枳实

患者年龄1岁，反复发热18天。发热，体温最高38.7℃，微汗出，时有呕吐，口渴，纳食欠佳，睡眠欠安，大便偏稀，每日3次。舌红，苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断为发热，辨证为湿热并重。病因病机为湿热之邪犯肺卫，湿热郁遏，肺卫失宣，湿阻中焦，气机壅滞，脾胃升降失职，痰热内蕴。

6岁男童，现症包括眨眼、摇头弄颈、纳谷不香、面色青黄、大便微干、乏力神疲。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝风证，证属脾虚痰盛，肝风内动。二诊时张口、挤眼次数减少，扭颈发声不明显，纳谷稍增，舌苔厚微腻，脉弦滑。三诊时病情基本控制，纳可眠佳，舌质澹红，苔薄白，脉弦。

患者56岁，女性，主诉大便秘结数年。症见大便秘结，排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱。中医病名属便秘，证型为脾虚气弱，病因病机为脾虚气弱，肠道失于濡润。望诊见面色苍白，舌质淡，苔白。闻诊未见特殊。问诊提示长期便秘，伴有乏力、汗出、短气。切诊见脉弱。

15岁女性患者，主诉便秘4至5日一次，伴食欲不佳、脘胀发堵、口干口苦、喜食凉酸、乏力。舌尖红，苔薄白微腻，脉滑数。证型为热结便秘，脾虚湿滞。

男性，32岁，左侧腰痛2个月，加重8天，痛如针刺，痛引左侧少腹，精神倦怠，胃脘满闷，时时欲呕，腹胀，纳呆，尿黄，便秘。舌质红微暗，苔薄，脉沉弦。证属气滞血瘀。

患者54岁女性，主诉腹部胀痛发热20天。腹部胀痛热闷感，大便泻而不爽，目干多眵，胸闷痛，口苦咽干，舌质红苔白腻，脉滑。辨为厥阴风热，疏泄失常，肝木乘脾所致。

患者男性，病程偏中已久。主症为神迷、指节蠕动、目瞀言謇。脉象浮弦而滑，两关数，脉象浮弦转为纫滑而数，浮弦亦平。舌苔黄腻带灰，灰腻已腐，灰腻满布。中医病名属风阳上亢，证型为肝阳上亢兼痰火上扰，病因病机为水亏木旺，风阳暴升，鼓动痰浊。四诊信息包括舌象黄腻带灰、灰腻，脉象浮弦滑数，症状包括神志不清、指节蠕动、目瞀、语言謇涩、痰阻、眼鼻干燥。

患者年龄22个月，女性。主诉左侧眼睑下垂，伴小便难以自控，纳谷不香，大便干结，形体瘦弱，面色欠华。舌苔薄白，指纹不显。证型为脾虚胃弱，清阳失用。

女，49岁，上腹部胀满伴泛酸3年余，加重半年。上腹部胀满、泛酸、嗳气、纳差、口干、口苦、口臭、大便偏干、脘中畏冷、心烦、失眠。舌偏红、苔白而厚，脉沉弦。痞满，证属痰瘀互结，胃失和降。

女，30岁，周身皮疹间断性发作2年余。过敏性紫癜肾炎。葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。怕冷，口干口苦，腰酸痛，小便色淡黄有泡沫。尿蛋白升高，红细胞增多，24h尿蛋白定量升高。病程迁延，脾肾气虚，瘀热内阻，肾络损伤。

患者33岁，女性，乏力10年余，伴口苦、头痛、眼干涩、大便干、白带量多发黄、小便频数、月经色暗。舌体胖大暗红，苔白微黄，脉沉。中医诊断虚劳，证属肝脾两虚。病因病机为肝脾失调，湿热下注，气血不足。舌象提示舌体胖大暗红、苔白微黄，脉象沉。病程长，症状涉及肝脾功能失调及湿热表现。

患者年龄18岁，女性。主诉哮喘发作，症见张口抬肩、呼吸喘促、喉间痰鸣漉漉、胸闷唇绀、大便不畅且少。病程15年，秋冬加重。中医诊断哮喘，证属痰瘀内伏，外寒相引，气失升降。望诊见苔黄腻，闻诊见两肺哮鸣音及干湿性啰音，切诊见脉细弦。

患者年龄64岁，男性。主诉食欲不振6月余。现病史见食欲不振，纳食量少，乏力，面色晦黯，形体消瘦，精神弱，稍动则喘，双下肢无力，腹胀，大便5~6日一行，不成形，排便费力，黏腻不爽，口苦。舌象澹黯，苔黄厚腻，脉象左沉细右弦。中医诊断纳呆，喘证，属痰热内蕴、脾失健运。

患者纳呆，胃不运，中气窒塞，不通则痛。脉濡细，苔微黄，痰湿欲化未楚。中医病名属脾病，证型为痰湿阻滞，病因病机为脾虚失运，痰湿内生。望诊见苔微黄，闻诊未提及，问诊见纳呆、胃不运、中气窒塞，切诊脉濡细。

女，44岁，心口阵发性跳动，气上冲至咽喉，四肢瘫痪，目闭，头昏，恶心，欲吐，乏力，汗出，四肢厥冷，发作时间约2小时，病程1个月，舌澹红、苔白，脉沉，病程中伴有头晕、心慌、四肢冷、纳呆、乏力、动则加重、四肢凉。中医病名奔豚气，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者年龄42岁，男性。主诉腰痛如折，不能坐立，伴腹胀1天。病程1天。中医病名腰椎骨折并腹膜后血肿。证型瘀血积滞。病因病机败血积腹，腑气失通。望诊面色微赤，舌红，苔黄少津。闻诊无特殊描述。问诊腰痛剧烈，大便不解。切诊脉弦。

女，62岁，胸闷气短，神倦乏力，右肩臂酸痛，夜寐差，舌质略淡白，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉缓软略数，情志失调，气机不畅，胸阳不足，痰饮瘀血毒聚结于胸中。

24岁男性，主诉举止狂乱，动作妄为，坐卧湿地，不知所从。舌苔澹黄且腻，脉弦滑有力。诊断为情志抑郁，痰火内蒙。辨证为五志之火挟痰浊内蒙清窍，灵机堵塞，神明无主。复诊时神识已清，语亦不乱，仍有胸闷不快，苔薄腻，脉弦滑。

患者39岁，主诉精神抑郁、生活懒散、表情淡漠、喜静厌人、痴呆、直视望人、躁动、独语、动作怪异、善悲欲哭、骂詈而歌、离家不知归。面色萎黄，舌苔白腻，脉象弦滑，胡言乱语。中医诊断为肝实心虚，伏痰动扰之癫狂。

郑某，男，87岁。周身乏力，腰酸背痛，下肢浮肿，面色无华，大便干。舌胖苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为消渴病（消瘅期），水肿（肾元亏虚，气虚血瘀，痰湿内停）。症状变化包括精神体力好转，纳可眠安，腰背疼痛，仍有乏力，咳嗽咯痰，不易咯出，大便不畅，夜尿2～3次。舌暗红苔薄黄，脉弦细数。舌胖嫩红，苔薄白，脉弦数。