枳实

患者年龄50岁，男性。主要症状为小便频数，茎中痛，腰作痛如折，少腹不适。病程数月。中医病名为泌尿系结石，证型为湿热蕴结下焦，气化不利。舌赤苔薄黄，脉滑数。临床辨证为湿热蕴结下焦，气化不利使尿中杂质胶凝成块。

患者年龄1岁9个月，女性。主诉呕吐、纳差4天。主要症状包括餐后呕吐、恶心、纳差、无食欲、鼻塞、流清涕、睡眠欠安、大便干。体征包括精神略烦躁、腹部鼓音、脐周压痛。舌红、苔白厚、指纹滞。中医诊断为呕吐，辨证为外邪犯表，胃失和降。

患者形丰湿胜之体，久旅沪滨，煤气吸入致清气阻塞，升降失常，痰湿内生。初现神思恍惚，如痴如呆，默默不语，手指蠕动。脉沉细如伏。二诊见神识略慧，两手扰动，溲溺无知，脉模煳，舌苔滑腻。三诊脉滑大，舌苔白腻，知觉灵敏，手指微动。四诊神识明了，二便有知，湿痰渐化。五诊自汗淋漓，颧赤口渴，脉虚滑而数。六诊神识清，盗汗止，惟两足酸软无力。病因属煤气熏蒸，痰湿内阻，气机不畅。中医病名中恶，证型属痰浊内阻，气机郁滞。四诊见舌苔滑腻、白腻，脉沉细、模煳、滑大、虚滑而数。

患者，79岁，发热、咳嗽、乏力、口干欲饮、低热、烦躁、咳黄痰、纳差。舌质红，少苔，舌中苔微黄，脉细数。中医诊断疫病，证属气阴两虚、余热未尽。病因病机为湿热疫毒伤及阴分，阴虚发热，津液不足，心神不宁。

患儿年龄2个月，面目萎黄，肌肉枯瘦，腹膨胀，喉中痰声，夜啼不止，喷嚏，大便干燥，小溲较长。诊视指纹红浮，舌苔薄白。病史提示母乳欠缺，补充牛奶，医院诊断肝大，考虑胆管阻塞。诊断为先天不足，饮食失调，脾胃俱虚，肝胆阻滞，形成疳黄。病机为脾胃俱虚，营养精微不能营运，肝胆阻滞。

患者71岁，女性，主诉右侧面部疼痛25天。主要症状包括右侧面部刺痛、目痛、畏光、心情抑郁。病程25天。中医诊断为面痛，证型为气郁化火。病因病机为情志不遂致气郁化火。舌质澹暗，苔黄微腻，脉弦滑数。血压140/90mmHg。神经系统检查示右侧鼻唇沟略浅。二诊时舌质澹，苔微黄，脉弦数。血压160/90mmHg。治疗后症状明显缓解，舌质澹，苔白，脉弦。

61岁男性，反复乏力、肝区不适10余年，加重1周。乏力、纳差、气短、皮肤瘙痒、失眠。舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断肝积，肝郁脾虚证。乙肝病毒携带者，慢性乙型肝炎病史30余年，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝纤四项异常，B超示慢性肝病改变。

患者39岁，男性。主诉血糖升高一年，血尿酸升高半年。既往有高脂血症和高尿酸血症病史。中医诊断脾瘅、痹证。证型为痰热互结、气滞血瘀。舌质暗红，舌底滞，苔黄厚腐腻，脉沉滑。

患者30岁，男性。身热不解，神昏谵语，渴喜饮，口气臭秽，大便旬余未解，小溲短赤。脉沉数，舌黄燥。中医病名阳明腑实，证型阳明腑实证，病因病机为热邪内盛，腑气不通。望诊舌黄燥，闻诊口气臭秽，问诊有身热、神昏、渴饮、便秘、小便短赤，切诊脉沉数。

患者74岁，女性。主诉右手抖动，继之双手及面部颤抖，伴头昏、头晕，双下肢乏力，双腿打飘，全身僵硬。查体见面具脸，面部肌肉持续颤抖，四肢肌张力铅管样增高。舌绛紫，舌下静脉曲张。头颅CT示右基底节腔隙性脑梗死，脑萎缩。中医诊断为肝肾亏虚、气虚血瘀。

