9岁男童,右侧肢体偏瘫伴言语不清1月余。右侧上下肢肌张力增高,腱反射亢进,右上肢肌力0°,右下肢肌力I°,霍夫曼征(+),巴彬斯基征(+)。诊断为脑血管栓塞。右侧肢体活动失灵,失语,舌根发硬,右腿跛行无力,右手拇指内收。
脑血管栓塞肢体偏瘫言语不清舌根发硬
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患者56岁,男性,主诉脑出血35天,遗留右侧肢体瘫痪。面红气粗,头晕胀痛,烦躁易怒,左侧瞳孔略小,血压190/110毫米汞柱,卧床不能自起,右侧肢体肌力紧张,筋脉拘急,上肢肘关节曲屈呈60°,下肢仅能抬高5°。舌苔黄腻且厚,脉象弦洪。
脑出血肝阳上亢痰火闭阻气滞血瘀
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患者27岁,女性。主诉乳内上下象限间硬痛,红肿扩大,发烧,体温39.3℃。中医诊断乳痈。体征示左乳内上下象限间硬块,触痛明显,局部充血,腋下淋巴结触及。舌象未提及,脉象未提及。病程七天。病因病机为乳汁淤积,细菌感染所致。
急性乳腺炎乳痈肝郁化火热毒壅滞
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患者61岁,女性。右侧上背部、上肢内侧疱疹后烧灼样刺痛1个月余。主诉为右侧上背部、上肢内侧疱疹后烧灼样刺痛。病程1个月余。中医病名蛇串疮,证型湿热淤滞,少阳痹阻。舌红,苔薄黄,脉弦细。右侧上背部皮肤可见褐色结痂斑块,右上肢内侧尺侧皮肤痛觉过敏。神清,血压133/82mmHg,心律83次/分,律尚齐,心肺听诊(一)。C8~T2棘突下压痛(+)。右手环指、小指端麻木,右侧上肢活动欠利。精神较差,情绪抑郁,善叹息,纳差,夜寐不宁,大便干结。
带状疱疹后神经痛湿热淤滞少阳痹阻肝气郁结
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患者年龄6岁,女性。主要症状包括双目失明、两耳失听、失语、大小便失禁、进食不知吞咽、四肢瘫软、触诊无反应、卧床不起、表情傻呆。中医诊断为热入营血,瘀血阻络型痴呆,病因为乙脑后遗症。舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及。
痴呆
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患者52岁,男性,主诉中风已3天。神识昏迷,身热面赤,气粗息促,喉中痰鸣,双目紧锁,牙关紧急,口噤不开,肢体痉挛,两手握固,大便3日未行,小便不利。脉弦滑数实,舌红苔白不润。病因病机为夙嗜饮酒,痰热素盛,春阳升腾,肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰热上蒙清窍,内闭气机经络。中医病名为中风闭症。
中风闭症肝阳上亢痰热内盛气机逆乱
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患者女性,28岁。主诉失眠、坐立不稳,胡言乱语,乱走2年余。精神状态憷惕惶惶,坐立不安,否认精神疾病。舌澹无华,脉缓沉细。诊断为癫狂(妄想型精神分裂症),证型为惊恐伤胆型。舌澹无华,脉缓沉细。
癫狂胆虚惊恐妄言
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19岁男性,主诉情绪抑郁、烦躁不安、失眠、思维障碍、行为异常,病程较长。面色黄,舌苔黄厚而干,脉弦数,大便3日未解,小便赤。诊断为肝胆火旺,蒙闭心窍。
青春型精神分裂症肝胆火旺心窍蒙闭口苦
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女,10岁,面部红斑,红肿光亮,边界清晰,灼热疼痛,蔓延迅速,恶寒发热,头痛微渴。舌质红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断为面部红斑,疑似风热疮或丹毒。病因病机属风热之邪侵袭肌肤,郁而化热,壅遏经络,气血不畅,故见红斑肿痛。
面部红斑风热疮丹毒风热
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患者54岁,男性。颈项部及右肩背部疼痛1月,疼痛呈胀痛,喜暖,遇冷痛甚,夜间加重。查体颈6、7棘突右侧压痛明显,右椎间孔挤压试验阳性。颈椎CT示多节段椎间盘突出及椎管狭窄。中医诊断痹症(痛痹)。舌质淡红,苔薄白,脉弦。望诊未见明显异常,闻诊无特殊,问诊提示疼痛特点及病史,切诊脉弦。
