枳实

女，76岁，右上颌及右上磨牙阵发性刺痛反复发作2年，病程2年。原发性三叉神经痛，阳明大肠实热型。右侧头面发紧，右上颌及上牙后部酸痛，进食、冷水洗脸时明显。夜间痛醒，口干，大便干，2～3日一行。舌苔转薄，脉弦数。

患者男性，69岁。主诉胃脘隐痛，纳呆，乏力，消瘦，恶心，大便稀，时黏腻。胃癌。脾虚气滞，痰浊瘀阻。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。问诊见胃脘不适，消瘦，大便稀。切诊脉弦滑。

女，31岁，夜不能寐，多梦，晨起疲乏，纳差，口腻苦，大便黏滞不畅，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，证属肝气不畅，痰热内扰，病程3年，性情急躁，有梅核气病史，家庭变故后出现心烦心悸。

女，45岁，右上腹肝区胀痛伴严重乏力，食欲减退2周，皮肤及巩膜黄染呈金黄色3日。黄疸，湿热蕴结。舌红苔黄腻，脉弦滑数。右上腹胀痛，肝脏轻度肿大，胸痞纳滞，厌油腻，泛恶欲吐，严重呕吐2次，中度发热，皮肤瘙痒，口干口苦，小便短黄，大便干结。血常规示白细胞升高，肝功能异常，HBsAg（＋），抗-HBc（＋），超声示肝脏弥漫性改变，胆囊壁毛糙伴胆囊肿大。

患者女性，42岁。主诉胃脘痞满，食后加重，按之胃脘至脐下四指坚硬如索状。病程较长，自幼体弱，饮食不规律。中医诊断为脾虚胃痞。病因病机为脾虚胃弱，食滞不化。望诊见面色萎黄，舌质红，苔薄少。闻诊无特殊。问诊见身体消瘦，无饥饿感，疲乏无力，四肢末梢凉，直立性头晕，睡眠不实、梦多，便滞不畅，带下量多色白质稀，月经量偏少。切诊见脉弦细弱。

80岁男性，头昏痛加重，右侧肢体活动不灵，心悸胸闷，腹部胀大，大便不通，尿少，体温38.2℃，面色潮红，腹部胀大如鼓，腹满胀痛，嗳气，脘闷，口干思饮，不思食，尿少色黄，腹部叩诊如鼓音，身热汗出，头晕，舌稍红少津，苔黄糙，脉弦滑数大而促，气机壅滞，升降失司，阳明腑实。

患者反复上腹胀满1年余，舌淡红，苔薄白，脉弱。中医诊断胃痞病，脾胃虚弱证。病程较长，症状以腹胀为主，伴疲倦乏力，大便条状，每日1次，睡眠安。胃镜提示慢性萎缩性胃炎，病理示轻度慢性炎症，中度萎缩，中度肠化，Hp阴性。病机属脾胃虚弱，运化失常，气机郁滞。

患者腹胀、乏力、双下肢水肿、左下肢紫瘀、左掌潮红、蜘蛛痣、腹大按之硬、脾大、形寒、咳、胸痛、吐痰、便频、尿余沥、夜尿多、纳差、脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻，脉弦缓。中医病名属肝病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。四诊信息包括舌红胖大、苔黄厚腻、脉弦缓。

女，64岁，夜作失眠，寐亦扰，心烦易躁，纳食不思，微微欲呕，口干不苦，二便自调，舌淡红，苔薄黄，脉弦缓，不寐，胃呆，肝胆失疏，胃气郁滞，痰热内扰，魂神不易入舍

患者年龄30岁，男性。主诉全身发黄40天。深度黄疸，泛吐痰涎，身痒，神疲，喜朝墙蜷卧，四肢沉重，乏力，便溏，背部凉，胃中冷。苔白腻，脉沉细，腹胀，肝肋下2.5厘米，中等硬度，少量腹水征。中医诊断阴黄。病因病机属阳虚寒湿内蕴，脾肾阳虚，寒湿阻滞肝胆，胆汁外溢。

患者男性，32岁。主诉腹泻伴寒战，病程五年。中医病名泻痢寒战，证型表里不解，协热下利，太阴虚寒，脾阳下陷，太阳表虚，阳不卫外。面色憔悴，舌质澹红，苔薄白根厚，脉弦弱。大便溏泄夹黏液脓血，便时寒战，需覆棉衣，便后疲惫，需人搀扶，整日恶寒，乏力多寐，心下痞满，肠鸣，小便色白时病轻，色黄时病重，肛门微热。

44岁男性，肝硬化腹水，腹部胀满，大便溏而不爽，次数多而量少，口干苦但不欲饮，腹坚硬且拒按。中医诊断为肝硬化腹水，证型为湿热食积互阻肠胃。舌红苔黄而滑腻，脉象未提及。

女，42岁，脘腹胀满，下坠感，噫气频多，纳呆，大便不爽，舌淡红，苔白腻，脉沉弦缓，脾虚气滞，升降失调

患者10岁，女性，主要症状为全身毳毛增多、进行性肥胖及月经初潮1年。中医病名未明确提及，证型为阳明腑实证，病机为燥热内扰，胃肠实滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示食量大、身困乏力、大便时而干结，切诊未提及。

患者50岁，男性，主诉下肢浮肿数月，伴少腹及阴囊微肿，气短，四肢无力，大便稀，小便频。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为阴水，证型为脾肾阳虚。辨证为脾肾阳虚，病机为脾肾阳虚导致水肿。

患者男性，43岁。全身出风团并瘙痒10年，遇热遇冷或饮食不慎时加剧。胸腹背部及四肢瘙痒性风团、丘疹，发无定处，骤起骤退，大便干结。舌尖红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为瘾疹，辨证为风湿邪毒客表，肺气失宣，气血失和。

张某，女，28岁。产后贫血、乏力1个月余。虚劳，证属肝肾不足，气阴两伤。全身乏力，四肢酸软，头晕，心悸，气短，盗汗，神疲思睡，夜寐多梦。面色萎黄，唇色淡，舌质淡边有齿印，苔薄白，脉细。

患者年龄62岁，男性。主诉反复失眠2年，加重3月余。体型壮实，面白少华。头晕，痰多，胸闷，心烦，易汗出，口苦而干。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为不寐，证型为脾胃不和，痰热中阻。望诊见面白少华，舌红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊见失眠、头晕、痰多、胸闷、心烦、易汗、口苦。切诊见脉滑数。

女，48岁，胁痛半年，胁痛复作伴胸闷气短，纳呆食少，神疲乏力，大便不畅，夜卧欠安。舌红偏暗，舌苔薄白，脉弦。中医病名：胁痛，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂，肝气郁结，脾土受伐。望诊：舌红偏暗，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：胁痛、胸闷气短、纳呆食少、神疲乏力、大便不畅、夜卧欠安。切诊：脉弦。

患者女性，49岁。主诉便秘10余年，大便干结如粟状，腹胀不痛，口干苦，纳可。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为习惯性便秘，证属肝失疏泄、肺失宣降，肠失传导。四诊信息显示舌象淡红，苔薄黄，脉沉细。