木瓜

患者28岁，男性。腹泻6年，进食生冷或着凉时加重，大便日3~4行，腹痛即泻，泻后痛减，肛门下坠，四肢不温，怕冷。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾两虚。病因病机为泄泻日久，脾阳虚损及肾，致脾肾两虚，脾虚气滞。

患者男性，55岁。主要症状为两上肢间歇性不遂，病程20年。中医病名属痿证。证型为肝肾亏虚，筋骨失养，脾胃虚弱，瘀滞阻络，气血失和。舌黯红，苔薄白微腻。脉滑。两上臂、前臂肌肉萎缩，两上肢活动受限，肌力减退，右侧较甚，表皮温度与痛觉降低，触觉正常。

患者女性，62岁。右足跟疼痛2个月，加重1周，不能行走站立，伴有头昏乏力，两膝酸软。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为肝肾俱虚，筋骨失养。病因为肝肾虚弱，筋骨失养，易受风寒湿邪侵袭，兼有外伤劳损。

64岁男性，主诉中风后左侧肢体偏瘫，左上肢握固无力，左肩关节疼痛。病程2个月。中医病名中风后肢体疼痛，证型气虚血瘀型。舌质暗淡，边有瘀斑，苔薄白，脉弦细。神清语利，表情痛苦，形体消瘦，面色少华，左侧肢体活动不遂，左手肿胀，下垂后肤色紫暗，皮温略高，握固无力，左肩关节疼痛拒按，大便溏。

患者60岁，男性。胃脘隐痛反复发作，嗳气频频，纳谷不馨，每餐仅进1两左右，大便溏薄，一日二、三行，小溲频数。脉沉细，苔薄。诊断为慢性萎缩性胃炎，上皮有中度不典型增生。证属脾胃不和，气滞不畅。舌象薄，脉象沉细。病程12年，曾有呕血史。

患者男性，60岁。主诉双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。晨僵持续3小时以上，体温38.1℃，口干口渴不欲饮，小便黄量少。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。双腕关节触之发热，压痛(+)。关节肿痛伴活动欠利，累及肩、肘、膝关节。实验室检查示血沉升高，类风湿因子阳性，C-反应蛋白升高。

患者58岁，男性，胁痛10余年，浮肿、腹胀、胸闷气短4个月。胁痛，腹胀，胸闷气短，夜间不能平卧，口干口苦，小便短黄，食欲不振，胃脘胀痛，夜寐不佳，面色萎黄。肝郁脾虚，三焦气化不利。胁部隐隐作痛，腹部膨隆，肝质硬有触痛，下肢凹陷性水肿，腹水，胸腔积液。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄44岁，男性。主诉发现心脏杂音15年，劳累后心慌气短10年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左房血栓，心房纤颤，心功能Ⅲ级。心尖区Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘Ⅱ/6级叹息样舒张期杂音。舌质红苔薄白，脉细结代。气阴两虚，心血失养。心电图示心房纤颤，X线示肺瘀血、心脏扩大，心胸比率0.75，血沉30mm/小时，C-反应蛋白阳性。

患者43岁，男性。主诉肾炎十余年，现症包括面部及下肢浮肿，腰痛，头目眩晕，心慌耳鸣，记忆衰退，遗精，胃脘堵闷，食欲不振，恶心，身倦无力，嗜睡，食少便溏。面色慢性病容，脉沉细略弦，舌质澹苔薄白。中医诊断为阴水，证型为脾肾阳虚，肾阴虚，病机为脾肾阳虚，肾阴虚。

31岁男性，反复遗精6个月，伴腰酸、勃起无力、神疲乏力。舌淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。

患者女性，36岁。主诉髋部疼痛，活动受限3小时。骨盆骨折并腹膜后血肿。面色苍白，BP 70/40mmHg，表情痛苦，出汗。骨盆挤压试验阳性，触诊有骨擦感。X线片示骨盆骨折，腹膜后血肿。

王某，女，64岁。左肩无原因持续冷疼3个月，局部欠温，肩关节活动受限。左肩肩周炎。寒凝血滞，兼有气虚。面色苍白，舌质淡，舌苔白。脉沉细。

刘某，女，25岁。脱头发2年，头部头发大片脱落，皮肤光秃，偶痒，不脱皮，眉毛、睫毛亦脱落，不思饮食，月经愆期，夜寐不安，多梦。舌苔薄白而滑，舌质澹红，脉缓弱无力。斑秃（全秃）。证属肝肾不足，发失濡养。

患者年龄53岁，主诉全身关节疼痛数月，腰部及右侧大腿至小腿疼痛显著，伴有小腿抽筋、上肢蚂蚁走感、口干。中医诊断血痹、痛痹，证型营卫不和，湿滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、抽筋、麻木、口干，切诊未提及。

38岁男性，左侧腰腿疼痛半年，疼痛加剧，不能转侧，终日卧床。左侧腰腿掣痛难忍，牵及少腹，肢体不温，大便微稀，小便黄。舌质紫，苔白腻，脉沉滑。寒湿痹痛。舌质紫，苔白腻，脉沉滑。

患者49岁，女性。主诉一身颤动2年余。中医病名属颤证，证型为血虚肝热，络脉失和。舌红苔白，脉濡滑且数。精神呆滞，少言音低，振颤以上肢及头部尤甚，伴心烦梦多，纳食不香。二诊见脉濡软，沉取细弦。三诊症状缓解，颤动已止。

58岁女性，四肢麻木持续两个月，初起手足尖麻木，发展至上、下肢，遇热胀，遇冷手足尖痛，掐之无知觉，伴胃不适、少腹坠、头晕、失眠、口苦、口辣、口干、咽干、欲饮不多。舌红，苔白，脉沉。

范某，61岁，腰痛，两腿酸软难站立，病年余，左臀及腿外侧麻木畏冷，饥饿多食，口渴饮水多，便干。舌暗红，苔薄白，脉沉细。二诊时舌澹暗，苔白稍厚微黄，脉弦。辨证为肾虚夹瘀。

13岁男性患者，主诉腰背痛、臀部疼痛、双髋关节及双膝关节、小腿肌肉疼痛，活动受限，行走不稳。X光示双侧骶髂关节囊性变，间隙变窄，HLA-B27阳性，ESR升高。中医诊断为痹病，证属肝肾不足，气血瘀阻。初诊舌暗苔白干，脉沉细。二诊舌暗苔白，脉沉细。三诊舌暗苔白，脉沉细。病程较长，症状逐步缓解。病因病机为肝肾不足，气血瘀阻，经脉痹阻，阴血亏虚。

患者32岁，女性。主诉左足跟被刺破后6日出现恶寒发热、牙关紧闭、抽搐。中医诊断外感风毒，风痰壅阻，毒气攻心。症状包括牙关紧闭、口噤不开、口吐白沫、呼吸急促、喉间痰鸣、项背强直、角弓反张、抽搐、冷汗、苦笑面容、便秘溲短。舌苔薄黄腻，脉弦滑。