。经期失血致肝血亏虚，阴不敛阳，冲气挟痰浊上扰神明。

患者年龄80岁，男性。反复晕厥2年余，加重3个月，伴头痛、身困乏力、纳呆、腹胀，大便7~8天1行。舌胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉大。中医诊断为老年厥证，证型为气虚痰蒙证。舌象提示脾虚湿盛，脉象提示气虚湿阻。

25岁女性，主要症状为神思迷糊、手足抽搐、眼睛上视，病程因难产受伤及悲戚诱发。中医病名未明确，证型为气血逆乱，病因病机为产后恶露绝无，气血瘀滞，痰食壅塞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示产后恶露绝无，切诊未提及。

患者年龄29岁，女性。性情抑郁两月余。表情澹漠，情志抑郁，时时叹息，心烦易怒，心情悲伤，不欲饮食，夜寐时醒，失眠，多梦易惊。舌质澹，舌边瘀点，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断郁证，证型肝气郁滞，痰热扰心。

患者年龄55岁，女性。主诉胸闷气短伴晕厥反复发作半年，加重半月。主要症状包括头晕、乏力、胸闷、气短、形寒肢冷。舌澹黯、苔薄白，脉迟缓，脉搏53次/min。中医诊断为厥证，证型为阳虚血瘀。病程半年。

患者30岁，女性。主诉心慌、眩晕2年余，加重1周。病程2年，反复晕倒，伴头痛、胸闷、乏力、干呕。症状包括头晕眼花、心慌、胸痛、夜间加重、口干、泛酸、嗳气、纳差、睡眠差、便秘、小便黄、月经量少。体征见上腹正中索状物，叩击痛，中脘、天枢、胆明、膻中压痛。中医诊断眩晕、胃炎、肠澼、胆囊炎。望诊见舌质澹红，苔白腐或薄白。闻诊未提及。问诊见情绪紧张诱发症状。切诊脉象弦。

患者年龄21岁，女性。主诉眩晕、心悸一年余，劳累易发。病程一年余。中医病名气厥（虚证）。证型属少阴阳虚寒化证。病因病机为阳气衰微，阴寒内盛，导致阴阳失调，心神失养，气滞血瘀。舌苔薄白，脉沉细结。眩晕、心悸、自汗、神志恍惚、站立不稳、脑内灼热、失去知觉、头痛、倦怠、欲寐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心电图提示窦性停搏。

杜某，男，62岁。胸痛、出汗晕厥，胸闷、气短、乏力、活动受限，夜间憋醒，咳嗽、心悸、气短，进食少，睡眠欠佳，易出汗，畏冷。舌质暗胖，苔白，脉沉细数。辨证为胸痹心悸。舌胖质暗，苔薄白，脉沉细。血压130/80毫米汞柱。心气虚，心血不足，气虚阳虚，血瘀。

女，74岁，主诉气逆上冲、晕厥、胸脘堵憋、烦急、失眠多梦、口干苦、纳差、大便干，病程8年。中医病名未明确，证型为精亏脏躁，肝肾不足，心神失养，气逆上冲。舌苔白腻水滑，脉滑弦。病因为急郁而气，气逆上冲，长期情绪抑郁致气机不调，液亏脏躁，心肝失养。

患者56岁，女性。腹泻3天，大便日7次，便稀黄散，阴部潮湿不适，尿频尿急，腹部胀满，头晕耳鸣，纳少，夜寐欠安。舌澹黯，苔中根黄浊，脉沉细。中医诊断为泄泻，属脾胃虚弱，湿浊阻滞。病程3天，病机为脾胃虚弱，湿浊内蕴，阻滞气机。

17岁女性，痛经四载，初潮12岁，月经量多色黑有块，周期不定，小腹冷痛坠胀，喜温喜按，腰酸腿软，经色紫黑有凝块，经量渐减，痛经剧烈伴晕厥，手足不温，呕吐腹泻，纳差腹胀，面色㿠白，眠差梦多，舌质淡紫，脉沉细而缓涩。中医诊断原发性痛经，病机为寒凝血滞，冲任受阻，不通则痛。

患者烦劳饥饱，阳气久虚，便血百日，手指冷，懊侬呕吐或竟晕厥。脉弦，关尺欠柔。阳气久虚，阴不制阳，肝阳上亢。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有便血及晕厥。

患者年龄45岁。主要症状为上消化道出血，病程2年余。中医病名未明确提及，证型为气虚血脱之候，病因病机为劳累后外感发热，致气血受损。面色苍白，唇甲惨淡，四末逆冷，少气懒言，声音低微，头昏目眩，全身酸软，心悸怔忡。舌淡苔白薄，脉沉涩。

患者40岁，男性。主诉冠心病反复阵发性胸闷痛多年，近因心部剧烈疼痛，痛透背部，晕厥，诊为心肌梗死，现感胸膈满闷，痞塞作痛，短气，咳唾白痰，喜热食、怕冷饮，头晕。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀，胸阳不运，痰浊闭阻于胸。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胸痛、胸闷、短气、咳白痰、喜热食、怕冷饮。切诊提示寸口脉沉而迟，紧。

患者年六十余，胁痛，病程短。中医病名胁痛，证型肝脾两虚，肾中亏弱，病因病机阴虚精亏。望诊面色如纸灰，舌燥硬如干荔。闻诊未提及。问诊左胁痛，痛处不可按，痛剧不可转侧。切诊脉两关俱伏，两尺极微，足冷过膝。

患者32岁，女性。主诉惊恐、胆怯半月。病程半月。中医诊断郁证。证属气郁痰阻，心胆俱病。表情澹漠，情志抑郁，言语低头不语，时而喃喃自语，见诊室生人恐惧，不敢上街，怕出车祸或发生其他意外，心情悲伤，纳呆，寐差，多梦易惊。舌质澹，苔薄白黄，舌边齿痕，瘀点。脉细稍滑。

患者31岁，女性。主诉产后流血过多导致贫血，伴有头晕乏力、全身肌肉酸痛、多次晕厥、双下肢皮下紫斑伴静脉曲张、月经量减少、手足心发热。中医诊断为虚劳，血极。证型为脾肾双亏，气血两虚。舌象未提及，脉象未提及。面色苍白，皮肤、口唇及睑结膜苍白，双下肢多片紫斑及毛细血管扩张。实验室检查显示血小板升高，血红蛋白偏低。病程较长，经治疗后症状显著改善。

73岁女性，反复晕厥，近1周发作6次，发作前心悸，气短胸闷，头晕纳差。中医诊断晕厥，证型为宗气下陷，肾精亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。患者有冠心病、心律失常病史，ADL评分28分，Hachinski评分＞7分，MMSE评分20分，提示认知功能障碍。既往有房颤病史，心气虚衰，心血不足，脾失健运，肾精亏虚，神明失养。

患者年龄19岁，主要症状为头痛、呕吐、行走不稳、头痛伴汗出、头颈不能转动、颅后术区膨隆、口角流涎、纳差、左手轻瘫。中医病名为颅内肿瘤，病机为风痰阻络、痰浊中阻。望诊见舌苔白厚，切诊见左手轻瘫，体征包括左向水平眼球震颤、伸舌左偏、左侧指鼻试验不准、郎勃氏征阳性、眼底左鼻侧模糊。

患者10岁，女性，主诉大便稀薄如水样，日行10余次。神疲萎软，面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉濡。中医诊断泄泻，证型寒湿泄泻。病因病机为外感风寒湿邪，中阳不足，脾胃不和，升降失常。脘腹疼痛，胃纳少，眠欠安。全腹平软，脐周压痛。