枳实

患者55岁，男性。主诉发作性头晕心慌5年余，胸痛胸闷10余天。面色晦黯，舌质黯红，舌苔厚腻，脉弦。中医诊断眩晕、胸痹心痛，证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。既往有高血压病史，心电图示下壁、前壁心肌缺血。

患者50岁，男性。胃脘胀闷、隐痛3年，加重半年。胃脘胀满，隐痛，口干苦，嗳气，食后烧灼感，便溏，日行3次。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机属肝胃不和，湿热内蕴。病因为情志不遂，饮食不节。病位在胃，涉及肝脾。

患者女性，40岁。主诉阵发性胃腹胀痛，呕吐清水，大便干结，食油肉后加重。病程自1982年开始。中医病名肝内胆结石，证型肝胆湿热蕴结，病因病机肝胆湿热。舌红苔黄腻，脉沉弦。

72岁男性，恶寒发热，体温38.6~39.7℃，咳嗽痰黏，头昏乏力、心慌胸闷，高热时腰酸，纳差腹泻，夜寐烦躁，舌质澹紫黯，苔灰黄垢腻，中裂，少津，脉细滑少数，卫营同病证，温邪未退，伏于募原，气虚津伤，痰闭毒蕴，邪伏募原，澹渗之品，宁心化瘀，舌质澹黯红，苔前腻渐化，根灰黄，中裂，舌质澹紫红，苔中裂，根澹黄腻，舌澹紫黯红，苔根黄腻稍化。

患者51岁，男性。主诉间断胃胀10余年，加重1年余。胃胀、嗳气、纳食欠佳、食后不化、形体瘦、面色萎黄、夜间口干不欲饮、五心烦热、夜休差、梦多、大便时干时稀。舌质红，苔黄腻，左脉滑，右脉弦。中医病名胃脘痞，证型肝郁化火，胆热犯胃。望诊面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有胃胀、嗳气、纳差、口干、五心烦热、夜眠差。切诊脉滑、弦。

74岁 男 失眠 脑鸣 大便干 舌紫暗 苔黄 脉沉 郁热内蕴 气机失调 既往史包括脑卒中 高血压 二尖瓣关闭不全 唇暗 心烦 胃脘不适 血糖偏高 甲状腺肿大

患者72岁，男性。主诉胸痛、胸闷，病程12年，近2年症状加重。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀。面色皑白，舌质黯淡，舌苔薄白，脉沉细缓。刻下症见胸痛、胸闷、心慌、乏力、下肢浮肿、睡眠欠佳、头目眩晕。体征包括面色皑白，舌质澹偏黯，脉弦细。辅助检查提示陈旧性下壁心梗，心肌缺血，左室舒张功能减低。

患者52岁，女性。上腹部隐痛五年余。面色萎黄，神疲乏力，心悸失眠，舌胖质紫苔微黄，脉沉迟无力。慢性萎缩性胃炎伴重度肠化、不典型增生。心脾两虚，寒热错杂，夹痰夹瘀。舌象舌胖质紫，苔微黄。脉象沉迟无力。

56岁男性 心悸 胸前区闷胀 头昏 出汗 病程7个月 既往心电图示慢性冠状动脉供血不足 舌暗红 苔少 脉沉细缓 心血不足 气滞血瘀 心阳已虚 面色皖白 体瘦 舌澹苔薄白 脉沉细迟无力

患者女性，38岁。主诉面部粉刺3个月，以额部、两颊多发，大小不等，经前加重。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断粉刺，证属肝气郁结，肺胃积热。病机为肝气郁结，失其疏泄，肝火上炎，肺经热盛，脾胃积热上熏。

女性，27岁，月经周期不规律，经行小腹胀痛，经行前乳房胀痛，心情烦躁，腰骶酸痛，带下不多。中医病名未明确提及，证型为气滞血行不畅，肾虚不能摄精成孕。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

刘某，39岁，男性。泛酸、胃脘灼热、口苦反复发作1年，加重1个月。舌暗红、体略胖、苔黄腻。脉弦细滑。胆瘅，病机为胆热挟持，胃气上逆。主症为泛酸、胃脘灼热、口苦、胸骨后灼痛、呕吐酸苦水、胸脘胀满、嗳气频作、失眠多梦、大便干或不爽。

患者54岁，女性，主诉舌强、语言不清、痰涎多黏稠，病程自1973年2月起。中医病名中风，证型风痰阻络，病因病机为风痰壅盛，痰湿内盛。望诊见舌胖大，苔白腻。闻诊未提及。问诊见痰涎多黏稠，舌强，语言不清。切诊见左弦滑、右沉滑有力。

患者58岁，女性，主诉上腹部疼痛，阵发性加剧，伴有恶心呕吐，畏寒发热。病程自初诊日期向前推2日。中医病名属腑气不通，证型为无形之热与有形之湿相持不化，热欲泄而里湿壅塞，阻滞气机，木失条达，胃失和降。望诊见急性病容，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊见腹痛、呕吐、腹胀、食后不适。切诊见脉弦滑。

男，51岁。胃脘胀伴疼痛2个月。胃脘胀满伴疼痛，泛酸，心烦易怒，纳少。舌淡红、边有齿痕，舌下静脉曲张中度，苔黄厚。脉弦细。慢性萎缩性胃炎。胃痞，证属肝胃不和。舌淡胖、边有齿痕，舌下静脉曲张中度，苔厚偏黄或白厚，脉弦细。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

患者年龄51岁，男性。主诉眩晕，视物颠旋，呕恶痰诞，头痛头沉，脘腹痞满，不欲饮食，心中悸惕不安。病程呈反复发作，入秋以来嗜食冷饮。面色如土，舌质澹，苔白腻，脉沉缓。中医诊断为痰饮眩晕，病因系嗜食冷饮致痰湿中阻，脾气升降失常，清阳不升，浊阴上逆。病机为痰湿内阻，清阳不升，浊阴上逆。

男，57岁，乙型肝炎病史27年，肝硬化4年，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，总胆红素升高，直接胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，有少量腹水，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻。二诊仍腹胀，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，总胆红素仍高，B超示脾厚，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾大便泄泻，小便色黄量少，口干口苦。三诊腹胀减轻，黄疸消退，舌苔转薄，脉沉弦，辨证为湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅。四诊黄疸消退，体力恢复，舌红苔薄，脉沉而有力，辨证为服大量清热解毒药伤及脾阳。

姚某，男，46岁。右胁下痛，肝大三指，脘腹胀痛，不思食，厌油腻，口渴思饮，大便稀溏，小便黄，身疲无力。舌苔厚腻而黄，脉弦滑而数。中医诊断为湿热蕴结，肝脾失调，三焦不和。舌苔白腻，脉弦滑缓。舌苔薄黄腻，脉缓滑。病程未明确记载。

患者72岁，男性，主诉阵发性胸闷伴心慌半年。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸，证型为心脾两虚，痰瘀阻滞证。面色黯红，舌质黯澹，舌苔白腻，脉弦细结。病因病机为高龄脏气虚衰，心阳不振，气血运行滞涩，痰瘀阻滞心脉。