木瓜

患者上吐下泻，声音低微，不振作，脉象伏。暑邪郁于肠胃，证势甚重。脉伏，中脘烦闷。

11岁男性，右膝、髋关节疼痛、视力下降2年，高热，诸节肿痛1周。右膝、髋关节僵痛，跛行，全身多关节痛，髋、膝关节尤甚，发热38℃，汗出，口渴多饮冷，目赤，视力模糊。父患该病已腰嵴强直。腕及膝、踝关节中度肿胀，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15cm。唇红，舌质澹红，苔薄黄。脉浮数。肾痹（强直性嵴柱炎），证属气分热盛，壅遏督脉。

患者年龄23岁，男性。主诉双眼上胞下垂月余，四肢痿软1周。双上胞下垂遮盖黑睛1/2，眼珠转动迟缓，肢体痿软，步履乏力，腰酸遗精。舌质红，苔少，脉细弱。中医诊断为上胞下垂、痿病。辨证为肝肾亏损，脾胃气虚证。

74岁女性患者，主诉腿痛，伸屈不利，步履艰难，下肢发凉，痛甚时牵及左侧身躯，伴形寒头疼，体怠酸重，纳食不甘，夜寐不佳。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹证，证属肝肾虚损，气血运行不畅，络脉痹阻，病机为不通则痛。

患者65岁，男性。右膝关节疼痛，活动受限1个月。右膝关节畸形，右膝髌骨研磨试验(+)，活动度95°~160°，X线示右膝关节间隙变窄，右胫骨平台骨赘生成。舌澹苔白，脉沉细无力。中医辨证为肝肾亏虚，寒凝阻络型。

男，36岁，主诉视物模糊，双眼视力骤降，病程1月余。中医诊断为双眼中心性浆性视网膜脉络膜炎，证属劳倦伤脾，湿邪内阻，精不上承。舌象苔白腻，脉濡细，不思食，体倦怠。双眼黄斑部水肿，椭圆形反光晕，黄白色点状渗出，中心凹反光消失。

女，1岁，主诉发烧、嗜睡、多汗、纳差，病程6天，现左腿瘫痪，不能翻身、站立，肌肉松弛，膝腱反射消失。中医病名属痿证，证型为热灼宗筋，经络不通，瘀血内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见发热、纳差、瘫痪症状，切诊见膝腱反射消失。

患者年龄55岁，女性。主诉左髋关节疼痛、活动受限4年。中医病名骨性关节炎，证型痰湿蕴结型。舌澹，苔白腻，脉滑。体胖，精神差。左髋关节活动受限，屈伸90°~0°，内收15°，外展10°，X线提示髋关节间隙变窄，股骨头扁平，软骨下骨硬化，囊性变。

男性，50岁，主诉腰痛伴臀部放射痛，病程8年，3个月前复发，近半月加重，影响活动。舌质澹，苔薄白而腻，脉沉细滑，面色萎黄。证属气血亏虚，寒湿阻络。

15岁男性患者，主诉形瘦神疲，步履艰辛，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，手足痿废。舌苔白腻，脉微弦，左弱右强。中医诊断为痿病，证属肝肾两虚型。病机为肝肾精血不足，筋脉失养。望诊见形瘦神疲，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见步履困难，肌肉萎缩。切诊见脉微弦，左弱右强。

右手臂内侧筋肿作痛，举动不利，酸麻。气伤乎营，风湿入络，延成流注。右手臂痛率外侧，酸痛无形，身热退而未楚，舌苔黄腻。脉象未提，面色未述，声音气味未详，病程未明。中医病名属风湿入络，证型为风湿注于脉道，病因病机为风湿侵袭，气伤乎营，延成流注。

患者年龄65岁，女性。左下肢足背红肿，疼痛剧烈，局部肿甚伴恶寒发热，口干尿赤，全身无力。舌暗红苔薄黄，脉沉数。辨证为六淫化热，湿热下注，火毒内发。

患者28岁，男性，主诉右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆，肢困，病程较长。中医病名胁痛，证型肝气郁结，病因病机情志不畅。舌质澹，苔薄白，脉沉弱。

女，69岁，顽固性不寐，夜半醒来再难入眠，伴胃脘不适，头昏耳鸣，便溏，晨起大便2次。舌淡，苔薄白，脉沉。诊断不寐，证型胃气不足。

41岁女性，四肢麻木，站立不稳，行走困难，病程六个月。四肢无力，手足发凉，麻木疼痛，手指运动不灵，双足搓动，不能控制，站立不稳，步履艰难，睡眠不安，月经量多色暗有块。舌苔薄白，舌质暗红，脉沉弦。肌力减退，膝腱反射消失，小腿肌肉萎缩，足部两足下垂。气虚血滞，肝肾亏损，筋脉枯萎。

患者62岁，女性，主诉双膝关节疼痛2年，行走汗出时加重，上下楼梯尤甚。关节稍肿，膝关节间隙及髌前压痛，活动轻度受限，精神疲倦，腰膝酸软无力。舌红、苔少，脉弦细。中医诊断肝肾阴虚。X线示股骨、胫骨骨端唇样改变，髌尖尖形骨刺，软骨下骨质硬化。

患者年龄23岁，女性。主诉两目发困，眼珠颤动不适，视物模糊，眼睑下垂，左甚于右，病程历年余。中医病名目摇睑垂，证型肝脾两虚。病因病机为肝血亏虚，目睛失濡，血虚生风，风走空窍，脾气亏虚，中气下陷。舌质澹红，苔薄黄，脉细无力，面有愁容，形体略瘦，眼睑稍松弛。

17岁男性患者，主诉因挑重担二次扭伤致双足踝关节疼痛。左足内踝骨凸出，呈外翻畸形。舌质薄白而胖，脉濡细。病程持续至复诊日期，症状逐渐缓解。中医诊断为踝部筋伤。证型属筋伤血瘀、风寒湿邪阻滞经络。病因病机为筋伤不能束骨，兼感风寒湿邪，气血阻滞，筋骨失养。舌象薄白而胖，脉濡细。

患者男性，47岁。主诉右下肢及前臂红肿疼痛2个月，病程2个月。中医病名脉痹，证型湿热血瘀，脉络不通。望诊见右下肢皮色暗红，皮温稍高，前臂皮色皮温正常。切诊见足背动脉、胫后动脉、尺动脉、桡动脉搏动正常。问诊见症状呈游走性，时有发热。舌苔白，脉沉细。

丁某，男，40岁。两手指刺痛、麻木，怕冷，夜间痛重，指紫暗，指尖化脓，两足色青紫，踝以下色渐重，趾尖欲溃，冷痛难忍，遇凉加重，面色暗，时感腰痛。舌质紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断脉痹。病因病机为阳虚血瘀兼毒热蕴结。舌质紫，苔薄白，脉弦细。