柴胡疏肝散

患者34岁，女性，月经不调10余年。主症为月经提前、有血块、经期5天、白带量多挟血丝，伴腰痛、双下肢冷痛、双侧颧部痤疮经前期加重，疲劳乏力、纳少。舌淡苔微黄，脉弦细。辨证为肝气郁结，脾肾阳虚。

患者胁胀痛，走窜不定，情绪变化时尤甚。胸闷气短，饮食减少，嗳气频作，口苦，溺黄便秘。苔薄黄，脉弦数。证型为肝气郁结化火。

19岁男性，肝区胀痛，夜寐多梦，胃纳不馨，大便燥结。脉弦，舌苔白腻，舌质红。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，湿热耗精。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴。望诊见舌质红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示肝区胀痛、睡眠障碍、食欲不振、便秘。切诊脉象弦。

18岁女性，月经次日出现鼻出血，色鲜红，量不多，经尽即消失，月经量少，色暗红，伴心烦易怒，口苦目眩，头昏而胀，舌质红，脉弦。中医诊断为倒经，证型为肝经火热，迫血妄行。病因病机为肝气郁而化火，扰及冲脉，致血逆上溢。望诊见舌质红，切诊见脉弦。

患者57岁，女性。右胁背胀闷反复发作六年余，加重一月。情绪不畅则症状明显。舌体胖，舌质澹略暗，舌苔薄白。脉沉细微弦。诊断为胆胀，辨证为肝脾不和。

男，71岁，左耳肿痛6d，伴灼热感、血样脓水、咽痛、头痛、头晕、行走不稳、耳部瘙痒、左眼疼痛、口苦咽干、纳食差、寐欠安。舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。左耳红肿、疱疹、血样脓水、耳屏压痛、乳突压痛，咽部充血、淋巴滤泡增生、疱疹。面神经功能异常，House-Brackmann评分2级。Hunt综合征。肝经湿热。

患者男性，28岁。发热、腹胀10余天。主要症状包括畏寒发热、疲乏无力、右胁胀痛、厌油、口中无味、食欲减退、腹胀嗳气、小便短赤、大便溏薄。体格检查示急性病容，精神萎靡，腹部饱满，肝大伴轻触痛。舌苔薄黄，舌质稍红，脉沉弦而数。中医诊断为气机郁滞，肝胃不和。病因病机为肝气郁结，气机不畅，影响脾胃运化。

46岁男性，上腹部持续性疼痛，阵发性加剧伴呕吐2天。肝脾不调，急性重病容，呻吟不止，右上腹有肠型及包块，拒按，肠鸣音亢进，舌质微红、苔白厚，脉弦微数。

患者36岁，女性，产后一周小便不通，胀急疼痛，日夜不安。头晕耳鸣，肢体倦怠，腰膝酸软，面色苍白。舌质澹，苔薄白。脉虚细。中医诊断为产后气血耗损，肾阳不足，膀胱气化失司。舌象澹，苔薄白，脉虚细。

陈某，36岁。肝区时有胀痛感，思想负担加重，食欲不振，睡眠不佳，精神抑郁，面色萎黄，沉默寡言。肝失条达，气机郁结。面色萎黄，舌偏红、苔薄腻，脉弦。

患者24岁，男性。主诉胃痛4年余，伴干呕气逆，饮而不食，大便干结，咽干口渴。中医诊断为阴虚胃痛。病因病机属阴虚内热，胃失濡养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胃痛、干呕、饮食异常、大便情况及口渴症状。切诊未提及。

王某，女，56岁。胃脘胀满5个月，伴胃痛2个月。胃脘闷胀不舒，食后尤甚，隐隐作痛，痛处不移，持续性，进食稍有不慎则腹泻，口干。舌质红、苔薄黄，脉弦细。证属胃阴不足，阴虚热结。

女，62岁。反酸、呃逆反复发作20余年，伴胃脘烧灼感、脘腹胀满、纳差、晨起口苦。慢性非萎缩性胃炎、反流性食管炎。肝胃郁热。面色萎黄，舌红苔黄腻。脉弦滑。

患者50岁，男性。主诉胁痛，身黄，目黄，小便黄3天。症见胁痛，身黄，目黄，黄色鲜明，小便黄，纳呆，口苦，恶心呕吐。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。辨证为肝胆湿热型胁痛。病因病机为脾胃运化失职，内生湿热，蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄。

患者男性，43岁。主诉胸闷、憋气、压迫感，时有胸胁疼痛1年余，情志不畅或劳累加重，睡眠欠佳，易急躁，嗳气腹胀。中医诊断胸痹，证属肝郁气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷、憋气、压迫感、胸胁疼痛、睡眠欠佳、易急躁、嗳气腹胀，切诊未提及。

25岁女性，怀孕后恶心呕吐。妊娠恶阻，肝胃不和，气逆犯胃。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦滑。声低气短，食欲不振，嗳气频作，恶心呕吐，恶闻油腻气味，妊娠早期病程。

男，19岁，书写不能，病程2个月，惊恐不安，失眠，健忘，腰膝酸软，遗精，舌淡苔薄白，脉弦细，惊恐伤肾，心肾不交，肝肾阴虚

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

患者男性，38岁。主要症状为肝区胀痛，时有鼻血。病程根据CT检查显示为原发性肝癌，病灶18×8cm。中医病名为积聚，证型为肝气郁结。病因病机为肝郁气滞，气血互结，聚于局部。舌澹苔薄白，脉弦。

女，47岁，月经两月未至，失眠多梦，潮热出汗，易激动，乏力，头痛头晕，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数。肝火过旺，气郁化热。