柴胡疏肝散

患者年龄11岁，女性。腹痛20余日，上腹痛阵作，如针刺，痛时怕冷，喜按揉，纳差，眠一般。腹胀，上腹压痛，叩诊呈鼓音。舌红，苔白略厚，脉弦。中医诊断腹痛，辨证肝胃气滞。

患者年龄21岁，女性。经行发热，周期20天，伴高热、胸满胁胀、呕吐、心烦头眩、面红目赤、昏厥。中医病名经行发热，证型肝热型。病因病机为肝郁气滞，木郁化火，火性上炎，逆克脾胃。望诊面红目赤。闻诊未提及。问诊有胸满胁胀、呕吐、心烦头眩、昏厥。切诊未提及脉象。

患者57岁，男性，主诉咳嗽20余天。咳嗽痰滞咽喉，量少质黏，胸胁胀痛。舌边红，苔薄黄少津。脉弦。中医诊断咳嗽，证型为肝郁化火，上逆侮肺。病因病机为肝气郁结，化火上犯，肺失清肃。

患者25岁，男性，腰骶痛，夜尿频，尿急，尿不净，梦遗，头晕乏力，性抑郁而时叹息，郁冒，胁腹胀，干口区，食少、便溏，腹泻与便秘交替。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁脾虚。二诊舌苔薄黄，脉稍弦。三诊舌苔薄黄，脉弦。辨证为久病未愈又房劳伤肾，湿热内侵。

21岁，月经超早，经行高热，胸满胁胀，呕吐，心烦头眩，面红目赤，昏厥，脉弦数，肝热型经行发热，肝郁气滞，木郁化火，火性上炎，肝火上炎，肝气横逆克土，湿热蕴阻。

女，46岁，胃脘闷胀连及两胁3个月，加重半月。肝郁犯胃，脾气虚弱。情绪波动诱发，胃脘闷胀，两胁胀满，纳呆，烧心，呃逆，心烦，口干口苦，眠差梦多，乏力健忘，大便干稀不均。舌苔薄白，脉弦。

36岁男性，右胁部隐隐作痛半年，近月加重，牵及右侧肩背，尿微黄，口干苦，大便不畅，食纳减少。舌苔薄黄腻，质红，脉细弦。肝胆湿热，疏泄不利。

患者年龄38岁，男性。主诉左胸前区刺痛2~3年，伴有右侧胁肋部胀痛及反跳痛。中医诊断为胸痹、胁痛（胆囊炎综合征）。证型为肝气郁结，病机为肝气郁结阻于脉络引及心经，横逆脾胃。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛与情志相关，饮食减少，嗳气。切诊脉弦缓。

女，43岁，腹胀、胃脘痞满，病程10余年。肝郁（瘀）。舌苔薄白，脉弦滑。

患者25岁，女性。右上腹及剑下胀痛，恶心食少年余，1972年4月中旬病情加重，触到肿大胆囊，确诊为慢性胆囊炎急性发作。右上腹及胃脘疼痛较剧，时有寒热，食少厌油，恶心呕吐，心下痞满，口干苦，大便燥结，小便深黄。舌象黄白腻苔满布舌面，脉两关细弦。中医诊断为阳明少阳之郁热蕴结于里。病机为少阳郁火横逆阳明，郁火伤津，大便燥结，小便深黄，口干苦，黄白腻苔，脉两关细弦。

患者48岁，男性。上腹部痞满、疼痛2年。面色无华，言语无力，腹胀脘痞，时有疼痛，两胁胀痛，口苦，干呕，纳差，便溏，尿少而黄。证型为肝胃不和。病因病机为肝失疏泄，胆汁反流入胃，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，44岁。主诉眼睑及下肢水肿3个月。慢性病容，面色萎黄，疲乏无力，胸脘痞闷，胁部隐痛，食少纳呆，眼睑及下肢凹性水肿，腰酸困，肾区轻度叩击痛，小便日解1600ml。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证型为湿热内蕴，脾肾两虚，水湿稽留。辨证为肝胆湿热，肾虚不固。实验室检查尿蛋白++++，乙肝病毒阳性。

女性，48岁，颜面、下肢水肿年余，午后为甚，小便稍黄，舌质黯红，苔薄白，脉弦细，两下肢浮肿呈指凹性，辨证为肝郁血瘀型水肿，情绪不稳，心烦易怒，小腹胀满，24小时尿酚固醇含量低下。

患者32岁，女性。主诉左乳房包块伴胀痛，病程10天。中医病名乳癖，证型肝气郁滞，痰瘀交阻。舌红，苔薄少，脉弦滑。左乳房外上侧包块质中等，明显压痛，可移动。情绪不畅，腹胀，大便不爽，喜太息，月经量不多，色暗有块。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

患者47岁，男性，主诉肝区隐痛1年，加重伴乏力10天。中医病名肝癖（痞），证型湿热内蕴，肝郁气滞。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。现症见肝区隐痛、急躁易怒、体倦乏力、口苦、小便黄。既往嗜食肥甘厚味。B超示脂肪肝，肝功能异常，ALT、AST、GGT升高。

患者66岁，女性。右胁胀痛18年，引及肩背，进食油腻加重。舌质澹红，苔薄白。左脉弦，右脉细弦。中医病名属胁痛，证型为肝脾不调，病因病机为肝病传脾，木侮中土。病程18年，有慢性乙型肝炎及早期肝硬化病史，伴高血压、冠心病、糖尿病。

患者年龄82岁，主诉右胁肋及上腹疼痛1个月余。舌质澹略紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，腹痛，证属肝气郁结，脾胃虚寒。病因病机为肝气郁滞，气血运行不畅，肝气横逆犯脾，中焦虚寒。望诊见舌质澹红略紫，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛阵发性，喜热饮食，食欲差，大便不调。切诊脉弦细，后诊脉沉细，再诊脉细稍弦。

患者25岁，女性。面部起疹6年余，偶有瘙痒。急躁易生气，口干口苦，大便干燥。眉间、前额、双颊散在澹红色扁平丘疹，舌质澹红，苔薄黄，脉滑。诊断为扁瘊（扁平疣），证属肝郁化火，血燥痰凝。

患者21岁，女性，反复腹胀腹痛近2年，痛即欲便，便质稀煳状或见黏液便，日解3~4次，便后痛缓，精神紧张时发作更频。舌苔澹黄稍腻，脉弦略数。中医诊断为肝郁热滞，肠腑失调。

患者48岁女性，主诉右侧乳房疼痛、胀痛伴口干口苦半年。中医诊断为乳腺小叶增生，辨证为肝气郁结，日久化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示口干口苦，切诊未提及。