柴胡疏肝散

男，45岁，泛酸伴胃脘胀痛反复发作半年余。肝气郁结，横逆犯胃。面色正常，舌苔薄白，脉弦。泛酸，胃脘胀痛，窜及两胁，嗳气，纳差，善太息，情志因素诱发，矢气后胀痛减轻。内镜示食管II度糜烂。

女，38岁，双乳胀痛6年余，经前加重，经后缓解，月经量少色澹，舌澹，苔薄，脉弦细。中医病名：乳癖，证型：肝郁气滞，肾气不足，病机：冲任气血运行不畅，痰瘀阻络。望诊：舌澹，苔薄。闻诊：未提及。问诊：乳房胀痛，经前较甚，经后缓解，月经量少色澹。切诊：脉弦细。

孙某，56岁，头胀痛反复发作10余年，伴头晕、闭目则舒、恶心欲呕、纳呆食少、体倦乏力、烧心泛酸、睡眠易醒。舌红，苔白厚腻，脉弦细。诊断为肝逆头痛，证属肝气上逆，病因病机为肝失疏泄，气机逆乱。望诊见舌红，苔白厚腻；闻诊未提及；问诊见头胀痛、头晕、恶心、纳呆、体倦、烧心、泛酸、睡眠障碍；切诊见脉弦细。

女，43岁，颈部甲状腺腺瘤半年余，腺瘤如鸭蛋大小，边缘清楚，质地坚硬，能随吞咽上下移动，无触压痛。舌苔薄白，脉弦涩。中医病名甲状腺腺瘤，证型气滞痰凝血瘀。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊主诉为颈部甲状腺腺瘤，切诊脉弦涩。

患者34岁，女性。主要症状为月经前双侧乳房胀痛，触之有包块，质略软，有轻压痛，推之可移动，月经后缩小变软。中医病名乳疬，证型肝气不舒，气血失和，经脉瘀滞。舌质澹紫，有小瘀点，苔薄白，面色晦而不华，脉象两关不调。

胃中痛流涎呕酸嗳气舌白燥脉沉涩肝木克土舌象白燥脉象沉涩

患者28岁，女性。反复心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛3年。主诉因兄患乙肝肝硬化病故，检查发现为乙肝病毒携带者。心情抑郁，胸闷，右胁肋及乳房胀痛，随情绪波动而增减，脘腹胀闷，不思饮食，便溏不爽，得叹息或矢气则舒，头重，噩梦纷纭，月经愆期，夜尿频多。舌澹红，苔薄腻，舌下脉络纡曲，脉弦。中医病名属肝气郁结，病因病机为肝气郁结，湿毒久羁。望诊见舌澹红，苔薄腻，舌下脉络纡曲。闻诊未见明显异常。问诊见情绪抑郁、胸闷、胁肋胀痛、脘腹胀闷、便溏、噩梦、月经愆期、夜尿频多。切诊见脉弦。

患者男性，60岁。主诉腹胀、胃脘痞满。病程20余年。中医病名：慢性乙型肝炎。证型：肝郁脾虚。舌体胖大有齿痕，苔薄白。脉弦滑。

患者45岁，女性。主诉便秘20余年，大便黑色羊粪状，便干难下，伴肛裂出血。病史提示22岁患结核病，服药后致便秘。刻诊见便秘、肛裂、心慌、乏力、嗳气、月经延期、情绪抑郁。舌质淡、苔薄白，脉细而弦。中医诊断为便秘、肛裂、心慌、乏力、嗳气、月经不调。辨证为肝郁气滞。

患者，53岁，主诉胃脘痛，连及两胁，病程迁延月余。中医病名：胃痛，证型：肝气郁结，病因病机：肝气横逆犯胃。望诊：舌澹苔薄白，闻诊：无特殊描述，问诊：胃脘腹部痞闷胀满，作止无常，嗳气频作，纳差，切诊：脉弦。

女，49岁，月经紊乱1年，伴胸闷痛、情绪不宁、烦躁易怒、善悲欲哭、咽部异物感、失眠多梦、食欲不振。郁病，木郁乘脾，气血不和。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。声音低怯，气味无特殊。问诊见情绪不宁、烦躁易怒、善悲欲哭、失眠多梦、食欲不振。脉弦细。

38岁女性，经潮时下腹疼痛，经色暗红、量少、夹血块，舌质稍红，苔薄白，脉弦细数，肝郁气滞、血行不畅之痛经，舌尖部有一溃疡点，大便干结，每日一次，时有饥饿感但食量不多，精神倦乏，胃纳减少，入夜口干，夜寐欠佳，大便干结。

23岁男性，右胁部胀痛7天，右侧胁肋胀痛，胃脘胀满，口干、口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。胁痛实证，肝气郁滞，郁而化热。

患者25岁，主诉右侧附睾、睾丸肿痛3天，伴恶寒发热。体温38.1℃，右侧睾丸与附睾肿为一体，触痛明显，阴囊皮温增高、皮色深红。舌质红，舌苔黄，脉弦略数。中医诊断为子痛、子痈，辨证为热毒内侵，蕴结肾子。二诊时体温37.1℃，睾丸、附睾体积缩小，触痛减轻，舌质黯红，舌苔微黄，脉弦有力。三诊时症状消失，舌质略黯，舌苔微黄，脉弦缓。

患者49岁女性，主诉当脐痛，痛甚则有形突起，临暮肠鸣腹泻，病程十余年。舌炎红苔薄微黄，脉弦缓。诊断为厥阴经病，病机为厥阴传肝，体阴而用阳，寒热平调，肝气欠疏泄。

女，66岁，右上腹疼痛，高热，呕吐，全身黄染，右胁疼痛难忍，胃脘胀满，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行，面色苍白，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数，肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降

女，50岁，头晕、烦躁、烘热汗出1年余。胁胸疼痛，心烦易怒，善叹息，阵发性面颈部烘热出汗，口干唇燥，失眠多梦，月经先后不定，经量少，五心烦热，腰腿酸软，大便干结。郁证，证属肝郁气滞，肝肾不足，心神不宁。舌红少苔，脉细数。

34岁男性，肝区隐胀痛，痛引胸胁，情绪抑郁，食纳欠佳，疲乏无力，病程2年，舌淡红，脉弦，肝郁气滞，波及脾胃，邪毒燥盛

患者38岁，女性，主诉心悸、胸闷、常出长气1年余，近月加重。现胸部胀满，烦躁易激动，心前区疼痛。舌红、苔薄稍黄，脉弦。中医辨证为肝郁气滞，肝火上炎。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段稍压低，T波低平，心得安试验(+)。

患者38岁，女性。反复头晕1年半，加重1周，伴头痛及两手麻木。月经量少而衍期。形体消瘦，舌质红而干，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为眩晕，证属肝阴不足，相火妄动。