颈椎病痛痹脉弦苔薄白
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女,71岁,咳嗽1年多,咳白沫痰曾带血,午后加重,遇冷加剧,胸满平卧加重,恶热,呼吸道过敏,口干少津多饮,苔白少津,脉滑,有高血压、颈动脉硬化、支气管扩张病史,病在少阴经、太阴经,属脾虚致咳,少阴经、手太阴经、督脉异常,辨经少阴经、太阴经,选经少阴经、太阴经、阳明经、督脉,舌象白少津,脉滑。
咳嗽脾虚颈动脉硬化胸满
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女,25岁,主诉气虚,产后恶露未尽,泄泻,大便频数,昏仆。头晕目眩,面色苍白,气不接续,冷汗如油,四肢冰冷。舌质淡,有淤斑,苔薄白。脉细微欲绝。证属气厥虚证。
气厥虚证产后恶露未尽泄泻气虚
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女,59岁,左侧发作性胀痛,主要在攒竹、通天、完骨三点,病程30年。头痛无恶心、呕吐,春秋季易发,睡眠障碍。舌苔黄厚少津,脉滑沉细。病位在太阳经,异常经络包括阳明经、手少阳经、太阴经、足厥阴经、足太阳经。左额有瘢痕,左眼睑内侧色素沉着。
头痛肝阳上亢阴虚内热痰浊中阻
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2岁女性患者,主诉双下肢不能行走,四肢软弱无力,伴发烧、饮水及饮食呛咳,泻黄白色稀便。面色㿠白,唇红,五心灼热,盗汗,纳差,大便干燥,小便黄。舌红质嫩,苔黄薄微腻,指纹浮紫,脉数重按无力。辨证为肺肾阴虚,气虚脾弱,卫气不固。
痿软瘫痪肺肾阴虚气虚脾弱五心灼热
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女性,61岁,右侧偏头痛3天,怕风怕冷,口干口苦,纳可,眠差,小便不利,大便干。头痛属风寒袭表,病在太阴、阳明经。手足太阴经、手足阳明经、手足厥阴经、手足少阴经、手足少阳经、手足太阳经均见压痛或滞涩。舌象、面色未提及。脉象未提及。
头痛风寒袭表太阴不升阳明不降
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侯某,男,58岁,慢性咳嗽急性发作1周余。慢性支气管炎多年,咳吐黄痰,痰黏难咳,眠差,烦躁,有长期吸烟史。病在太阴经、厥阴经。手太阴经、手厥阴经、少阴经、太阳经、足阳明经。咳黄痰而黏,手厥阴经异常,苔白脉滑。
慢性咳嗽肺热痰黏失眠
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女性,54岁,夏日施工劳累受暑,突发腹中剧烈绞痛。面色青紫,唇色紫绀,表情痛苦,欲吐不吐,欲泻不泻,腹中绞痛,呼痛不已,身热,汗出。舌质红,苔黄腻,脉洪数。诊断为干霍乱(绞肠痧)。
绞肠痧暑湿内阻舌苔黄腻脉洪数
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患者男性,49岁,职业为泥瓦工。主诉右侧手臂疼痛一年,加重后肘节不能伸直,仅能伸屈30度,上举受限。苔白,脉弦。诊断为寒邪客于筋脉,气血不通,筋脉挛急。病因病机为风寒侵袭皮毛腠理,久入筋脉,气血流通不畅,导致疼痛不愈。
肘关节痛寒邪客筋气血不畅
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患者52岁,男性。主诉恶心呕吐、腹痛、泻下水样便、头晕头痛、烦热口渴、肛门灼热、小便色黄。属湿热证。舌苔黄腻,脉濡数。
湿热证恶心呕吐腹痛泄泻头晕头痛
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9岁男性患者,主诉右侧肢体偏瘫伴言语不清1月余。病史提示头部及右半身疼痛后出现失语及右侧肢体活动障碍。查体示右侧上下肢肌张力增高,腱反射亢进,肌力分别为0级和1级,霍夫曼征及巴彬斯奇征阳性。中医病名为中风,病机属气血瘀阻,经络不利。舌根发硬,言语不清,右腿跛行无力,右手拇指内收。
中风脑血管栓塞肝风内动痰瘀阻络
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