木瓜

63岁男性，主诉坐骨神经痛6年，疼痛反复发作。疼痛沿足少阳胆经放射性刺痛、灼痛，伴腰侧向左少腹抽引拘挛。舌淡，苔薄白，脉弦。诊断为坐骨神经疼痛，证属气机瘀滞肝胆经脉，络道瘀闭不通。

患者40岁，男性。左小腿外侧长脓疱，渐扩大，湿烂成片，痒痛，后波及右小腿，时破溃流脓，时结痂。双小腿肿胀糜烂，散在表浅溃疡，表面有脓性分泌物，部分结污黄色厚痂，皮损边缘有深紫色晕及小片瘢痕。面色萎黄，脉沉细，舌质暗红，苔薄白。中医诊断为臁疮，辨证为素有蕴湿，兼感毒邪，日久湿毒凝聚，血脉瘀滞，耗伤气血。

患者46岁，女性。关节肌肉疼痛反复发作4年，加重5月余。四肢关节红肿，疼痛拒按，左手次指中间关节及两耳廓皮下有硬结。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温38.1℃，血尿酸650.4μmol/L。痛风（高尿酸血症）。禀赋不足，湿浊内蕴，术后气血两虚，湿郁化热，痹阻经络。

男，70岁，溃疡性结肠炎病史30余年，结肠癌术后，大便一天10余次，量少，有黏液，里急后重，无脓血，无腹痛腹胀。泄泻，脾肾两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。病程日久，正气大伤，胃肠功能低下，气阴耗散，脾肾阳虚，兼有积滞。

患者女性，48岁。主诉双眼睑下垂，睁不开眼，发作不定时，每次持续1~2分钟，卧位可睁眼，坐位不能睁开。中医辨证为风邪上扰。舌象未提及，脉象未提及。病程自去年7月至今。

患者67岁，男性，主诉四肢震颤活动障碍半年。体征包括老年貌、慢性病容、表情呆滞、慌张步态、言语迟涩、口角流涎、吞咽困难、四肢不自主抖动、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。舌质暗红，苔薄白中厚，脉象细弦。辨证为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

女，48岁，反复多处关节疼痛2年，加重5天。关节对称性疼痛，遇寒加重，晨僵1小时以上，腰部疼痛，恶风寒，阴雨天加重，乏力，四肢重着，纳差。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉弱。类风湿关节炎，主证尫痹，证属风寒湿痹。

李某，女，78岁。头痛、失眠1个月，加重10天，伴恶心、呕吐2天。头痛、头晕，颜面潮红，目赤胀痛，胸闷憋气，喜叹息，恶心欲呕，胃脘胀满连及两肋，嗳气反酸，不思饮食，口苦咽干，寒热阵作，下肢逆冷，有时抽搐转筋，大便干结，小便黄而不利，有灼热感。血压200/95毫米汞柱。辨证为郁怒伤肝，肝阳夹冲气上逆，少阳枢机不利，升降失常。舌质红，苔黄微腻，脉弦。

肛门红瘰，痔疮，湿热内蕴，病程日久，肛门内外肿胀，先痒后疼，脉弦动，眩晕耳聋，气促无力，痔疮下垂，瘦人阴亏有热，饮酒湿热下坠，精浊痔血，脉数，痰嗽色苍，能食肠血，脉细色痿，肛漏下坠，内热肠红，久痔注血，纳食不易运化，左眼眶疼痛，痔血久下，肌肉痿黄，下焦积疝痔疮，厥阴阳明偏热，痔疮下血，湿热居多，诊脉右弦左濡，下有痔漏，微寒汗大出。

患者29岁，女性。主诉两手无名指指尖受冷后出现苍白、紫色，局部发凉，感觉迟钝，得温缓解，病程自1985年冬季起。面色皖白，四肢不温，手指冰凉，左手中指、无名指指甲旁皮肤发黑，有点状溃烂。舌质澹，苔白，脉沉细。证属阳气虚弱，寒邪外侵。

女，48岁，经前恣食冷物，经来腹痛更甚，病程未明确。冲脉亏损。寒客中焦，影响冲任气血，寒凝气血循行迟滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。肢体困疲，腰嵴酸楚。

男，76岁。劳力性气促、胸闷10年，头晕半年，口干渴，纳差，口气重，咯黏痰。痰热内阻，肝风上扰。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程较长，存在动脉斑块形成、高血压、糖尿病、脑梗死后遗症、冠心病等基础疾病。

患者男性，39岁。左肩大结节处压痛，肩外展时痛甚，疼痛弧试验阳性。X线示左肩冈上肌存在散在钙化点。中医病名冈上肌钙化性肌腱炎。病因病机为劳损、受寒后肌腱退行性改变，属无菌性炎症。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊示肩部疼痛，活动受限。脉象未提。

白带颇多，夹有瘀血，色紫，腹腰皆痛，手足作烧，二便秘结。脉滑大。湿热注于带脉。白带异常，经候不匀，瘀血内阻，湿热下注，气机不畅。

患者年龄39岁，男性。主诉胃脘疼痛持续3周不愈。疼痛时剧时缓，痛势隐约如刺，痛涉胸胁，胀结不舒。食少，喜食酸甘，肠鸣，大便不实，色黯，隐血试验强阳性。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断肝气横逆犯胃，胃虚肝少滋荣。

31岁，男，操劳过度，脾元久虚，面目发黄兼青黯色，身倦乏力，肢酸，胃强，舌澹，脉弱，脾虚寒湿发黄，阴黄，脱力黄胖。

患者年龄55岁，男性。主诉左足姆趾痛，夜半突发不可屈伸，局部红肿疼痛2天。中医诊断急性痛风性关节炎，证型湿热痹阻证。舌红，苔黄，脉弦数有力。病程短。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。

患者80岁，女性。主诉左臀底部肿块四月余，坐卧痛甚，伴口干、口苦、喉中多痰。左臀部坐骨结节处囊性肿块，肿尖软、根脚硬、压痛明显，皮色不变。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为气滞痰凝血瘀。二诊肿块减小，仍口苦，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。三诊肿块基本消散，足挛急，口干、口苦、喉中多痰，舌红，苔薄少，脉细数。辨证为阴血不足，筋脉失养，兼痰热。

患者36岁，月经淋漓不尽，腰痛，面色萎黄，精神不振，口唇干燥，消化不好经常泄泻，头痛，睡眠欠佳。脉两尺沉弱，两关弦大，舌苔中心黄腻。中医辨证为气血失调，脾胃不和。