男婴，出生2个半月，先天性巨结肠症，排便困难，腹胀，啼哭不安，吐奶，神疲气急。面色淡黄，舌苔白花剥，指纹淡红。腹部胀大，呈蛙状腹，左下腹可触及粪块。哭声低微，情绪急躁。证型为脾虚肝郁，湿浊中阻。病机为脾虚失运，肝气郁结，湿浊内阻。

患者40岁，男性。头昏反复1年，血压增高4个月。头昏不适，两太阳穴及后颈项胀，舌根及左小指麻木，心烦心悸，口苦，腹胀，大便不爽，失眠多梦。舌质红，苔黄厚腻。脉沉弦。证属肝风痰浊。病因病机为肝风挟痰浊动扰于上，肝阳化风，阳热灼津，痰热中阻，风痰上扰。

患者五十余岁，骤然恶寒发热，头痛口渴，四肢烦疼，腹中绞痛，大便下赤白痢，前急后重，日夜数十次，继则全身大热不休，噤口粥饭不能下咽，口渴连连饮水，排便后剧烈疼痛，肛门灼热，下痢次数增多，排泄物无粪色，赤多白少，赤为稀量血水，白为脂膏，肌肉消瘦，形体枯黑，唇焦裂，齿黑枯，面黑目赤，气逆喘急，热臭非常，昼夜不眠，势甚猛烈。诊左脉沉伏，右脉浮数，舌苔黑燥起刺，脉症合参为急性传染病之赤痢症。

79岁男性，胃脘痛频发，泛酸偶有，纳食尚馨但食不能多，体重日减，夜寐欠宁，少腹胀，大便秘结，每入厕心绪紧张，便不出即用开塞露，大便隔日或3日一行。舌质淡，苔薄白，脉弦有紧象。中医辨证为脾虚气滞，肠道失运。面色尚华，精神良好，生活起居如常态。

患者主诉两胁胀满不适，肝区隐痛，伴倦怠乏力半年余。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚，痰瘀阻络。舌质暗红，苔白厚，脉弦。舌质澹红而暗，苔白，脉弦。病程半年余。

患者63岁，男性。主诉口干、口渴、多饮、多食易饥一月余，伴腹胀、大便干结不通。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断消渴，证属肺胃燥热、阳明燥热内结。病程一月余。

男，38岁，肝区隐痛，右胁闷痛，口苦而干渴，尿频而黄短，大便不成形，寐差，纳减，心胸烦热而脚冷，舌薄黄，脉弦数，肝区痛加剧，面目微肿，痰中带血丝，肝痛减轻，黄疸指数正常，转氨酶降低，肝痛静则止而动则作，痰血止，寐安，食后胃脘不适，腹胀矢气，肝痛基本解除，面目消肿，不饥而食少，吐白色浓痰，大便先干后稀，肝痛全除，转氨酶恢复正常，精神眠食均佳，中医病名属慢性肝炎，证型为肝脾不和、虚实相兼。

七岁男童，壮热烦渴，咳嗽气喘，疹出色赤如丹，痧密肌红，咽喉肿疼，神昏谵语。瘄夹喉痧，疫毒外窜血络，瘩与丹痧并发。舌赤且紫，刺如杨梅，脉右洪盛滑数，左沉弦小数。面色青晦，神昏不语，烦躁阵作，喉间紫赤，舌仍如前，脉浮诊溷煳，沉按细数，左寸搏颈而躁。舌上翻出浮腻黄苔，喉间白腐，颈肘腰腿紫痕硬块，脉浮洪搏数。大便秘，小溲赤涩，咽喉肛门溃烂，脉搏数转弦软。舌转嫩红，脉转虚数。

患者18岁，男性，主诉夜间失眠、精神抑郁、语少、孤独、精神不正常、语无论次、傻笑、手臂抖颤、痰多、嗳气、口干、欲冷饮、食欲衰减、大便偏干。舌尖红赤，苔白，唇红，脉弦而稍沉数。中医诊断为七情郁结，痰热内生，时欲动风，干扰心神。舌象舌尖红赤，苔白，唇红。脉象弦而稍沉数。

患者65岁，男性。主诉为肢麻、头倾、乏力，病程两个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌尖稍红，闻诊未提及，问诊见痰多、乏力，切诊见脉洪大，后诊脉稍和缓，滑稍缓，微汗出，肤稍冷。