枳实

患者64岁，男性，主诉胸闷反复发作5年。胸闷阵发，持续时间渐长，无疼痛，伴食纳欠佳，大便黏滞不爽。形体消瘦，舌黯苔薄白，脉细滑左细弦。中医诊断为痰瘀互结胸痹（冠心病）。病因病机为本虚而标实，心气虚为本，痰浊、瘀血为标。舌黯，苔白腻，脉弦滑。舌嫩红，苔根腻，前部剥脱，脉弦滑。

患者男性，55岁。主诉口苦舌苔黑腻已3个月。症状包括胃纳减退、食后脘腹胀满、噫气、矢气、脘腹按痛、大便不畅、口中渴甚而喜热饮、寐差。舌苔黑腻，脉稍弦。既往病史有慢性气管炎，经常咳嗽痰多。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为脾胃湿热内蕴上泛。望诊见舌苔黑腻，闻诊未提及，问诊包括口苦、胃纳、大便、睡眠等，切诊见脉稍弦。

患者6岁，男性，发热、恶寒、咳嗽、口渴思饮、两目红丝、大便两日未行、唇红欠润、苔白腻、舌质红赤、脉数无力。暑湿内伏，外感时邪，邪留卫分，表郁不宣。两目隐涩难睁、喉痛、咳嗽有痰、小便色黄、脉洪数重按细弱、舌前光红、两侧咽关红赤、身热六日反复。邪热炽甚，燔灼肺胃。高热渐平、口渴喜凉饮、大便干、心烦不寐、脉细数、舌苔光红、舌尖有刺。伏热太深，阴津被灼，肺胃之阴劫伤，津液不能敷布。

患者25岁，女性。主诉精神抑郁、失眠多梦、时欲悲伤哭泣、心悸心慌、胆怯不敢独处、口中多痰涎、月经先期、少腹胀痛、颜面生疹点。舌苔黄腻，脉滑数。辨证为心胆不宁，痰热内阻。

患者41岁，男性，主诉睡眠欠佳，吐血，彻夜不寐，不思饮食，体倦乏力。病程10年，有肺结核史。脉弦数，舌黄厚。诊断为阴亏五志化火，肝胃伏热上冲。舌质干少津，舌苔黄厚，脉弦数。病机为阴不制阳，肝阳上亢。

患者，65岁，女性。主诉皮肤丘疹、腹胀、无尿。病程8天。中医病名癃闭。证型气血瘀滞，肾络损伤，气化失司，湿浊余毒不能排出。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括皮肤丘疹、腹胀、无尿、服药史。切诊未提及。

55岁男性，情绪不宁伴昼夜不得寐12年余。主症为精神差、心情抑郁、悲忧善哭、易怒喜静、睡眠差、纳差、胃脘胀满、大便黏不成形。面色萎黄，舌青紫、齿痕深、苔白厚腻，脉细弦尺弱。中医诊断为郁证，证型为肝郁脾虚，阴阳两虚。病因病机为情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血不足，阴阳失衡。

患者55岁，女性，主诉发作性胸闷、心慌4天。刻下症见胸闷、心慌，时有腹胀、嗳气。面色少华，舌质暗澹，苔薄腻，脉沉细无力。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁气滞型。病因病机为气虚血瘀，肝郁气滞，心脾虚弱，气血不和。

患者年龄32岁，女性。主诉小产后体虚未复，带下量多色黄质粘有秽味，经前小腹胀痛拒按，腰骶胀痛，经来刺痛灼热，经色黯红质稠有块，大便干，小溲短黄。中医诊断为湿热瘀结，蕴于下焦，阻遏冲任。望诊见舌苔黄，闻诊无特殊描述，问诊提示病程较长，切诊未明确记载脉象。

陈某，女，主诉肠红三年，近现积痢，支急后重，身热不退，病程较长。舌澹苔薄白，脉弦涩。中医病名肠红，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊舌澹苔薄白，闻诊未提及，问诊主诉肠红、积痢、支急后重、身热，切诊脉弦涩。

