束骨

患者52岁女性，主诉腰背部疼痛5年，加重2个月。症状包括腰背部疼痛、背曲肩随、遇劳加重、腹胀满、少气乏力。舌质暗，脉沉细。中医诊断骨痿症（肝肾亏虚）。病因为肝肾亏虚，精血虚耗，筋脉失养。病因病机为年老体弱、久病损肾、劳役太过、情志失调，致肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养。望诊见舌质暗，切诊见脉沉细。

患者62岁，女性。左膝关节痛3年余，过度活动后加重。苔厚有裂纹，脉滑。足太阳经、足太阴经、足厥阴经异常。病在足太阴经、太阳经、厥阴经。左足太阳经（束骨、京骨之间）有结块。双足心有硬结，作痛。左膝疼痛久行加重。左膝内侧有结块，左足太阳经输穴和原穴之间有结块。

男，37岁，左侧颈项强痛，活动受限12小时。左侧颈项酸楚强痛，向肩背、上肢扩散，不能俯仰及回顾。舌澹，苔薄白，脉弦细。诊断为落枕。左侧天柱穴周有自发痛、压痛。

58岁男性，左足跟疼痛2个月，晨起明显，行走后减轻，疼痛如烧灼。左足跟压痛明显，X线示左跟骨边缘骨质增生。舌澹红有紫气，苔薄白，脉细弦。中医诊断左跟痛证，证属肝肾亏虚、瘀血内阻。

患者年龄20岁，主诉脚膝痿麻，不能步履，身热，头汗齐颈，咳嗽痰白，气逆，便溏，溲少。中医病名痿证，证型暑湿热邪蕴于阳明，病因病机为暑湿热邪遏伏成痿。望诊见舌红，三诊见舌质绛糙起刺，唇口干燥。闻诊未提及。问诊包括身热、头汗、咳嗽、便溏、溲少。切诊脉滑。

患者，女，67岁。腰背部疼痛4年，加重2周，酸软无力，腰部活动不利，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断骨痿证（脾肾亏虚）。脾肾亏虚，精微不输，骨松不健。腰椎骨质疏松，骨密度降低。体征示胸腰段棘突压痛、叩击痛阳性，腰椎活动不利，双下肢肌力正常，膝腱、跟腱反射减弱。

男，41岁，腰酸困，乏力，尿蛋白++、潜血+。面色晦暗，舌淡胖苔薄白有齿痕，手掌皲裂，指甲有竖形条纹，双下肢浮肿。语声低，脉沉缓细弱，右尺无力。中医诊断水肿，病属肾阳气虚，湿瘀阻滞经络。腰右侧显著酸痛，伴臀部及下肢疼痛，畏寒，头晕头痛，食欲不振，口干不欲饮水，睡眠不实，大便稀软，小便清长有泡沫。双肾区略有叩痛，血压偏高。

患者63岁女性，主诉外伤致右下肢无力、二便失禁4月。舌质暗红，舌形稍瘦，苔薄白，脉沉细。中医诊断痿病（气虚血瘀）。病位涉及膀胱、大肠、肾、脾、腰部、下肢。病因病机为外伤致气血亏虚，气虚血瘀，肢体失养，膀胱气化不利，湿热留恋，正虚邪恋，导致二便失禁。

女，48岁，头痛20余年，近10年加重，伴恶心、呕吐、夜不能眠，劳累、睡眠少、生气时加剧，前额及后头颈部疼痛。舌质澹，苔白腻，脉沉弦。辨证为久痛病邪入络，阻滞脉络，脑络不通。

患者年龄68岁，女性。主诉腰酸1个月。中医病名腰酸。证型肝肾亏虚，气滞血瘀。病因病机肝肾亏虚，外邪侵袭，痹阻经脉，气机不利，血行不畅。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。

患者男性，年当发育。主诉两足痿软无力，不任于地，呛咳，胸膺仰息痛。病程约月余。中医病名痿躄，证型肺热阴伤，金水不生。望诊舌绛嫩无苔，舌嫩红无苔。闻诊呛咳。问诊咳呛不静，胸膺仰息痛，两足痿软无力。切诊脉情虚软，脉虚而大。

