枳实

患者腹痛、腹胀伴便秘5天。腹胀鼓气，拒按，食则呕吐，口干不欲饮，低热，四肢不温，肛门无排便排气，小便短少。面色晦暗，舌质淡有齿印，苔白厚腻，脉沉弦紧。诊断为肠结证，证型为中阳不足，寒积瘀阻。

患者56岁女性，主诉心慌胸闷、胸痛头晕8年余，加重10天。刻下症见心前区疼痛、心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、浮肿。面色晦暗，形体肥胖，舌质澹红偏暗，舌体偏大，舌苔厚腻，脉沉弦滑。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属气虚血瘀，痰湿阻滞型。病程长，伴高血压、冠心病心绞痛，心电图示下壁心肌缺血，左室高电压。

患者25岁，妊娠3个月余，主诉大小便不通3天，少腹痛，隆起。舌质红、苔根黄，脉弦滑。病程3天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质红、苔根黄，闻诊未提及，问诊见大小便不通、少腹痛，切诊见脉弦滑。

患者年龄3岁，男性。主诉为间断呕吐，持续2年。主要症状为恶心、呕吐，饭后或咳嗽时加重，呕吐物为胃内容物或清水痰涎。舌澹红，苔薄白，指纹红澹紫。中医诊断为痰湿中阻呕吐，辨证为脾常不足，肠胃脆弱。病机为痰湿蕴阻，内伤脾胃，运化失司。脉象未提及。

患者27岁，男性。低热3年，腹痛腹胀，食欲不振，大便秘结，夜不能卧，寒热时作，神倦懒言。大肉削脱，耳廓干薄，肌肤甲错，腹壁膨隆，按之硬痛。舌苔黄厚，脉沉而涩。中医病名未明确提及，证型为少阳阳明合病，病因病机为寒气客于小肠膜原，血凝气滞，宿昔而成积。

患者26岁，女性。主诉月事周期紊乱，经期延长，少腹作痛，婚后3年未育。舌质偏绛，苔根腻，脉微弦。病机为肝气逆乱，血随气行，冲任失常，郁热内伤营阴。舌象示舌质偏绛，脉象示脉微弦。病程较长，涉及月经不调、少腹痛及不孕症。中医病名为月经不调，证型为肝气郁结、肝肾阴虚、郁热伤阴。

女，66岁，全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余，情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛，气从四肢末端向头胸部走窜，嗳气后身痛减轻，胸膈满闷，口干苦，咽干痛，口中黏腻，咳白色泡沫样痰，纳眠差，大便偏干。心下痞硬，脐左侧压痛明显。肝气窜（气血失和）。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦细。

魏男，主诉湿痞、腹胀如鼓、大便频、小溲赤浊、饮纳减，病程未明。中医病名积聚，证型肝脾失调，病因病机湿阻气滞。望诊舌苔黄垢而腻，闻诊无特殊，问诊有腹胀、便频、溲赤，切诊脉弦滑而实，后诊脉弦滑，沉取乏神力。

赵某，48岁，左侧胸腔积液、三系减少原因待查。悬饮，证属脾胃湿热，痰饮内停。口干口苦，泛酸烧心，嗳气，胃胀，恶心呕吐，进食困难，疲乏无力，心情烦躁，易怒，大便干结，寐差多梦易醒。舌淡暗，苔黄白微厚，脉滑细。

男，60岁，心前区连及左肩背部疼痛反复发作三年，加重半个月，胸闷，气短，口唇紫暗，心烦急躁，易于疲劳，夜寐欠安，舌质红苔黄腻，脉弦滑，胸痹(痰瘀交阻型)。

64岁男性，主诉原发性高血压10年余，伴头痛、面红、短气心悸、胃脘胀痛、胸闷、大便溏、夜尿频。舌黄微腻，脉弦细。诊断为阴虚阳亢，肝郁脾虚。

患者36岁，女性。主诉乳腺增生，右乳房肿块质硬，伴胸闷胀痛及右肋痛。脉微弦，苔白如腻。中医病名乳腺增生，证型肝郁气滞血瘀，病因病机肝郁气滞血瘀，后转为痰瘀互结。舌象苔白如腻，脉象微弦。

男，56岁，身热不解，左侧胸痛，咳嗽咯吐黄稠粘痰带血，病程牵延三候。中医病名：肺痈，证型：温邪痰热壅遏于肺，肃降失司，伤及肺络。舌红苔白，脉滑数。二诊舌苔白微腻，脉微弦滑。辨证：上焦肺气趋利，中焦痰食不宣。

患者38岁，男性，主诉局限性癫痌发作，每月数度，痰多，倦怠乏力。舌红苔白腻边有齿痕，脉弦滑。脑电图提示广泛性、节律性慢波。中医诊断脾虚失运，风痰闭阻。舌红苔白腻边有齿痕，脉弦滑。

患者女性，51岁。主诉右上腹绞痛7天。现症包括右上腹绞痛、恶心呕吐、身目尿黄、发热恶寒、大便干结。舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。中医诊断热积腹痛（胆囊结石）。辨证为肝胆湿热内蕴，煎熬胆汁，化为结石，阻滞气机。

女，54岁，右少腹痛6年，心烦心悸5年，右胁下、胃脘疼痛，纳差，失眠，胸满，头晕，大便稀溏，小便频数，浮肿，脘腹压痛。舌苔白，脉沉弦。证型为肝郁血虚，寒积不化。辨证为肝胃不和，木邪犯土，肝郁血虚，久病入络，久病入肾，脾虚失运，寒热错杂。

患者年龄60岁，女性。胃脘痞闷，热灼似痛，口干不欲饮，饥而不欲食，心烦失眠，头晕耳鸣，手足心热、喜凉，大便秘结。慢性萎缩性胃炎。胃阴亏虚证。舌质红，少苔，脉弦细。

陶某，男，33岁。寐差，醒后不易再眠，胆囊炎，右胁隐隐不舒，有时微痛。舌苔薄黄腻，脉弦数。胆经痰热阻滞。病因病机为胆经痰热阻滞，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰。

患者年龄35岁，女性。主诉右胁胀痛，寐差多梦，两目干涩，咽喉口舌干燥而不欲饮水，大便结如羊矢，头昏，神倦，气短，手足发麻，纳差，噫气，胃脘气包突起。舌红，脉细数。中医病名为慢性肝炎，证型为肝郁气滞，阴虚火旺。病因病机为肝气郁结，阴虚内热。望诊见舌红，切诊见脉细数。

患者53岁，女性，反复乏力纳差6个月，皮肤巩膜黄染15天。主症为乏力、困倦、饮食减少、腹胀、皮肤巩膜黄染、口苦、尿黄、大便偏稀。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为虚劳、黄疸（肝胆湿热，痰瘀互阻）。西医诊断为原发性胆汁性肝硬化。