柴胡疏肝散

30岁男性，遗精13年，挟梦影，阴囊潮湿，头昏身倦，失眠多梦，口苦耳鸣，咳嗽痰少，形寒。舌苔薄少，脉弦细。辨证为肺失收敛，肝脾气陷，肾不蛰藏。

患者，男，58岁。主诉左胸胁胀闷不舒，心烦易怒。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻。病因病机为肝气郁滞。舌苔白，脉象弦滑。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示心烦易怒、胸胁胀闷，病程未明确。切诊提示脉弦滑。

男，62岁，阵发性胸闷疼痛1年，加重1周。胸痛向背部放射，憋气，胀闷，心悸，失眠，心烦易怒。高血压病、颈椎病史。舌红苔薄白，脉弦，甲床色滞且有条形隆起。心电图STV3~V5下降，T波倒置或低平。中医辨证气滞血瘀。

患者39岁，女性。双侧乳房及胸胁胀痛，触之痛甚有肿块，乳痛和肿块随月经周期及情绪变化而加重。烦躁易怒、口苦多梦，易醒，醒后不易入睡，月经提前、量少、暗红有块。舌暗微红、苔厚黄腻，脉弦滑。中医诊断乳癖，证属痰瘀互结。乳房彩超示双侧乳腺腺体结构紊乱、内部回声欠均匀。

患者18岁，女性。主诉抑郁失眠，噩梦纷纭，幻觉幻听，精神恍惚，默默寡言，哭闹不安。病程3年。中医诊断为郁证。证型为肝郁气滞，郁而化火，冲任失调，天癸不行。望诊见两目发直，舌澹红苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，问诊拒答。切诊见脉弦数。已停经3月。

女性，43岁，双乳间断性疼痛5年，经前加剧，经后缓解，情绪不佳时加重。胸胁胀满，喜叹息，心烦不眠，纳欠佳。双乳腺内散在砂粒状结节，外上象限团块状增厚。中医辨证为乳癖肝郁气滞型。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提。

女性，53岁。左乳头出清水1年，时流血水月余。左侧乳头肿胀疼痛，伴胸闷热身胀，咽干口糜，胃脘胀痛。左侧乳腺小叶增生，左乳腺导管局限性扩张。舌边尖有瘀点，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断为乳泣、乳癖，病机为肝郁脾虚湿阻。

患者女性，35岁。主诉咽中梗阻，吐之不出，咽之不下，伴胸胁及胃脘胀满、纳差、乳房作胀，病程半年。舌质澹红，苔薄白，脉弦。证属肝气郁滞、气机不畅。病因与情绪波动相关。

男，58岁，慢性胆囊炎，右胁疼痛，恶心欲呕，口苦不食，脘腹胀满，大便溏薄，肛门灼热。舌苔黄腻，脉弦细数。肝郁气滞，疏泄无权，侮土生湿，湿热蕴结。

患者30岁，女性。主诉右上腹疼痛，病程自1977年3月起，每年发作2~3次。现病史示右上腹持续性胀痛，阵发性绞痛，向肩背部放射，进食后加剧，伴呕吐黄苦水，不欲食，大便3日未行，小便色黄。面色微黄，白睛轻度黄染，舌苔薄白微黄，舌质黯红，脉弦小数。右上腹可触及包块，压痛明显，墨菲氏征阳性。辨证为肝郁气滞。

女，52岁。胁痛以胀痛为主，因情绪变化而增减，胸闷不舒，饮食减少。苔薄，脉弦数。证属肝气郁结。面色正常，舌苔薄，脉弦数。问诊提示情绪相关症状及饮食减少。切诊脉弦数。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

女，37岁，情绪不佳，常悲伤欲哭，胸中憋闷，善太息，急躁心烦，乳房胀痛，胃脘饱胀，嗳气，夜眠多梦，月经不规律。舌尖红、苔薄黄微腻，脉沉弦小滑。中医病名脏躁，证型情志不舒，肝郁脾虚，痰瘀内阻。病机为情志不舒，肝郁脾虚，痰瘀内阻。

女，19岁，情绪低落2个月。主症为易哭、不爱言语、失眠多梦、嗳气、小腹胀满、纳差、喜叹息。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，证型为肝气郁滞型。病因病机为情志不遂致肝气郁滞。

32岁女性，两侧乳房胀痛伴包块四年，月经前加重，经后缓解，情志不畅后加剧，包块肿大如鸡蛋，两胁胀满。舌红、苔厚腻，脉弦数。中医病名乳癖，证型肝气郁滞，痰凝乳络。病因病机为肝气郁滞，痰浊凝结，气血运行受阻，乳络阻滞。

女，40岁，慢性胃炎、十二指肠球部溃疡八年，纳食不香，呃逆不适，嗳气频作，胃脘胀痛。肝气犯胃证，情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦。

男，30岁，突发右腰部阵发性剧痛2天，伴呕吐、小便淋沥不尽。面色苍白，急性痛苦面容，鼻额渗汗。右肾区叩痛明显。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。右输尿管中段结石。肾区绞痛，气机不通。

姜某，女，23岁。右胁痛2年，牵引后背肩胛，痛如针刺，纳呆，食后脘胀，肢倦乏力，偏头痛，经来量多错后，色暗带有血块。舌质红，有瘀点，苔薄白，脉急弦细。中医诊断为肝郁气滞日久，肝脉瘀阻作痛。

患者年龄62岁，女性。胃脘不适2年余，食后加重，食少，泛酸，右胁下疼痛，情绪变化诱发，口干口苦，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肝胃不和。病因病机与情志相关，肝气郁结，影响胃腑功能，胆汁反流。

患者28岁女性，主诉经前双侧乳房胀痛伴不规则肿块，病程半年。中医病名乳癖，证型肝郁气滞血瘀。舌质红、苔薄，脉弦细。B超提示双侧乳房乳腺小叶增生。病机为肝气郁结，气滞血瘀。