束骨

16岁男性，下肢瘫痪，不能起立行走，病程半年。痿躄，病机为阴虚内热，阳明有热。面色光泽，肌肉尚丰，食欲良好，脉数而无力。

58岁男性，左足跟痛持续2个月，近半月加重，痛如烧灼，影响行走，骑车亦感轻度疼痛。左足无明显肿胀，压痛以跖筋膜止点为重，跟骨两侧轻度压痛。诊断为跖筋膜炎。病属“伤筋”，病因病机为劳损致气血凝滞，筋脉不利，郁而成结。局部怕冷，痛以足跟底部之中部为主。

患者年龄78岁，女性。突发双下肢不能行走1周。主症为双下肢不能行走，心烦口渴，喜饮水，咳嗽咽干，食欲不振，精神、睡眠差，大便偏干，小便短。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。中医病名为痿病，证型为肺热津伤，阳明失润。病因病机为肺热伤津，津液不能输布，筋脉失养。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见心烦口渴、咳嗽咽干、食欲不振。切诊见脉细数。

患者54岁，男性。主要症状为感冒发烧、畏寒怕冷、咳嗽、胸胁疼痛，病程2月余。中医诊断为痿软证。舌红苔微黄。体格中等，营养一般，神志清楚，饮食欠佳，二便正常。体温36.5℃。神经系统检查示痛觉、触觉减退，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射迟钝，膝、跟腱反射0级，肌张力低下。病因为热证感冒，治疗不当，余热未清，伤及肺胃之津，筋脉失于濡养。

21岁男性，左膝部肿胀疼痛3天，活动受限。左膝部肿胀，局部压痛，侧方挤压试验阳性，浮髌试验阳性。左膝关节正侧位片示骨质增生异常。创伤性关节炎。气滞血瘀，经络痹阻，脾虚湿盛，水湿滞留。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括肿胀、疼痛、活动受限。脉象未提。

二十岁，秋寒热咳嗽，足跗浮肿，腿股大肉已尽，脚垂纵缓废弛，形羸发脱，脉细数。中医病名痿证，证型肺热叶焦，病机肺津肺气损伤，脾胃虚弱，土不生金。望诊形羸发脱，舌象未提。闻诊未提。问诊秋寒热咳嗽，足跗浮肿，足不能移，肌肤益削。切诊脉细数。

患者男性，57岁。主要症状为头痛、心悸、四肢麻痹乏力、排尿困难、胸膈拘急、短气似喘。病程5日。中医诊断为热痿。病因病机为暑邪深伏阳明。舌质深红，苔黄燥，口秽喷人，脉数，左弦劲，右滑大。面色赤，神清，全身瘫软，肌张力降低，腱反射消失。

患者34岁，女性。小腹胀痛，尿频、尿急、尿时灼痛，病程较短。中医病名：热淋。证型：湿热郁结，膀胱气化功能失调。病因病机：湿热内蕴，膀胱气化不利。舌质红，苔黄。脉滑数。下腹部压痛，尿色黄而浑浊，白细胞(++)，红细胞（十+）。

37岁男性，左侧颈项强痛，活动受限12小时，病程12小时。落枕。左侧颈项酸楚强痛，向肩背、上肢扩散，不能俯仰及向右侧回顾。舌淡，苔薄白，脉弦细。天柱穴周有自发痛、压痛。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括下利、四肢不仁、苔腻、脉息虚大。病程未提及。中医病名为阳虚肢痿，证型为阳虚失养，病因病机为阳虚失养，不能束骨而利机关。望诊见苔腻，闻诊未提及，问诊见下利、四肢不仁，切诊见脉息虚大。

患者24岁，女性。主诉左下腹皮下肿物10天，症见左下腹皮下肿物不痛不痒，咽干，食欲不振，时有胸闷，大便干。检查见左腹股沟有两个豆粒大小肿物，触痛。诊断左腹股沟淋巴结炎。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者行走时每步偏向一侧，持杖亦不能保持直线。筋软不能束骨，肝木过旺，需金以克之。舌象、面色、脉象未提及。中医病名为筋痿，证型未明确，病因病机为肝木过旺，需补肺金以制之。

患者46岁，男性。腰痛，活动受限6小时。直腰强迫性体位，活动受限，L5~S1间压痛，腰部局部压痛，双侧腰部肌肉紧张。舌红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为急性腰扭伤，证属气滞血瘀。

患者头身振摇，手足瘈疭。脉象浮虚兼涩，浮为气虚，涩为血伤。病因忧思劳郁，阳明损甚。病机阳明为气血海，主束骨而利机关，气血不充则筋脉失养，动惕不宁。

患者73岁，男性，主诉右侧胁肋部疼痛2月余。右侧胁肋部疼痛，局部皮肤色红，疼痛放散至腹部及背部。舌淡，苔薄白，脉细弦。中医诊断胁痛，辨证为热邪滞留、孙络不通。

男，43岁，右下肢膝部以下肌肉萎缩20年余，大腿肌肉亦开始萎缩，右腿无力，右半身发凉，痛无定处，右侧牙咀嚼无力，行走欠利。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。痿证，气血亏虚。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。

张某 男 11岁 双手活动不利 右下肢软弱无力 病程11年 痿证 脾肾亏虚 面色苍白 舌淡苔薄 脉沉细 双拇指内屈于掌心 无功能 右足行走时足尖不能离地 易摔跤 痿证属脾肾亏虚 治疗以补益脾肾 疏通经脉为主

患者年龄65岁，女性。双膝关节疼痛4年，加重半个月，晨起或久坐后膝僵硬，活动可缓解，遇寒或劳累加重。双膝关节肿大、内翻畸形，膝内侧压痛明显，浮髌试验（-），挺髌试验（+），髌骨研磨试验（+）。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。X线片示双膝关节退行性变，关节边缘硬化及大量骨赘形成，关节间隙变窄，髌骨关节间隙基本消失。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚，风湿痹阻。病因病机为肝肾亏损，慢性劳损，筋骨失养，风寒湿邪侵袭。

患者女性，39岁。四肢痿软无力1年，近2个月加重。四肢近端肌肉感觉障碍，腱反射减低，无病理反射。诊断为进行性肌营养不良。中医病名痿证，证型脾肾虚衰，气血不足。病机脾肾虚衰，气血不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。神倦乏力，四肢不温，腰膝痠软，月经量少，大便溏薄。

12岁女性患者，左下肢萎软，左腿抬动不能，站立后不能移步，病程自1岁起。中医病名：小儿麻痹后遗症。证型：未明确。病因病机：未明确。面色正常，舌象未提。言语流利，无特殊气味。左腿萎软，中向外翻，细瘦无力，膝腿反射迟钝。脉象未提。