木瓜

患者足肿，朝轻暮重，推摩后见红晕，纳谷减少，更衣艰涩，口干，牙肿。中医病名足肿，证型气陷化湿，阴亏生热。病因吐血后心肾亏虚，肝肺不调，中焦受伤，脾不为使，胃不为市，输精化湿。脉参差不同，时静软，时滑弦，随邪气之动静而变化。面色萎黄，舌质红，苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊见纳谷减少，更衣艰涩，口干，牙肿。切诊脉象参差不齐，时静软，时滑弦。

患者53岁，男性。全身颤抖，右侧肢体严重，双下肢中度浮肿，右上肢轻度浮肿，舌颤，语言低弱，表情僵硬，口涎甚多，二便不利，睡眠差。舌象舌尖红，苔薄白，脉沉细。证属心肝气阴两虚，虚风内动，病涉及脾肾。

69岁男性，主诉腿抽筋疼痛难眠4~5年，夏秋多发，冬春少发，近半月加重。舌红苔薄白，脉沉弦而细。证型为气血虚弱，血不养筋，感受风寒湿之气。病因病机为年老体虚，血虚风扰，风血相搏，重感风寒湿邪，寒性收引，气血收敛，经络筋脉挛急。

女，56岁，腰痛、胸胁胀满、身肿串痛、食欲缺乏、食之则呕，病程年余。苔中白腻，脉沉紧。辨证为气血瘀阻。瘀血久行不散，气滞不舒，气行不畅，中焦失利，气行不定，瘀血化湿，气机失常，脾胃运化失司。

患者42岁，男性。主诉右上肢疼痛剧烈，抬举困难，痛及手足关节，右肩无红肿。辨证为风寒湿邪杂至，壅阻经络，经脉气血运行不畅。诊脉左手沉、右手微数，舌边尖红。二诊脉沉涩，三诊脉缓，四诊脉左手伏匿，右手灵活。病程未明确记载。

女，46岁，类风湿关节炎(顽痹)，主诉双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1h，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天加重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮一年复发4-5次，舌质稍红边有齿痕，苔白腻，脉弦数，证属脾虚湿阻化热型，舌质淡红，苔白，脉弦数，舌质淡红，苔薄白，脉弦细

38岁女性，类风湿性关节炎3年，趾、指、踝、腕、肘、膝、肩等关节肿痛发热1周。舌红苔薄，脉弦细。类风湿性关节炎属中医尪痹，病机为肝肾两虚，气血营卫不调，风邪侵袭，日久化热与湿浊互阻。关节肿大畸形疼痛，活动受限，胃纳不香，神疲。

女，58岁，四肢窜痛，乏力，晨起手发红，皮疹，发麻，心烦，轻咳，夜眠差，梦多。舌暗紫有瘀斑，苔白，脉弦。二诊舌暗苔白腻，脉弦滑。三诊舌紫暗，苔薄白，脉弦细。四诊舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。五诊舌暗，苔根黄，脉弦滑。

患者女，26岁。主诉右乳突根治术后渗液不涸，持续17-8年，分泌物为脓性样黄色，有浓臭味，偶有血迹，失听，鸣声多样，头痛右侧，左耳听力下降，偶有轻度眩晕。左鼓膜严重内陷，中央有钙化点，标志消失。舌薄苔，脉细。中医病名属耳病，证型未明确提及，病因病机涉及术后湿热蕴结，脾虚失运。望诊见左鼓膜异常，舌象薄苔。闻诊见分泌物有浓臭味。问诊包括听力下降、耳鸣、头痛、眩晕。切诊脉细。

患者年龄48岁，男性。主诉头发大片状脱落两年余。主要症状为头发片状脱落，轻度瘙痒，伴随口干、纳差、夜寐不安、腰膝痠软。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细稍数。中医诊断为油风（普秃），证属肝肾虚弱，血气不足。

患者女性，43岁。主要症状为颈部僵硬、晨起落枕、肩背疼痛、心悸胸痛、头晕目眩、颈项强直、上肢麻木、心悸不安。病程较长，有颈椎病史。舌质澹红，苔白稍腻。脉弦稍滑尺弱。中医诊断为肝肾不足，风湿阻络，气血瘀阻。

36岁女性，左手小指、无名指麻木，纳呆，头痛头晕，面黄欲吐，右脘及右胁痛，腰酸牙痛，产后大出血史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色黄，舌苔黄腻，脉细、弱、迟涩、弦虚、细濡、沉弱。症状包括发热后鼻塞头痛，脘胁痛，疲劳，白带多，青色斑，大便溏有沫，两腿酸软，腹痛喜按，头痛、大便有沫，腰痛，指关节痛，怕凉水，经后腰痛，头晕，脸浮肿，左侧胸胁以下疼痛，头发脱落，偏头痛，心悸，大便不硬而难出，小腹胀痛，痔疮下血，大便黏稠不爽，左侧胁下及少腹痛，恶心嗳气，疲劳无力，小便白浊，左肋下及左少腹痛，脘闷，食欲一般，口黏咽干，腰背酸痛，小便黄坠痛有白浊，少腹痛，人工流产史，口干便干，排便不畅。

男，24岁，足痿，无法站立，病程年余。中医病名：痿证，证型：瘀血阻络，病因病机：外伤致瘀血未散，血行障碍，损及神经。舌质澹，苔白，脉涩。

患者58岁，男性。主诉为周身不适、发热、昏倒、头晕目眩、左半身凉麻、语言不利、口流涎。病程较长。中医病名为中风，证型为气虚血瘀，夹痰痹阻经络。病因病机为中阳不足，脾运失健，痰湿内蕴，瘀血夹痰痹阻经络。望诊见舌紫暗，苔白腻。闻诊未提。问诊见左半身凉麻、下肢痠软无力、语言欠利、口涎多、头晕不能转侧、腰痠痛。切诊见脉弦滑无力。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

男，筋络被灼，拘急，抽厥，状如阳痫，病程未提及。药毒中络。病因病机为药毒中络，毒不得外达。脉盛而大于左关尺两部。

患者42岁，男性，主诉身反复起红斑、脱屑3年，皮疹复发加重伴关节疼痛半年。主要症状为臀部红斑逐渐发展至四肢及胸背部，伴脱屑，皮疹泛发全身，伴瘙痒，关节肿胀、活动不利。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白红皮、痹证，辨证为毒热入营证。

患者年龄48岁，男性。主诉右侧臀部、少腹连及睾丸、大腿冷痛半年余，遇冷加重，右腿略痿小。体征面苍少华，精神尚可。舌质澹嫩有齿印，苔白润。脉沉弦而缓。辨证为肝火不足，阳虚生寒，寒滞肝经。

患者62岁，女性。四肢反复丘疹结节，剧痒，病程3年，夏秋季加重。四肢伸侧散在红褐色或灰褐色结节，表皮剥脱，有血痂及抓痕。舌质暗，苔薄白。证型为素体蕴湿，外感风毒，凝聚而成。病因病机为外感风毒，湿毒聚结肌肤，气血凝滞。

刘某，女，22岁。湿热痹（类风湿性关节炎）1年余。皮肤症状为痤疮丛生，红晕，白脓点，刺痒。关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1~38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素体湿热内蕴，嗜辛辣厚味。病因风湿热邪阻经络，病机湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。