男，77岁，左臀腿痛，行走微跛，走200米即需休息，病程较长。腰椎管狭窄症，腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出，X线片示胸椎、两膝骨质增生。左“4”字征(+)，直腿抬高试验75°，左臀上部、委中压痛。左膝内侧痛，伸直受限。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，脉象未提。

患者男性，58岁。左侧腰腿痛持续8个月，因受重、劳累引起。腰5棘突两侧及二臀上压痛，直腿抬高左35°，右80°。诊断为腰椎间盘突出症。中医病名属腰痛、痹证。证型为脾肾亏虚，本虚标实。病因病机为脾肾不足，气血不荣，筋骨失养。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。问诊提示腰腿痛、活动受限。脉象未提及。

患者年龄73岁，男性。主诉左下肢疼痛不能站立。病程56天。左胫腓骨中段粉碎陈旧性骨折。面色晦暗，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质澹，苔黄腻，脉弦紧。左下肢胫腓骨中段肿胀瘀血，明显畸形、压痛，触诊有骨擦音及异常活动。X线示胫腓骨中段骨皮质、骨小梁连续性斜形断裂，成角移位，胫骨有骨折片游离，骨质透光度增加。

患者年龄22岁，女性。主诉双目干涩1年。病程1年。中医病名目涩。证型太阳经病。病因病机足太阳经气血运行障碍。望诊面色白。舌瘦尖红，苔白少津。闻诊未提及。问诊有月经不调史多年。切诊脉弦细。经络诊察示足太阳经、足少阴经、足太阴经、手阳明经异常。右下廉到手三里压酸、右公孙压酸、右水泉到大钟敏感压痛、右束骨有结络、攒竹有结节。

患者68岁，女性。主诉胸闷间断发作3年，胸背疼痛1周余。中医诊断胸痹，证属风寒阻络，气血痹阻。舌暗红，苔白厚，脉弦缓。体征见胸背部持续性疼痛，喜暖恶寒，食欲欠佳，大便偏干。病因病机为年老正气亏虚，风寒外侵，阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄80岁，女性。腰部疼痛伴间歇性跛行及下肢放射痛4年余。舌澹胖，苔白滑。腰椎严重退变侧弯，普遍骨质疏松，L以上椎体向前滑脱，腰椎退行性变，严重椎管狭窄。中医诊断腰痛，属肝肾不足。病因病机为肝肾不足，肝血亏虚，肾精亏虚，肾气不足。

患者女性，48岁。主诉口眼㖞斜半月余。病史提示半年前出现右侧口眼㖞斜，右眼闭合不全，右口角流涎，右颊部含水不能吐出，舌体转动不灵活。查体见右侧颜面表情死板，不能蹙额、皱眉，额纹、鼻唇沟消失，右口角漏水，漏气，不能鼓腮，舌伸不直向左侧倾斜，左半边味觉减退，右眼不能闭合，眼裂约3mm，血压130/90mmHg，脉沉细。辨证为风邪中络，口眼㖞斜。望诊见右侧颜面表情死板，舌伸不直。闻诊未提及。问诊见口眼㖞斜、流涎、味觉减退。切诊见脉沉细。

患者男性，29岁。主诉颈、背部僵痛2年，加重半个月。病程2年，晨僵>2小时，活动后缓解，抬头、弯腰受限，髋关节疼痛，腰酸乏力。中医诊断为痹证（强直性关节炎），证属肝血不足，筋脉绌急。病机为肝血不充，肝阳不足，筋失濡润，筋脉拘挛。

患者男性，32岁。主诉双足跟痛一个月，近三天加重。双足跟肿胀，压痛，皮色及温度正常。舌澹，苔腻，舌体胖大。脉紧数。白细胞升高，类风湿因子阳性。X线示双跟骨骨质疏松。中医病名跟骨痛，证型寒湿痹阻，病因病机为感受寒湿，寒气入肾，寒阻经脉而痛，湿凝经脉而肿。望诊舌澹苔腻舌体胖大，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉紧数。