晕厥

59岁男性，阵发性头晕月馀，曾晕厥二次，病程月馀。头晕，身软无力，心悸，喉中有痰，纳差，便溏，寐差。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦滑无力。中医病名属眩晕，证型为痰热瘀阻，淸阳被扰。病因病机为痰热内蕴，瘀阻清窍，清阳不升。

患者34岁，主诉胸闷气短3年，近1月加重，突发晕厥2次。胸闷气短，心悸易惊，头晕头痛，手足发凉，四肢乏力，纳谷不香，夜眠梦多，腰膝酸软，大便干燥。舌澹黯，苔薄白，脉沉细而迟。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，阴寒凝滞证。病位在心肾，病因病机为心肾阳虚，阴寒凝滞，血脉不畅。

男，64岁，反复胸闷痛、气促6月，再发加重20余天。胸痹心痛，瘀血结胸。舌质黯红，边有瘀点，脉涩。胸骨中下1/3处心前区憋闷、压迫感，持续5~8分钟，休息可缓解，无放射痛，劳累诱发。唇黯，双下肢轻度浮肿。

患者20岁，男性。发作性排尿时晕厥，共6次，均在晨起排尿时发生，突感头晕，摔倒不省人事，约1分钟后自行苏醒，醒后无偏瘫及语言障碍。胃脘胀满，泛吐酸水，恶心纳呆，二便调。舌质红，苔薄腻，脉弦。中医病名厥证，证型肝胃郁热，风阳闭窍。望诊舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊有胃脘胀满、泛酸、恶心、纳呆。切诊脉弦。

患者50岁，男性。主要症状为眩晕年余，伴晕厥1次。眩晕时作，头空感，昏倒，面色苍白，冷汗淋漓。现症见眩晕、口渴喜饮、头胀昏、头右侧偏后痛、双目突出、双手麻木、手心汗多、恶热喜凉、胸闷、颈强不舒。舌苔薄，脉弦有力。中医诊断为肝络瘀痹，筋脉失养。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻，筋脉失养。望诊见面色苍白，舌苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见病程年余，有晕厥史，症状复杂。切诊见脉弦有力。

女，43岁，经期腹痛，渐进性加剧5月。痛经，症瘕，证属气血亏虚血瘀成症。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。小腹正中及右侧少腹部剧烈坠胀痛，痛剧时可晕厥，经量不多，色红，无血块，周期尚准。B超示子宫肌瘤，妇检诊为子宫腺肌瘤。

患者55岁，女性。主诉头晕、乏力、胸闷、气短、形寒肢冷，病程半年，近半月加重，伴心烦失眠、晕厥。舌澹暗，苔薄白，脉迟缓，脉搏53次/分钟。诊断心气阳虚，升举无力，气滞血瘀。

患者男性，60岁。左侧手足废用，肢体活动欠利，麻木酸楚，失语，嗜卧，神萎，入夜难寐，头晕目眩，左下肢步履失稳，语言謇涩。舌红苔白腻，脉细弦。中医诊断为肝火偏旺，气滞血瘀，脑络不通。病机为痰瘀交困，痰阻廉泉，瘀滞脑络。舌象红，苔白腻，脉细弦。

患者男性，47岁。主诉突发颈部发硬、头晕、胸闷、气短、仆倒，每次发作后数小时缓解，神志清楚，肢体不能动。既往有高血压病史，X线片示颈椎骨质增生。舌苔白体胖，脉略滑缓。中医诊断为痰气阻络，阳气不能上达，阴阳气不相顺接。

患者38岁，男性，反复晕厥5年，加重1个月，每次昏迷约15分钟，伴抽搐、口吐白沫。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痫病，证型为风痰痹阻兼瘀阻脑络证。病机为痰浊内阻，风火触动，瘀血阻络，蒙蔽清窍。

三十六岁，面黄而癯弱，反复晕厥。面白光白而青黄，六脉浮大而搏指，足冷过膝，短气如哮，汗湿如雨。自头上冷起，手足如冰，心内掣跳，耳无所闻，目无所见，肾囊冷若铁石，自汗沾衣。阳虚极重。

患者女性，41岁。主诉心慌、胸闷、晕厥，病程10年。中医诊断为病态窦房结综合征。辨证为心阳不宣的“胸痹证”及肾阳虚衰的“寒厥证”。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心率42次/分，血压14.7/10.7kPa，心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心动过缓，阿托品试验阳性。

71岁女性，发作性胸痛胸闷6年，加重10个月。胸痛胸闷，乏力气短，失眠多梦，纳差乏味，自汗多，大便秘结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音低微，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细结。中医诊断为胸痹心痛，消渴，不寐，便秘，证属气阴两虚，湿瘀内阻型。

患者乙，主诉反复咳喘、双下肢浮肿十余年，曾晕厥三次。面色晦黯，唇纷，舌胖晦黯多涎，苔白腻，脉沉涩而弱。双下肢浮肿，颜面及下肢胫以下尤甚，小便短少、色白，大便不畅。胸闷、心悸、气短、乏力，活动后加重。诊断为心阳虚衰、无力运化水湿。病程十余年，属心阳虚证。

患者，72岁，心悸心慌，胸闷不适，频发室性早搏，病程20年。中医诊断：心悸，证型：气虚痰瘀阻络。望诊：面色晦黯，舌淡黯，苔腻稍干。闻诊：无特殊。问诊：疲乏，活动后气促，消谷善饥，口干欲饮，微咳。切诊：脉浮滑。

男，40岁，主诉排尿后晕倒，病程近一年。中医病名排尿性晕厥，证型脾气亏虚。舌象淡，苔薄白，脉象虚弱。

患者37岁，男性。阵发性晕厥，伴口吐白沫20多年。舌体胖大，舌质黯，苔剥，脉弱。痫证。脾肾阳虚，瘀血阻络。面色正常，无明显异常气味，问诊未见明显异常，脉弱。

患者64岁，女性，主要症状为心悸眩晕、胸闷气急、多次昏厥，病程约2个月。心率42次/分，面色苍白，精神委靡，四肢不温，冷汗淋漓，舌澹苔薄白，脉沉迟欲绝。中医诊断为心阳虚衰，气血失调。

患者55岁，男性，主诉间歇性排尿时晕厥1年。病程2年，发作时突然晕厥，伴冷汗、意识丧失、形寒肢冷、倦怠乏力、少气懒言。舌质澹红，舌苔薄白，脉象细缓。中医诊断为晕厥，证型为中气下陷，肾阳亏虚。

患者32岁，男性，主诉左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜，阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，每周发作1次，病程4年。意识清楚，口角右歪，伸舌偏左，左侧肌力Ⅳ级，肌张力增强，浅感觉减退，巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰，气虚血瘀。舌澹紫苔薄白，脉弦细沉。病因为肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，瘀血痰浊滞于脑窍。