束骨

患者腹胀不饥，身发热，大渴喜饮，吐酸苦，吐蛔，肢惕，络痛，大便艰沥，两跗肿，肌肉削尽，脾虚，胃弱，脾胃素弱，寒热时作，病程较长。面色萎黄，舌象未详，脉象未详，问诊见饮食异常，腹胀，呕吐，便难，体虚，切诊未详，闻诊未详，望诊未详，病机为脾胃虚弱，肝木乘侮，中气大虚。中医病名未明确，证型为脾虚胃弱，病因为饮食失节，脾胃受损。

患者男性，58岁。主诉左侧腰腿痛8个月，因受重、受累诱发，搬重物后加重。腰5棘突两侧及两臀上压痛，直腿抬高左35°、右80°。中医病名腰椎间盘突出症，辨证属脾肾亏虚，本虚标实。病因病机为脾肾亏虚，气血不荣，筋骨失养。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括MR示L4-5轻度突出。

女，22岁，清瘦。恶寒发热、骨节疼痛，病程短。中医病名：痿证。证型：阳明虚燥，宗筋失润，带脉不引，血不荣筋。脉弦数，舌赤苔燥，大便闭结。

4岁男童，下肢疼痛伴弛缓性瘫痪，病程进行性加重。双下肢肌张力弱，远端重于近端，肌力I级，膝反射(±)，跖反射（一），腿套样感觉障碍。面色萎黄，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，气血不足，肌肉失养，发为痿蹙。脑脊液蛋白细胞分离，诊断为格林一巴利综合征。

患者长期劳倦，汗出如洗，以事代食，导致坎宫阳越、离宫阴坠。主诉奔豚，少腹上冲心胸，漉漉有声。诊脉虚数，尺部不耐按，下部畏冷，上不知寒。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括夜以继日工作，病程数月。中医病名奔豚，证型阳气不能交会于阴，病因病机为劳倦伤正，阴阳失衡。脉象虚数，尺不耐按。

患者年龄20岁，男性。四肢废而不用，手足痿软，不能抬举和起坐，眼赤，咽干，大便燥结。脉象濡数，苔薄质红。中医病名属阴伤痿证，证型为肺肾阴亏，络有蕴热。病因病机为肺热叶焦，则生痿躄。舌质红，苔薄，脉濡数。

35岁男性，反复发作颈项部疼痛1年，加重1天。左侧颈项部疼痛，活动受限，头部左转或右转时明显。左侧颈项部肌肉僵硬，胸锁乳突肌及斜方肌压痛，头部活动度减少。舌红，脉弦数。证属气滞血瘀，经络阻滞不通。

患者31岁，女性，主诉瘫痪四年余。四肢全瘫，慢性病容，表情澹漠，面色无华，脘腹满闷，食欲不振，气短纳少，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，证型为脾虚生化不足，筋脉肌肉失养。病因病机为久病脾虚，气血不足，筋脉失养，兼有肝肾亏损。望诊面色无华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振，气短纳少，病程四年。切诊脉细弱。

男，35岁。颈项强痛1天。舌淡，苔薄白，脉弦细。落枕。寒阻筋脉，经气不利。

陈某，男，50岁，病程9日，身热不退，烦渴引饮，两腿软弱无力，不能行走，咽干口燥，心烦不寐，小便黄短，胸部紧束。脉细数，舌红少津。诊断为痿证，病因为温病余热未尽，熏灼肺胃之阴，宗筋失养。病因病机为肺胃阴伤。

中年后手足拘挛，屈伸不利，病程月余。左手脉细数，重按则駃；右手稍和，重按亦弱。因受寒出现寒热、口苦、筋骨疼痛，服发散药后寒热除，口苦疼痛未减。左足拘挛，渐及右足与两手，手振掉不息。病因与思想无穷、房事过度、风寒乘虚而入有关。病机属肝气热，筋膜干，发为筋痿。

患者两手筋挛掉不能伸屈，臂内肉削，体瘠面白，寝食大减。六部脉弦，重按稍駃。少年多欲，受风湿，邪气乘虚而入。筋骨疼痛，寒热退而疼不减，药无虚日。经云：阳气者，精则养神，柔则养筋，虚则筋无所养，渐成痿弱。气血俱虚，筋痿症。

患者61岁，男性。腰酸肢软，站立不稳，腰偻，行走蹒跚。舌澹黯，苔白。脉沉涩无力。证属气虚肾亏。病程二十余年，多次脑梗死史。肾虚骨痿，精血亏虚，脉络瘀阻。肾精不足，阴损及阳，阴阳两虚，气血亏虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动。

患者68岁，女性，主诉双膝关节置换术后疼痛伴活动受限2月余。双膝关节内外侧疼痛，屈伸受限，行走及上下楼梯困难，背行步态，双膝关节后侧牵拉紧绷感不适。双膝关节轻度肿胀，肤温肤色正常，内外侧压痛阳性，手术疤痕15cm×0.5cm。舌暗红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为痹证气虚血瘀证。

17岁男性患者，主诉因挑重担二次扭伤致双足踝关节疼痛。左足内踝骨凸出，呈外翻畸形。舌质薄白而胖，脉濡细。病程持续至复诊日期，症状逐渐缓解。中医诊断为踝部筋伤。证型属筋伤血瘀、风寒湿邪阻滞经络。病因病机为筋伤不能束骨，兼感风寒湿邪，气血阻滞，筋骨失养。舌象薄白而胖，脉濡细。

患者年龄32岁，女性。主诉双下肢冷麻、软弱无力，行走艰难，腰嵴酸麻沉重。病程未明确提及。中医病名为骨痿，证型为肝肾亏损、血络瘀阻。病因病机为先天不足，肝肾亏损，精髓不足，髓亏阴虚，血络瘀阻。望诊见舌体胖嫩，舌边尖有瘀点多处，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰嵴酸沉。切诊脉象弦细。

患者53岁，女性，主诉眩晕、头痛加重伴颈项部酸痛2个月。现病史提示血压偏高，病程1年。中医诊断眩晕，证型为络脉阻滞。舌黯，苔白，脉沉细涩。体检见颈部旋转活动受限，左侧肌张力偏高，压痛明显，旋颈试验阳性。辅助检查显示颈椎X线异常，齿状突左偏，颈椎生理弧度变直。病因病机为骨错缝、筋出槽，气血运行不畅，清阳不升，浊阴不降。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为恍惚、手足麻木、夜寐不宁。病程未明确。中医病名为虚气攻冲。证型为心脾气虚。病因病机为心脾之气涣散，阳明戊土虚，盗母气自养，心亦虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恍惚、手足麻木、夜寐不宁。切诊未提及。

患者73岁，男性。右侧胁肋部疼痛2月余，刻下症见右侧胁肋部刀割样疼痛，不可触碰，夜间疼痛明显。舌淡，苔薄白，脉细弦。中医诊断胁痛，辨证为热邪滞留、孙络不通。右侧胁肋部留有疱疹愈合后瘢痕，色红，疼痛部位分布于右侧胁部并放散至腹部及背部。

男性，50岁。无力、震颤、肌萎缩5年。痿证。肝肾精血亏损，血不养筋，血虚失风。面色正常，舌苔白。脉弦。左上肢无力、麻木、肌萎缩，肌束震颤，肱二头肌腱反射亢进，Hoffmann试验阳性，下颌反射阳性。右下肢Shaddock试验阳性。