6岁男童，多汗2天，身热大汗，唇干舌燥，不思饮食，腹胀腹痛，大便未解，面红耳赤，肌肤灼热，舌红苔干，脉数。中医诊断汗证，证型热结阳明。病因病机为热积阳明，食滞胃腑，迫液外泄。四诊显示舌红、苔干、脉数，面色红赤，肌肤灼热。

患者56岁，男性。主诉腹胀、右肋下隐痛、不思食、厌油腻、口苦、口渴、下肢颤动、睡眠不佳、大便不成形、小便黄少。中医病名湿热。证型脾胃失调，湿聚热郁，肝失疏泄，三焦不和。望诊面色微黄，舌质红，苔微黄白腻。闻诊无特殊。问诊有口苦、厌油腻、睡眠不佳。切诊脉弦细数。

女，42岁，便稀，脐周疼痛，病程5个月。溃疡性结肠炎，脾失健运，气机郁滞。面色萎黄，舌澹紫，白苔，脉细。大便质稀，不爽，黏腻难下，量少，腹部胀满，饮食不欲，精神欠佳。腹部压痛，肠鸣音减弱。

患者50岁，男性，主要症状为腹胀、食欲不振、周身乏力、失眠多梦、便溏、面色晦暗、情绪低落。中医病名为积聚，证型为脾肾两虚、肝郁血瘀。病因病机为脾虚失运、肾虚火衰、水湿内聚、痰浊蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，苔白厚，脉沉弦。

十九岁男性，遗泄，性急易怒。身热形寒，鼻灼，腹胀，食积，平素脾弱善噫。脉濡数右盛，舌红苔少。寐后汗出遍体，胸腹灼热，上冲鼻衄，背部寒，腹中疠痛，便溏薄，痰中见红。脉数右盛。形寒，下午身热较重，腹痛，便溏薄。脉数大，口渴欲饮，按腹作痛。晡热，寐有汗出，腹痛便溏。脉虚软不敛。晡热，汗出后形寒，鼻气灼热转寒，嗅觉异常，寐汗冷如水。脉虚软不敛。热止汗定，午餐后饱胀。脉虚软不敛。

患者女性，49岁。主诉吐酸半年，加重伴口苦1个月。现病史示吐酸频繁，口苦，嗳气，纳差，夜寐欠安，大便干结。舌质红，苔黄腻。脉弦数。中医诊断脾虚胃热。病因病机为脾虚失运，胃热上逆。

患者年龄68岁，女性。主诉大便时溏时结，反复3年余。病程较长。中医诊断嘎啦病，证型为脾虚胃热，湿热积聚。望诊见舌质澹红，舌苔少。闻诊未提及。问诊提示饮食不慎或受凉诱发症状，溏泻每日4-5次，伴少腹隐痛。切诊脉弦。

患者年龄35岁，女性。主诉胃脘胀痛1个月余，不能进硬食，每餐仅能啜薄稀粥小半碗，伴嗳气泛酸。舌象澹红、苔薄腻，脉象细弦。中医诊断肝胃气郁。病因病机为肝胃气郁，木郁土壅，腐熟乏力。

患者年龄65岁，男性。主诉气短、咳嗽、咯血2个月。现病史见心悸、气短、咳嗽、咯血、全身乏力、纳差。舌红苔薄白，脉涩。中医诊断胸痛，证属气阴两虚，邪毒瘀阻肺络。

患者体丰多痰，偶因劳倦引动肝阳，出现颠仆昏迷。二三日来大便未行，舌蹇倦卧，项肿颧赤，神志不甚清爽。舌苔灰黄厚浊，溺赤气秽。脉弦数搏大，沉按有力，右手尤硬。中医诊断为类中之病，病因病机为浊热阻窒，腑气不得通降。