柴胡疏肝散

女，34岁，左胁胀痛持续3个月，恶寒发热，身紧无汗，咳嗽吐痰，左胁胀痛加剧，胸闷脘满，口苦干，小便黄。舌质红，苔黄，脉浮弦紧数。素有肝郁，复感风寒，气郁化热。胁痛，肝气郁结，外感风寒，气郁化热。舌红，苔黄，脉浮弦紧数。

闫某，59岁，男性。双上肢颤动2年余，加重2个月。主要症状包括双手颤动不能自控、双上臂不能摆动、举步困难、慌张步态、面具脸、张口流涎、纳差乏力、失眠多梦、言语减少、声音低微、伸舌困难、舌体颤动。舌质暗红，苔白厚，舌底脉络紫暗。脉弦滑。中医诊断为老年颤证（中期）。证属痰瘀阻络，肝肾不足。

女，49岁，乳房结核，乳房结核逐渐增大，重按痛，胸闷气滞，嗳气频频，脉弦而沉，舌苔薄白，辨证肝气郁结

术后腹痛腹胀，便秘10天。多次手术史，真气耗散，气血亏虚，三焦失调，痰湿夹瘀，郁而化热，腑浊内结。苔黄腻根灰黑，质紫，舌下静脉如蚯蚓状，色暗紫。脉沉细。

女，29岁，主诉便秘半年，病程半年。主要症状为大便1周一次，排便不爽，脘腹胀满，右胁痛，烦躁易怒，食少，经前乳房胀痛。舌苔白略腻，脉弦。辨证为肝气郁滞，腑气不通。病机为情志不遂，肝气郁滞，气机不畅，腑气不通。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。

女，38岁，心悸伴手抖2月余。心慌心悸，紧张易怒，双下肢震颤，夜尿2～3次，遇热多汗，恶热恶寒，夜寐差，自觉消瘦。舌红苔白腻，边有齿印，脉细数。甲状腺I度肿大。中医诊断为瘿病，证属脾肾亏虚，肝气郁滞夹风寒痰瘀。

患者33岁，女性。反复上腹部胀痛3月余，加重3天，伴嗳气。急躁易怒，情绪改变则腹痛加重。口苦，纳差，夜寐不佳，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为胃脘痛病，辨证为肝郁为主，兼有胃气郁滞证。

女性，52岁，胃脘部胀痛3月余，食后加重，伴发酸烧心、右胁疼痛、口苦、饮食差、大便干结。舌质淡略红，苔薄白略黄，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和，病机为情志不畅，肝失疏泄，气机阻滞，胃失和降。

女性，34岁，呃逆不止2个月余，胃痛病史3~4年，嗳噫频频，吞酸嘈杂，急躁易怒，浅表糜烂性胃炎。神情焦躁，呃逆重浊频发，口干，精神饮食睡眠差，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉细弦滑。肝胃火结。面色无华，舌红苔黄，脉细弦滑。

23岁女性，闭经4月余，月经初潮12岁，周期不规律，量少色淡，情绪低落，颜面及下肢肿胀，纳少。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为闭经，辨证为肝郁血瘀。

19岁男性，肝区胀痛，夜寐多梦，胃纳不馨，大便燥结。脉弦，舌苔白腻，舌质红。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，湿热耗精。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴。望诊见舌质红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示肝区胀痛、睡眠障碍、食欲不振、便秘。切诊脉象弦。

患者28岁，女性。颈及耳后部胀痛伴咽部不舒2月余。病程2月。瘿病，气郁痰凝型。颈前及耳后肿胀疼痛，咽部不舒，低热，心烦胸闷，胁肋胀满，夜寐早醒。面色正常，舌质红，苔薄黄。声音正常，无特殊气味。脉弦滑。

周某，女，33岁，胃脘痛泛酸，持续加重，连及右胁及腰背，脘胁痞胀，嗳气吞酸。胃脘痞痛，肝郁犯胃。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦。主要症状为胃脘痛泛酸、脘胁痞胀、嗳气吞酸，病程持续加重。

患者18岁，女性。主诉抑郁失眠，噩梦纷纭，幻觉幻听，精神恍惚，默默寡言，哭闹不安。病程3年。中医诊断为郁证。证型为肝郁气滞，郁而化火，冲任失调，天癸不行。望诊见两目发直，舌澹红苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，问诊拒答。切诊见脉弦数。已停经3月。

患者25岁，女性。右上腹及剑下胀痛，恶心食少年余，1972年4月中旬病情加重，触到肿大胆囊，确诊为慢性胆囊炎急性发作。右上腹及胃脘疼痛较剧，时有寒热，食少厌油，恶心呕吐，心下痞满，口干苦，大便燥结，小便深黄。舌象黄白腻苔满布舌面，脉两关细弦。中医诊断为阳明少阳之郁热蕴结于里。病机为少阳郁火横逆阳明，郁火伤津，大便燥结，小便深黄，口干苦，黄白腻苔，脉两关细弦。

54岁男性，头痛、头晕反复发作15年，加重25天，伴失眠多梦，胸闷，口苦口干，舌暗苔薄黄，脉弦数。血压180/135mmHg。中医病名：头痛。证型：肝郁化火，气病及血。病因病机：情志过急，肝胆之火旺，气血失和。望诊：舌暗。闻诊：无明显描述。问诊：头痛、头晕、失眠、胸闷、口苦口干。切诊：脉弦数。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者66岁，女性。右胁胀痛18年，引及肩背，进食油腻加重。舌质澹红，苔薄白。左脉弦，右脉细弦。中医病名属胁痛，证型为肝脾不调，病因病机为肝病传脾，木侮中土。病程18年，有慢性乙型肝炎及早期肝硬化病史，伴高血压、冠心病、糖尿病。

女，28岁，月经稀发9个月，未避孕未孕1年余。月经后期，肝气郁滞证。舌红苔薄黄，脉弦细。初潮14岁，周期35-45天，量少色暗，有血块，痛经（±）。平素两胁及乳房疼痛，经期尤甚。情绪易怒，小腹坠胀，腰酸。双侧卵巢多囊样改变。肝气郁结，气机不畅，血海蓄溢失常。