木瓜

患者33岁，主诉遗精、易感冒、元气不足、泄泻清水、头痛、形寒潮热、咳嗽痰黏。脉滑，舌苔黄腻。诊断为内伤兼夹外感证。舌质澹，苔薄黄，脉缓。症状包括泄泻瘥、头晕痛、咳嗽有痰、寒热、遗精、溲少。舌质澹红，苔化，热退，便溏，口气秽臭，胃气略展。舌红，苔化，便实，胃醒，略感头晕，中气稍强。中医病名未明确，证型为内伤兼夹外感，病因病机为肺脾气虚，外感寒邪，饮食不节。

男，39岁，多发关节僵硬疼痛20年，加重3个月。多发关节僵硬疼痛，活动不利，颈、背、腰、髋、膝、左足跟明显，入夜、晨起加重，腰膝冷感，怕风，纳呆，便溏。舌质澹暗有齿痕，苔白，脉弦细。血沉68毫米/小时，C反应蛋白28毫克/升，X线示双骶髂关节炎约Ⅲ级，腰椎生理曲度消失，小关节面模煳不清。中医诊断肾痹，证属脾肾阳虚，痰瘀阻滞。

男，45岁，腰腿痛，周身关节痛，四肢酸重，四肢麻木，手足凉，抽筋，屈伸不利，面色苍白，动则气短，语声低微，精神不振，体质营养欠佳。寒湿闭阻经络，筋脉失荣。面色苍白，舌淡，脉沉细。

53岁男性，右胁下痞气，胀及脘部，卧则较舒，大便不爽。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。中医病名属痞证，证型为肝脾不和，气滞成痞。病因病机为劳累所致，肝气郁结，脾运失健。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。肝气失于疏泄，脾胃运化不健。舌质红，脉弦细。肝经气机不和，横逆犯胃。

患者55岁，男性。意识蒙糊，言语不清，记忆消失，便意全无，小便失禁，右下肢难以伸直，肌肉萎缩，两足背浮肿冰凉至膝。舌质淡，苔薄白。脉浮虚，两尺沉弱。中医诊断风痱，病因病机为病久下元亏虚，阴阳俱损。病程较长，属蛛网膜下腔出血后遗症，脑动脉硬化。

女，40岁，项背持续酸沉掣痛10余日，活动受限，右上肢酸痛延及肩背腰部，疼痛朝重暮轻。颈肌筋膜综合征。属病邪（风偏胜）入络，气血留滞。面色正常，舌质澹红，苔稍黄，脉沉细。项背胀痛，前屈后仰、左右侧屈活动受限，转动则疼剧。脉沉细。

患者年龄4岁，女性。主诉双睑下垂半个月，伴白眼时翻，磨牙，夜寐不安，盗汗，口干，舌质红。中医病名重症肌无力眼肌型，证属肝不主筋。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见口干、夜寐不安、盗汗，切诊未提及脉象。病因病机为肝阳上亢化热，肝经虚热迫阴液外出，阳亢生风。

男，65岁，双膝酸痛7年，活动时疼痛加重，伴腿软欲跌，右膝肿胀、屈伸受限，走路跛行。面色苍白，舌淡苔白滑，脉浮缓。双膝关节髌骨及胫骨平台、股骨髁边缘骨质增生，关节间隙正常。中医诊断为血虚风入型。

女，56岁，腰痛、胸胁胀满、身肿串痛、食欲缺乏、食之则呕，病程年余。苔中白腻，脉沉紧。辨证为气血瘀阻。瘀血久行不散，气滞不舒，气行不畅，中焦失利，气行不定，瘀血化湿，气机失常，脾胃运化失司。

患者男性，53岁。右侧耳后疼痛2天，头痛时作时休，右侧耳后针刺样疼痛，左侧头部作胀，睡眠欠佳。舌质澹红，苔薄白。脉弦平。诊断为头痛，证型为肾虚血瘀证。病机为肾虚髓不上荣，清空失养，瘀血内停，脉络不畅。辅助检查提示椎动脉狭窄。

