柴胡疏肝散

女，67岁，脘腹痞满1年余。肝郁气滞，肝胃失和。脘腹痞满，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥，入睡难，多梦，晨起口干。舌下青紫，脉弦。

女，42岁，胃脘胀痛反复5年，胃脘灼痛引及右胁，反酸，心烦易怒，时而胆怯，口苦，失眠，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痛，证型为肝气郁结、肝火犯胃。

女，61岁，胃脘胀痛月余，胃中灼热，攻胀疼痛连及后背，生气及饮食后加剧，口干泛酸，纳呆食少，形瘦体倦，心烦易怒，舌红苔薄黄干，脉弦细数，胃脘胀痛，肝气犯胃，肝胃郁热

患者53岁，男性，主诉足趾疼痛反复发作16年。中医诊断为痛风，证属肝胃不和，脾虚湿盛。舌体胖，舌质暗滞，苔薄白而滑，脉沉弦小滑。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。病因病机为居处湿地，喜食肥甘，正虚脾弱，运化失司，湿浊内生，聚而成痰，阻碍血行，血滞成瘀，滞留骨节筋膜。

患者男性，47岁。主诉右上腹疼痛2年余，伴右上腹胀满疼痛，头痛以枕后为主。舌红苔黄腻，脉细滑。辨证为肝郁气滞。舌澹红苔滑薄黄有齿痕，脉细。舌澹苔黄边齿痕，脉细。舌澹苔黄，脉细。

男，42岁。两胁刺痛，固定不移，随情志波动而增减，胸腹胀痛，叹气稍舒，纳少。舌象两边有瘀点，苔薄白。脉弦涩。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结兼血瘀，病因病机为情志不舒，气机郁滞，血行不畅。

患者年龄68岁，男性。主诉进食梗阻感2月余，食入即吐，夹有较多痰诞，伴有消瘦，体重减轻5kg。中医病名噎膈，证型脾失健运、痰阻气机。病因病机为饮食不节、恣食厚味，致脾失健运，湿聚成痰，痰阻气机。舌质澹红偏暗，苔薄黄腻，脉细弦。

患者20岁，男性，主诉情绪郁闷心烦、幻听多疑、恐惧胆小、睡眠差1年余。病程1年，发病因恋爱失败后精神受刺激。舌边尖红，苔稍腻，脉细弦。中医诊断为癫证，辨证为肝郁化火，心神失养。

62岁男性，胸胁胀闷不舒，胸闷心前区作痛，伴心悸、嗳气、纳差，病程3年余。中医病名胸痹，证型气滞血瘀，病因病机为情志失调致气机不畅，气病及血，心脉瘀阻。舌象澹红苔白、边有瘀斑，脉象弦细。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

丁某，45岁，主诉两乳房块多年，右侧乳房块作痛，乳头不能碰，按之痛甚。月经量多，周期尚准，睡眠不佳。舌苔薄腻，质有紫气，脉细弦。证属肝郁气滞，痰瘀交阻，结成乳癖。

患者24岁，男性。右胁胀痛伴腹胀1年，加重7天。右胁胀痛，攻及后背，食后腹胀，食欲不振，大便秘结。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和。胁痛属肝胆二经，气机阻滞，疏泄失司，致食欲不振、腹部胀痛。专科检查胃脘区压痛，莫菲氏征阳性。胆囊B超示胆囊炎，胃镜示浅表性胃炎。

女，45岁，右胁牵及右肩胛下轻微胀痛不适，持续半年余。右胁轻微胀痛，伴乏力，睡眠稍差，大便干结。舌质澹红，苔薄白腻。脉弦数。肝郁气滞，痰瘀互结。

患者年龄75岁，男性。主诉胃脘胀痛不适半年。病程半年。中医病名胃痛，证属肝气犯胃。病因病机为情志因素诱发，肝气郁结，犯胃作痛。舌苔薄白，脉弦滑。主症见胃脘胀闷、脘痛连胁、嗳气频作、食多则痛、口干口苦、纳差。病史中有受凉服用感冒药诱因。

女，34岁，左胁胀痛持续3个月，恶寒发热，身紧无汗，咳嗽吐痰，左胁胀痛加剧，胸闷脘满，口苦干，小便黄。舌质红，苔黄，脉浮弦紧数。素有肝郁，复感风寒，气郁化热。胁痛，肝气郁结，外感风寒，气郁化热。舌红，苔黄，脉浮弦紧数。

闫某，59岁，男性。双上肢颤动2年余，加重2个月。主要症状包括双手颤动不能自控、双上臂不能摆动、举步困难、慌张步态、面具脸、张口流涎、纳差乏力、失眠多梦、言语减少、声音低微、伸舌困难、舌体颤动。舌质暗红，苔白厚，舌底脉络紫暗。脉弦滑。中医诊断为老年颤证（中期）。证属痰瘀阻络，肝肾不足。

患者女性，46岁。主诉皮肤反复瘙痒，纳差，乏力2年余。体征见皮肤伴片状抓痕、色暗。中医辨证为肝失疏泄，气郁血虚。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肝胆枢机不利，肝失疏泄，胆汁排泄失常，血虚藏风，肌肤失养。

患者43岁，右侧头痛1年余，加重半个月。头痛呈胀痛，情绪紧张或劳累后加重，月经期加重，伴胃胀、烦躁，月经有瘀血块。舌质淡红暗，苔薄白，舌下脉络瘀曲，脉弦涩。中医诊断为头痛，证属肝郁血瘀。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。

女，38岁，心悸伴手抖2月余。心慌心悸，紧张易怒，双下肢震颤，夜尿2～3次，遇热多汗，恶热恶寒，夜寐差，自觉消瘦。舌红苔白腻，边有齿印，脉细数。甲状腺I度肿大。中医诊断为瘿病，证属脾肾亏虚，肝气郁滞夹风寒痰瘀。