枳实

患者男性，55岁。主诉大便干结3年余。现病史示大便干硬如栗，2~4天排便一次，排出困难，伴性情急躁易怒，腹胀，嗳气食少，形体消瘦。舌质红、苔薄白，脉弦细而滑。中医诊断为便秘，辨证为木郁犯土，肠道失润。

75岁男性，咳喘、呼吸困难、高热、双下肢浮肿。慢性阻塞性肺病急性加重期合并感染，呼吸衰竭(Ⅱ型)，慢性肺源性心脏病。体温39.2℃，口唇紫绀，气促，喉中痰鸣，双下肢浮肿，大便秘结，舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。辨证为痰热瘀阻，肺失宣降。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑数。舌质黯淡，苔薄腻，脉细滑。

患者年龄18岁，男性。主诉为胸痛、咽干、咽痛、背部胀痛。病程1个月。中医病名未明确提及，证型为痰热互结、痰热内阻。病因病机为痰热内阻。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见胸痛、咽干、咽痛、背部胀痛、食纳少、食后腹胀，切诊见脉滑。

患者26岁，女性。主诉心下坚大如盘，少腹结块如鸭蛋大，病程3个月余。脘腹硬块疼痛拒按，牵引胸背腰痛，不思饮食，口澹出水，食入梗阻，肠鸣有水声，大便秘结，小便短少，夜难入寐。舌苔澹黄而腻，脉细。

女，34岁，颈部肿痛3月，烦急，眠差，周身乏力，纳食增加，大便尚调。澹暗舌，白黄润苔，细弦滑脉。瘿病，气血瘀阻。甲状腺弥漫性病变，双颈根部多发低回声结节，T3、T4增高，TSH降低。澹红舌，薄白润苔，弦细滑脉。澹暗红舌，薄白苔，弦细脉。情志因素，气机壅滞，津液失常，凝结成痰，痰气郁结。

女，36岁。反复胃脘部胀满14个月。胃脘胀满不适，进食或情志不畅时发作或加重，嗳气、呃逆，恶心，乏力，口干，四肢不温，大便时干时稀，食欲差，夜寐欠佳。舌淡苔薄白，脉弦细。胃胀病，证属肝郁脾虚，中焦气机失枢，病机以本虚标实，虚实夹杂为主。

患者54岁，男性，主要症状为头晕、目呆、手足抽搐、不省人事、胡言乱语、咬舌、失眠、抽搐频繁、汗出遗尿、神识昏愦、喉中痰鸣。病程反复，持续近20天。中医病名为脑炎，证型为肝郁夹痰，化热扰神，日久伤阴。望诊见舌质澹嫩，苔白浮或白干；闻诊未明确描述；问诊见神识不清、答非所问、多言无伦次；切诊见脉弦滑数，重取寸关力弱尺强，脉较前柔和。

患者乏力、纳差、皮肤巩膜黄染，病程10余天。黄疸，证属寒湿困脾。面色萎黄，舌澹、苔腻，脉濡缓。上腹部压痛阳性，肝区叩击痛阳性。乙肝三系统示小三阳。肝功能异常，总胆红素升高，ALT、AST显著升高。

患者22岁，男性，主诉头部脱发3个月，两侧及前额明显，伴有严重失眠、食纳差。舌红，苔黄腻，脉滑。辨证为痰热内蕴。脱发伴头部渗油，失眠难入睡，易惊，口苦。舌红，苔薄黄腻，脉滑。病程3个月，辨证为痰热内蕴。

患者年龄49岁，男性。主诉胃脘痛、食纳欠佳、大便偏燥、手心出汗、睡眠不宁。病程未明确提及。中医病名为肠胃失调，病机属肠胃失调。望诊见舌苔秽腻，闻诊未提及，问诊见睡眠不宁，切诊脉象弦缓有力。

男，57岁，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，谷草转氨酶升高，总胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，少量腹水，肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，体温无明显变化，湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅，脉沉弦，舌红苔薄，总胆红素升高，转氨酶升高，黄疸，湿热疫邪，肝旺乘脾，脾胃不和，湿邪阻滞，郁而化热，湿热毒邪弥漫三焦，胆汁不循常道，肢体、面、目黄染，小便短赤，腹胀，大便秘结，血瘀血热。

男，50岁，小便频数，茎中痛，腰痛如折，少腹不适，病程数月。湿热蕴结于下焦，气化不利。舌赤苔薄黄，脉滑数。

患者女性，42岁，主诉胃脘部疼痛3年，近半月加重，伴胀满、恶心、呕吐，食入即吐。腹痛拒按，畏寒，四末不温。舌澹，苔白根腻，脉滑无力。证属脾胃虚弱，痰饮内停，胃失和降。二诊见腹胀痛及恶心呕吐减轻，仍畏寒，舌澹，苔白根腻，脉滑无力。三诊症状缓解，仍乏力倦怠，大便溏，舌澹，苔白，脉弱。四诊症状基本消失，仍轻度乏力，舌澹红，苔白，脉弱。

7岁，鼻衄反复发作，伴全身皮下瘀斑，病程反复。血小板减少性紫癜，鼻衄常在下午发作，大便偏干。面色苍白，舌红苔薄，脉细数。下半夜易醒，口干，耳鸣。血小板减少，病程较长，反复发作。

3岁6个月女童，食少伴消瘦2年余，大便稀2天。面色青黄，山根色青，身体瘦小，舌质澹，舌苔白稍厚，腹壁皮下脂肪0.6cm。大便水样，镜检WBC0~1/HP。中医诊断疳证，证属脾肾两虚，气阴不足。

患者54岁，女性。主诉舌强、语言不清、舌胖大、痰涎多黏稠。病程自1973年2月起，复发于1974年4月1日。中医病名属中风，证型为风痰阻络。病因病机为湿痰壅盛、风痰阻络。望诊见舌体肥大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示痰涎多、进食费力。切诊脉象左弦滑、右沉滑有力，后转为沉滑、滑而沉取见缓。

患者58岁女性，主诉心悸、头晕、喉间有痰，病程十余年。中医诊断心悸，证属心阳不足，痰瘀交阻。望诊见舌红苔薄黄且干，闻诊未提及，问诊见稍劳则汗出，大便略稀，胃纳一般，精神尚可。切诊脉细而小数。

患者52岁，男性。主诉目黄身黄如橘子色，头晕，少寐多梦，性情急躁，纳呆，大便秘结，小便黄赤。病程未明确。中医病名属黄疸，证型为湿热蕴结，热重于湿。望诊见目黄、身黄，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、少寐多梦、性情急躁、纳呆、大便秘结、小便黄赤。切诊脉弦滑。

患者，男，72岁。发作性胸痛、胸闷12年，伴乏力2年余。胸痹心痛。证属心脾虚弱，气滞血瘀型。面色转红，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细缓和。心率54次/min，血压124/86mmHg。陈旧性下壁心肌梗死，侧壁心肌缺血，左室舒张功能减低。心脾虚弱，气滞血瘀病机。

75岁女性，心前区绞痛持续1小时，头晕昏倒，面色苍白，神志不清，四肢厥冷，血压70/60mmHg，脉细欲绝，舌淡苔薄白。心阳不振，血行失畅，厥脱重证。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细欲绝。胸闷，肢冷汗多，脉小不匀，苔白。胃脘痞满，脉细，舌质暗，苔灰腻。血压未稳定，汗出减少，四肢转温，脉小滑苔薄腻带灰。口干咽痛，虚烦不得眠，脉细舌红。脉细舌转淡红。