束骨

患者女性，48岁。主诉口眼㖞斜半月余。病史提示半年前出现右侧口眼㖞斜，右眼闭合不全，右口角流涎，右颊部含水不能吐出，舌体转动不灵活。查体见右侧颜面表情死板，不能蹙额、皱眉，额纹、鼻唇沟消失，右口角漏水，漏气，不能鼓腮，舌伸不直向左侧倾斜，左半边味觉减退，右眼不能闭合，眼裂约3mm，血压130/90mmHg，脉沉细。辨证为风邪中络，口眼㖞斜。望诊见右侧颜面表情死板，舌伸不直。闻诊未提及。问诊见口眼㖞斜、流涎、味觉减退。切诊见脉沉细。

患者年龄22岁，女性。主诉双目干涩1年。病程1年。中医病名目涩。证型太阳经病。病因病机足太阳经气血运行障碍。望诊面色白。舌瘦尖红，苔白少津。闻诊未提及。问诊有月经不调史多年。切诊脉弦细。经络诊察示足太阳经、足少阴经、足太阴经、手阳明经异常。右下廉到手三里压酸、右公孙压酸、右水泉到大钟敏感压痛、右束骨有结络、攒竹有结节。

刘某，男，26岁，全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。痿证，脾胃虚损型。舌淡边有齿印、苔薄白，脉细弱。病程半年，感冒后发病，病情逐渐加重。

患者女性，39岁。右肩臂伤后肿痛，活动障碍2天。右肩部肿痛，不能抬举肩臂活动。右肩背腋窝处瘀肿、压痛，触及骨擦感。舌澹红，苔薄白，脉弦。右肩胛骨粉碎性骨折。X线片示右肩胛骨不规则破裂，骨折线累及肩胛体内侧，远折端向内上移位。

患者男性，29岁。主诉颈、背部僵痛2年，加重半个月。病程2年，晨僵>2小时，活动后缓解，抬头、弯腰受限，髋关节疼痛，腰酸乏力。中医诊断为痹证（强直性关节炎），证属肝血不足，筋脉绌急。病机为肝血不充，肝阳不足，筋失濡润，筋脉拘挛。

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

患者年龄76岁，女性。主诉双下肢疼痛、麻木10余年，加重半个月。中医诊断痹证（腰椎间盘突出症），证属肾虚络阻。脉象沉细弱，舌质淡，舌尖红，薄白苔。腰部CT示腰椎间盘突出，腰部活动明显受限。病程久，肝肾不足，筋骨痿软，气血不足，脉络瘀阻。

杜某，28岁，双下肢瘫痪、麻木1天，病程1天。中医诊断痿证，证型脾肾两虚，湿浊阻络。望诊见舌体稍大，质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见过度劳累，剖腹产后发病，二便失禁。切诊见脉沉细。

黄某，23岁，男性。腰部如带疼痛，下肢运动障碍，尿潴留，便秘，下肢肌肉跳动、抽搐感。脾虚夹风。下肢肌力稍恢复，仍有瘫痪，排尿障碍，便秘。脉弦细，舌偏红，苔薄黄腻。下肢乏力，肌肉指尖麻木，气短，咳嗽，低热，食欲不振，小便失控，便结。脉弦细数，舌红，苔黄腻。腰以下乏力，下肢有汗、冷感，大便干结，小便黄，量多，时有失禁。脉弦，舌红，苔薄。

20岁男性，主诉四肢肌肉刺痛、无力70日。四肢肌肉萎缩，以双下肢为甚，肌力Ⅳ级，舌质红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断痿躄，病因病机为寒气客之，气不得通，寒化热，热邪犯肺，肺热伤津，筋脉失养。病程中伴发热，肌酐及肌酸异常，确诊为多发性肌炎。

患者女性，45岁。反复关节肿痛10余年，伴晨僵，以下肢为甚，痛不可及，口干，面色萎黄，脘腹痞胀，纳呆，大便溏。双手关节尺侧偏斜及鹅颈征，双足趾关节红肿，皮温增高，压痛，活动受限。中医诊断为痹证，证型为风湿热痹。病因病机为湿热蕴脾，脾失健运，痰湿内生，内风动瘀血阻滞，痹阻经脉关节。舌象未明确，脉象未提及。

17岁男性患者，左足内踝骨凸出，呈外翻畸形。舌质薄白而胖，脉濡细。左踝关节滑膜炎。内踝骨凸出，外翻畸形，舌质薄白而胖，脉濡细。筋伤后感风寒湿邪，气血阻滞，筋骨失养。

患者年龄65岁，男性。左膝关节疼痛、活动受限3年，加重1周。左膝刺痛，活动不利，腰膝酸软，左膝关节膨大畸形，外翻，肿胀，压痛，摩擦音，关节活动范围受限。X线示左膝骨赘形成，胫骨髁间嵴增高。中医诊断膝骨痹，辨证肝脾肾虚，脉络瘀滞，瘀湿互结。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。

患者54岁，男性。三叉神经痛伴左脸肿胀，病程15天。主诉为左脸肿胀，每日发作疼痛数次，睡眠差，精神欠佳。中医诊断为面颊疼痛，辨证为心肝血虚，血虚生风。望诊未提。闻诊未提。问诊提示疼痛频繁，睡眠差，精神欠佳。切诊未提。

患者年龄55岁，女性。双膝关节肿痛、活动不利2年，加重半个月。双侧膝关节疼痛，肿胀，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，腰膝酸软，手足不温。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀，股四头肌萎缩，关节周围触压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限，屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，关节内游离体。

患者女性，54岁。主诉腰痛1年，左臀腿痛半年，行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛，直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚，经脉痹阻，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

16岁男性，头痛、眩晕4个月，病程4个月。头痛、眩晕，巅顶部痛如针刺，恶心呕吐，睡眠欠佳，记忆力减退。面色晦无华，舌质紫暗，苔薄黄，脉细涩。头痛（脑震荡后遗症），瘀血头痛型。病因为头部外伤，瘀血阻络，气血不畅。

男，24岁，足痿，无法站立，病程年余。中医病名：痿证，证型：瘀血阻络，病因病机：外伤致瘀血未散，血行障碍，损及神经。舌质澹，苔白，脉涩。

患者年龄46岁，男性。主诉四肢痿软无力。病程17年。中医病名为痿证，证型为脾气亏虚。舌澹苔白，双脉沉。

患者35岁，女性。四肢无力2年余。少气懒言，四肢沉重无力，肌肉稍萎缩，纳眠差，大便不成形，月经量少。舌质澹红，舌体胖大有齿痕，舌中后部苔黄厚。脉沉弦稍细。中医诊断痿证。证型为脾胃虚弱，湿热浸淫。病程长，症状以四肢无力、肌肉萎缩、纳差、便溏为主。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉弦稍细。