曲池+失眠

患者59岁，男性，主诉中风，左侧半身偏瘫，左上肢运动不灵活，左下肢活动受限，语言不清，血压240/140mmHg，病理反射阳性。中医病名中风，证型肝胃不和，痰湿内蕴。望诊舌苔白厚，切诊脉弦紧。问诊有失眠，需服用安眠药，语言謇涩。

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

患者年龄63岁，男性。主诉失眠30余年，加重3年。中医病名失眠，证型心肝火旺兼有瘀血型不寐。病因病机为精神紧张、思虑过度。面色红赤，舌质偏黯，脉弦滑。症状包括失眠、头晕头涨、性情急躁、纳呆腹胀、大便干燥、反应迟钝、健忘。

男，35岁，腹部胀痛两年，近三个月加重，伴低热、倦怠、纳差、头晕、失眠、心悸、健忘、大便干。面黄体瘦，舌质澹，苔白腻。腹部脐下偏左侧可扪及质硬肿块。辨证为气阴不足，痰湿凝聚。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存，心肝火已除，但肝气仍郁。舌苔薄黄，脉沉细。

62岁男性，右手足酸重麻木，病程2个月。主诉右手足酸重麻木，发作于1月20日，持续2个月。现病史见头痛、指尖臂腿麻木、入夜心跳、失眠、气急、右肢无力、四肢不温、大便秘结、腰酸、面颊跳痛、牙痛。舌薄根腻，舌体有牵强感。脉左弦、右弦细。诊断为肝阳素亢，外风入络传经，痰湿为患，肥人气虚，水亏木旺。

患者男性，53岁。左肩酸痛伴活动受限2个多月。夜间痛剧，遇风寒痛增，得温及活动后痛缓，左手不能穿衣、梳头、摸背。伴腰膝酸软，失眠多梦，四肢乏力。舌质澹，苔薄白，脉沉细。肩痹，肝肾亏虚型。左肩外侧三角肌下部及肱二头肌长头肌腱处压痛明显，左肩关节活动度受限，特殊试验阳性。

患者女性，43岁，病程11年。主诉皮损分布于腰背部及四肢伸侧，斑块状，鳞屑厚，边界清，灰白色，脱屑处有薄膜及筛状出血点，伴瘙痒、消瘦、腰痛、烦躁、失眠。中医诊断为牛皮癣，证属阴虚血热夹风，营卫失和。望诊见皮损处无汗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见消瘦、腰痛、烦躁、失眠。切诊未提及脉象。

女，71岁，胸闷伴心悸5年。心悸，心气不足，心神失养。胸闷气短，心悸，惊恐后加重，周身乏力，倦息嗜卧，精神差，健忘，睡眠差，入睡困难，多梦，大便秘结，4、5天1行。舌暗红，花剥苔。双脉弦细。高血压5年，最高血压190/90mmHg。心电图示窦性心律，T波轻度改变。

女，28岁，心烦急躁1个月余，伴头项及肢体颤动加重1d。郁病，气郁化火型。肝郁气滞，气郁化火，热扰心神，火热灼津，阴虚动风。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。心情烦躁、紧张、担心，坐立不安，失眠、健忘，头晕、心慌、呼吸急促、尿频、出汗多、口渴。

64岁男性，头痛头晕，手指麻木，病程12年，体型较胖，舌澹少苔有齿痕，脉浮大无力，中医病名中风（偏瘫），证型肝肾阴亏、痰瘀阻络，病因病机为肝肾阴虚、痰瘀阻络，望诊舌澹少苔有齿痕，闻诊未提及，问诊头痛头晕、手指麻木，切诊脉浮大无力。

张某，男，46岁。失眠半个月，入睡困难，多梦易醒，晨起乏力，头晕脑胀，心烦急躁，时欲发怒，口苦，大便干结，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝火扰心。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌红苔黄，脉弦数。

患者56岁，男性。右眼不能视物1年。高血压病史20余年，左腿麻木数年。神清语明，形体肥胖，行动尚好。舌澹，苔净，脉虚缓。右眼视力1.2，左眼0.01，右眼底视网膜动脉变细，反光强，动静脉交叉压痕明显，左眼底视物不清。血灌瞳神（玻璃体积血），肝脾两虚型。

患者年龄65岁，男性。主诉为眩晕，猝倒，左肢无力。中医病名为风中经络，证型为气阴两虚、心火炽盛、肾水亏衰、肝阳偏亢、肝风内动。舌质澹红，苔薄白略燥，脉弦滑而迟。病程较长，症状持续多日，经多次针灸治疗后逐步改善。

女，17岁，主诉精神沉闷不舒，轻度失眠，神志失常，或哭或笑，不辨人事。中医病名脏躁，证型肝气郁滞，病因病机为思虑太过，所求不遂，肝气郁滞，脾气不运，痰邪上逆，神明失常。面色痴呆，舌苔黄腻，脉象弦滑。

患者主诉一身净痛数年，咽喉肿痛，口腔溃疡，舌麻木，手麻木，手不能端腕，左手臂及食中无名指麻木明显，全身如蚁咬，火灼感，汗出后缓解，睡眠极差，时常自哭，有自杀感。诊断为郁证，证型为肝郁化热，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。病程数年，既往有慢性胃炎病史。

女，42岁。面痛月余，左颧部及上颌部阵发电击样抽痛，日发数10次。头晕、倦怠、腰膝痠软、记忆减退、睡眠不实多年。面容忧容，眼微充血，鼻部呈蝶形红瘢，表面角化肥厚，舌尖红薄黄苔，脉沉紧尺弱。面痛（三叉神经痛、局限性红瘢狼疮），肾阴虚型。

二十八岁女性，主诉头晕、目眩、心悸、腰背酸楚、耳鸣口苦，病程十年，症状逐渐加重。中医诊断眩晕，证属肝阴不足，风阳上扰。望诊见忧愁面容，舌苔黑垢。闻诊无特殊。问诊见心烦、气促、四肢腰背酸痛、口干不渴。切诊脉象左弦数，右细滑数。

女，22岁，失眠、多梦、幻视幻听1年，表情澹漠，记忆力减退，月经时有血块，舌澹红、苔白腻，脉沉弦数。中医诊断为郁证，证型为心脾两虚。病因病机为郁怒、思虑、忧愁等精神刺激致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调。