束骨

患者年龄23岁，男性。主诉为不进饮食、不睡眠、不言语，神志不清，高烧昏迷，六日未解大便。中医病名为阳明腑实证，证型为阳明腑实，病因病机为邪热内结，耗伤正气，致神志不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示高烧、神志异常、不饮食、无大便，切诊脉象洪大数实。

患者年近四十，项强难转，手不能运上头，足疼不能移步，不嗜食，呕恶，微咳稠痰，肌体清癯。中医诊断为痿症。病因病机为肺热伤气，肺金燥而血液衰少，阳明虚则宗筋驰纵，致手足痿弱不用。右脉浮濡损小而数，左脉稍大而涩，按之无力。面色清癯，舌象未详，声音低微，气息短促，脉象浮濡数涩。

患者48岁，男性。耳鸣2年余，安静时加重，伴耳部堵塞感及天旋地转感。腰背酸痛，纳少，大便溏。舌暗，苔白。左寸脉及右关不足，右寸滑，左尺弦。辨证为心脾两虚兼痰瘀阻络。二诊时舌暗，脉滑数，右关不足，辨证为肝郁脾虚，痰热内扰。

患者24岁，女性。主诉左小腿前侧肌肉肿胀，左足下垂1年。病程1年。中医诊断痿证（筋痿）。病因病机为扭伤跌仆，恶血内阻，经脉闭塞，气滞血瘀，经筋失养。左小腿外侧肌肉肿胀，皮肤发亮，微红，按压不痛，腓骨小头前下方及外踝上肌肉僵硬，左足下垂，不能外旋，足趾不能背屈，膝腱反射存在，跟腱反射消失。

患者年龄40岁，男性。主诉头部疼痛如裂2周许。病程2周。中医病名头痛，证型外挟风寒，内蕴痰湿。病因病机外挟风寒，内蕴痰湿，清阳不升，湿浊不降，太少二阳之脉经气阻滞。望诊面色白，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊头痛如裂，眼球牵掣作痛，冷汗淋漓，胸脘痞闷，泛泛欲吐，不思饮食，面容消瘦。切诊脉弦滑。

患者行动异常，步态之字形，两足不酸不痛。筋软不能束骨，肝木纵而不收。面色无明显异常，舌象未提。声音气息正常，无特殊气味。脉象未提。中医病名为步态异常，证型属肝木纵而不收，病因病机为肝木过旺，筋脉失约。

患者40岁女性，左侧颜面麻木，走路不稳1个月余。左侧面部和口唇周麻木感，时有头晕，腰膝酸软，恶心，大便不成形。舌质正常，苔黄，脉沉细。中医诊断痿证，证属气血虚弱，脉络瘀阻，兼以脾肾阳虚。

患者男性，42岁。腰背部疼痛，功能障碍4小时。胸11棘突压痛及叩击痛明显，腰背部活动受限。舌澹黯、苔薄白，脉弦。X线示胸11椎体楔形改变，压缩约1/4。

女性，中年，四肢酸软乏力2年，夜尿增多，纳差便溏，面色略苍白虚浮。舌苔白腻根稍黄，脉沉细。中医诊断为痿证，病机属脾肾阳虚，湿热内蕴。实验室检查血钾2.8mmol/L。

37岁男性，双腿痿软半年，伴全身疲乏、四肢颤抖、行走困难、纳少。舌薄黄，脉细。脾虚气弱。舌薄黄，脉细弱。舌薄黄，脉细数。舌红，苔黄腻，脉细略数。舌薄黄，脉细。舌薄黄，脉细数。舌苔薄黄腻，脉细数。

患者58岁，男性，左半身不遂5月余。中医病名中风，证型脾气虚弱、痰瘀阻络，伴心肝火旺。面色红赤，形体浮胖，食欲不振，入睡困难，气短懒言，头晕。舌淡红、苔薄白，脉沉弦细。

60岁男性，主诉内裤有血滴、精液中夹有少量咖啡样血液、下腹部略胀不适。舌象暗红裂纹多，脉象肾区脉沉。触诊中极穴明显压痛，似有痞性包块，束骨穴明显压痛。诊断为精血，病机为气血郁结不通。中极穴压痛持续，痞块存在，后症状消失，痞块消退。病程较长，反复发作。

患者40岁，男性。主诉头痛如裂已半月，头巅疼痛，前额、眼球牵引痛，流泪畏光，高热。面色皖白，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断头痛（血管性头痛），证型风湿头痛型。病程半月，起病因过度疲劳复受风寒。体征包括痛苦面容，形体消瘦，汗出淋漓。四诊显示舌苔白腻，脉弦滑。

77岁男性，左臀腿痛，行走微跛，走200m需休息，病程较长。腰椎管狭窄症。左臀轻压痛，直腿抬高试验75°，“4”字征左(+)，腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出，X线示胸椎、双膝骨质增生。左臀上部、委中压痛。左膝内侧痛，伸直受限。左臀部、左膝内侧疼痛。

患者34岁，女性。尿频、尿急、尿痛伴小腹胀痛。尿色黄而浑浊，排尿时自肚脐至尿道疼痛，尿检见白细胞(++)、红细胞(++)。舌质红，苔黄。脉滑数，88次/分。中医诊断为湿热郁结，膀胱气化失司之淋证（热淋）。

患者年龄70岁，女性。主诉心慌胸闷，有冠心病、高血压病史20余年，2型糖尿病病史10余年。中医病名坐骨神经痛，证型属足太阳经病证。病因病机为气血瘀滞。体征见右侧腰臀部压痛明显。辨证属足太阳经病证。舌象、脉象未提及。

患者71岁，女性。主诉腰背部疼痛一年余，加剧一个月。反复腰背部疼痛，痛无定处，劳累后加剧，仰卧痛甚，转侧不利，下肢乏力，小腿抽搐。舌质红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断骨痹，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀，筋脉失养，骨髓不充，气血不畅。

患者男性，36岁。右侧大腿疼痛两天。主症为右侧大腿前部疼痛、肿胀、活动不利。病程两天。中医病名为右股四头肌损伤（瘀阻疼痛）。证型为瘀血阻络。病因病机为外伤引起，筋脉损伤，血溢脉外，瘀血阻络，气机不畅，脉络不通，不通则痛。面色正常，痛苦面容，被动体位。局部红肿，压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。

74岁女性，双膝疼痛2年，怕冷，易出汗。膝关节肿胀，屈伸受限，皮色不变，局部皮温微高，关节周围广泛压痛，浮髌试验阳性，X线示双膝轻度退变。舌淡，脉沉细。病位在膝关节，属骨性关节炎。病因病机为肾阳不足，风寒湿邪痹阻经络，筋骨失养。

71岁男性，主诉双十指麻木不仁，无力屈伸。面色稍青晦，嘴唇略发紫，舌淡青苔薄白，脉沉缓。证属脾肾阳虚，气滞血瘀。