患者体温午后渐升，夜间为高，持续3个月。骨变、筋缩、肉萎，病在肾肝脾三脏。素有肝肾阴亏。体重下降5kg多，纳呆，大便先干后溏，怕冷而不耐热。舌质胖，兼有气虚之象。证属气阴两虚而以阴虚为主。

患者年龄27岁，女性。主诉月经量少，色淡，白带甚多，腿痛足肿，食欲不振，气短自汗。舌苔白，脉细弱。辨证为气血两虚，肾阳不振，水不化气，血不荣筋。中医病名属带下，证型为气血两虚。病因病机为气血不足，肾阳不振，水湿内停，经脉失养。

患者男性，64岁。左下肢红肿疼痛，伴发热，病程20天。左下肢胫骨外侧见条形病灶，皮肤发红、灼热疼痛，左踝及左足水肿，活动受限。舌质红、苔薄黄，脉沉弦数。证因热毒蕴于血分，壅滞经络所致。

53岁男性，腹痛5天，左上腹刺痛向腰部放射，无恶心呕吐及腹泻。舌青苔微黄，脉弦。肾区挛痛，病因病机为肾盂、输尿管等管腔脏器痉挛。舌青苔薄白，脉弦细。

患者产后身热咳嗽，羸瘦腹痛，夜间足腓转筋，经事紊乱，腰酸面浮足肿。脉弦数，舌苔薄。脏阴不足，肝火刑肺，蓐劳之证。病程较长，产后五旬咳热屡作，怀胎未足月即产。经事产后经年方行，二月即行，淋漓不绝。

患者女性，46岁。突发头痛伴反复呕吐10天。头痛，呕吐，四肢乏力，上腹部不适，食人即吐。舌澹苔薄白，脉弦。高血压病史5年。中医诊断为头痛病，证属肝胃不和，升降失常。舌澹苔薄白，脉弦。血压160/80mmHg，腹部B超示左肾结石，左输尿管上段扩张并左肾积水，头部CT示左侧脑室较右侧增宽。

患者24岁，女性，慢性肾炎病史7年，水肿、尿少加重半年。面色皖白，满月脸，精神委靡，一身悉肿，双下肢尤甚，尿少便溏，腹胀纳减，咽痛少寐，腰酸乏力。舌质澹胖，苔薄白腻，边有齿印、瘀点。脉沉细弱。中医诊断为脾肾阳虚，水湿泛滥，瘀热交阻。

男，46岁。主诉右腰拘急疼痛，有灼热感，站立时依靠左下肢支撑，右足跟不能落地，睡时身转健侧，右腿不能受压。病程五年。中医诊断证属太阳循经，热结阳明，淤血内搏，经络滞而不通。舌质暗红，边有淤点，苔黄而燥，脉沉紧。现病史见右臀部肿痛，沿大腿后侧放射至胭窝，足心灼热，足背发麻，腰酸背胀，口苦咽干，大便不爽。既往史有五年前腰部扭伤。

57岁男性，右胫腓骨开放性骨折术后骨不连及皮肤坏死缺损，病程1个月。右小腿外支架固定，皮肤缺损，骨质外露，伤口渗液，肿胀。舌黯红，苔黄，脉濡数。骨折闭合复位外支架固定术后，骨折线清晰，无骨痂形成。右胫腓骨延迟愈合，右下肢伤口未愈合并软组织缺损。

患者3岁，女性。主要症状为神志昏蒙、胡言乱语、意识不清、啼哭嚎叫、呼之不应、夜寐不安、肌肤甲错、手足心热、体温37.4℃、汗出、四肢不能自立活动、二便不知。舌红，苔白厚腻，脉弦细数。中医病名为病毒性脑炎，证型为毒热内陷厥阴，肝经失养。病因病机为毒热内陷厥阴，耗伤真阴，营阴虚少，不得滋养。