晕厥

患者32岁，男性，主诉左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜，阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，每周发作1次，病程4年。意识清楚，口角右歪，伸舌偏左，左侧肌力Ⅳ级，肌张力增强，浅感觉减退，巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰，气虚血瘀。舌澹紫苔薄白，脉弦细沉。病因为肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，瘀血痰浊滞于脑窍。

38岁女性，右侧偏瘫1周，发病诱因与人争吵，主要症状包括右侧上下肢活动不灵、肢冷、抽搐、睡眠不好、胸闷心慌、气短、善叹息、饮食不好，兼有夜游症。舌质绛苔黄，脉弦数。中医诊断为痿证（癔病性瘫痪），证型为肝郁气滞型。

患者女性，42岁。主诉慢性肾炎病史10年，尿蛋白间断存在，进食牛奶过敏后出现恶心呕吐、红疹、头晕、肢软乏力、双下肢浮肿、排尿减少。中医诊断为浊邪壅塞，尿毒内蕴。症状包括烦燥、视物模糊、短暂晕厥、尿量减少、下肢浮肿加重、大便偏燥。尿检蛋白+++，红细胞++，白细胞++，颗粒管型+，尿素氮升高，血压升高。舌象、面色、脉象未明确描述。

患者男性，48岁。主诉半月以来连续晕厥2次，头眩晕如坐舟车，头不敢转动，眼不敢睁，呕恶欲吐，发作后头眩晕较轻，颈项强不敢转动，行步须人搀扶，不能阅书报，一阅即头昏，手足心热，心烦易怒，小便黄。中医辨证为肝阴亏耗，肝火上炎之证。望诊见舌质红，苔白少津。闻诊未提及。问诊见血压170/110mmHg，血胆固醇250mg，脑CT有腔隙性梗塞灶。切诊见脉象弦中略数。

男，86岁。反复咳喘、双下肢水肿10余年，全身水肿，颜面及下肢尤甚，恶寒，胸闷、心悸，腹胀，小便短少、色清，大便不畅，步履迟缓，极度疲惫，语音低微，面色晦暗，唇发绀。心阳虚衰，水湿内停。面色晦暗，唇发绀，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者年龄25岁，主诉每交媾后即晕厥，至半时许始可恢复。身体肥胖，面黄不华，神情暖昧，两足四季如冰，纳食正常，体惰嗜卧，但睡不安稳。舌质澹，苔白滑。脉两尺沉小，左寸弦细而数，余皆濡滑。病因湿盛中阻，碍及水火交济，复因房劳所伤，心肾暂不维系。

患者46岁，女性。反复头痛30余年，发作频繁10年。前额头痛，颈腰椎及背部酸胀不舒，右上腹部偶有隐痛，口苦、食少馨味。脉细数。中医诊断为头痛（阳明头痛）、眩晕（气滞血瘀）、心痹（心阳不足）、脘胁痛（肝气郁滞，肝胃失和）。证型为肝郁化火，热入阳明经络，久病气滞血瘀，累及脏腑经络。病因病机为肝郁化火，心脉痹阻，气血运行不畅。

患者25岁，男性。主要症状包括突然晕厥、哭闹不休、神呆少语、精神忧郁、两目直视、烦急坐卧不宁、悲伤欲哭、善太息、头晕痛、神疲身倦、纳谷不香、彻夜不眠、大便干、小溲短赤。舌苔薄白质红，脉象沉细且弦。证属阴虚脏躁，肝郁气滞。望诊见舌质红，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪波动引发病情。切诊见脉沉细且弦。

患者年龄52岁，男性。主诉眩晕、视物天旋地转、恶心呕吐、晕厥，病程5年余。中医病名：痰厥。证型：脾肾阳虚，痰浊上扰。病因病机：阳衰阴盛，痰湿内蕴，上蒙清窍。望诊：形体稍胖，舌质胖嫩，苔白厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：头重身困，四肢不温，口中黏腻，食欲不振，腰膝酸软，大便溏薄，夜尿频数。切诊：脉弦滑。

患者50岁，男性。主诉右下肢麻感、仆倒、失语、右半身瘫痪，病程自1975年7月21日起，共发作四次，发作前略觉头晕心烦。高血压病史自1963年起。中医病名未明确提及，证型为痰阻经络，气滞血瘀，上实下虚，阴阳气不相顺接。舌苔薄白，脉弦滑。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压及颈椎骨质增生。

患者反复晕厥1月余，发作前干咳，有痰不易咳出，每日发作4~20次。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻脑络，清窍失养。中医诊断为血厥。

患者39岁，女性。眩晕10余年，经常发作，甚则晕厥，半月前剧发后昏厥。夜卧不安，心悸，胸闷痰多，欲呕，食少。舌苔薄白微腻，右脉细滑，左脉沉细。中医诊断为眩晕，证属肝肾不足，脾运未复，阳虚。

63岁男性，反复晕厥1年余。气虚不能帅血，营气随体位偏注。头晕眼花，晕厥，两腿软，行路摇摆，直立位面色苍白，冷汗出，舌润口和，脉濡；卧位面色红润，舌苔干，脉洪大无伦。

患者52岁，男性，主要症状为咳嗽晕厥反复发作三月，加重两月，病程十年。中医病名慢性喘息性支气管炎，证属痰浊内蕴，血瘀络阻，痰瘀相搏，气机乖逆，上蒙巅顶。望诊见舌质紫暗，舌边有瘀点，舌下系带瘀胀青紫，苔薄黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽伴痰少难咯，情绪激动时晕厥。切诊脉滑数，时于咳嗽、大笑时晕厥。

患者63岁，女性，主诉心悸气短、动则加剧40余天，加重3天。身困乏力，头晕目眩，胸闷叹息，纳少多梦，大便难排，矢气较多，面色不华，唇甲苍白。舌红苔薄黄，脉结代。中医诊断为气阴两虚，兼有气滞。病因病机为气阴两虚，气血生化无源，血虚不能养心，脾虚运化失常，气机郁滞，脉络失充。

患者39岁，男性。主诉头晕4个月，加重1周。头晕、头重、晕厥、脾气暴躁、疲乏嗜睡、形体较胖、寐差、小便黄、量少、口干口臭、舌边溃疡。舌红，苔黄腻而厚。脉滑数。证型为痰热内阻，上扰清窍。舌象见舌红苔黄腻，脉象脉滑数。

患者肝风晕厥数年，卧床不起，肝肾血液俱虚。眩晕发热，遍体作痛，湿痰随风火充斥三焦。唇干舌燥，大便不通。脉关微弦。病因肝肾阴亏，脾虚湿盛，阳亢化风。病机肝热上升，湿火熏蒸胃腑，热扰神明，湿热毒邪凝结厥阴之络，热盛肉腐成脓。

18岁男性，头晕、乏力、心动过缓两月，晕厥一次。表情澹漠，皮肤黄染。舌象苔无剥脱。辨证为胃开脾运之象，脾胃健运有权，正气渐复。脉细弦。低T综合征，继发于重度营养不良。

患者60岁，男性。阵发性晕厥、寒战、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染。病程约一年。中医病名自身免疫性溶血性贫血。证型脾阳不振，湿毒蕴结中焦。病因病机脾阳不振，化源不充，湿毒阻遏气机。舌质淡胖，苔黄腻。脉缓而无力。巩膜黄染。面色痿黄。头晕，乏力，便溏。浮肿，脸如满月。

患者年龄31岁，女性。主诉剧烈头痛2月余，反复发作。中医病名头痛，证型肝肾不足、瘀血内阻。面色面黄肌瘦，舌紫暗，脉沉涩。头痛如被拳、棒所击，时而痛甚，乃至仆倒晕厥，伴恶心、气短、胸闷、昏视、骨节烦痛、指趾小关节肿胀、下颌淋巴结肿大。病程较长，属内伤头痛。病因病机为肝肾不足，髓海失养，肝阳上亢，气机逆乱，血瘀络阻。