柴胡疏肝散

患者女性，58岁。主诉颜面及双下肢浮肿数月。神疲乏力，嗜睡，头晕，腹胀。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，水湿不化。病机为脾肾两虚，气化失司，水液代谢障碍。

患者女性，67岁。主诉胸闷、憋气、心慌反复发作5年余，加重3天。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胸痹，证型肝气郁滞，胸阳瘀阻证。病因为肝气郁滞，经气逆则血行失畅，脉络不利，气血郁滞于胸部，闭阻胸阳。

患者女性，37岁。主诉胃胀痛半年，胃部灼热，食不化，形体消瘦，口干苦，大便干结。中医病名胃痛，证型胃中热邪积滞，热伤肉腑。舌红苔黄，为肝胃郁热。病因肝气郁结，日久化热，火邪犯胃。病机脾失健运，食滞阻滞，热伤胃腑。

患者48岁，女性，间歇性咳嗽、咳血八年，偶感气短、神疲，夜寐出汗，胁胀。中医诊断肺痨，证型气虚肝郁。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。X线摄片提示两肺布满条索状阴影。肝功能异常，乙型肝炎待排。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

女，45岁，右胁轻微胀痛伴乏力，眠稍差，便干结，病程半年余。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦数。中医病名肝满，证型肝郁气滞，痰瘀互结。病因病机肝郁气滞，痰瘀互结。望诊舌质澹红，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊右胁胀痛，乏力，眠差，便干结。切诊脉弦数。

患者56岁，男性。主诉右胁肋部皮肤火辣刺痛2天，蛇状疱疹1天。病程2天。中医病名缠腰火丹，证型肝经郁热。病因病机肝气郁结，久郁化火，肝经火毒溢于皮肤。舌红苔黄，脉滑数。右胁肋皮肤红斑疱疹，带状分布，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，小便短黄。

患者38岁女性，主诉腹肿胀满、纳呆便溏、月经闭止、小便短少，病程较长。面色苍白黯然无泽，面晦唇紫，舌澹暗红，苔干薄黄，脉细弦。中医诊断为臌胀，证属脾虚失运、肝虚血瘀。病因为肝炎后失于调养，脾虚水湿潴留，肝郁血瘀。

女，46岁。胁肋不舒，脘腹痞塞，时吐痰涎，胸胁憋闷胀痛，嗳气呃逆，脘腹痞满，按之疼痛，欲矢气而不能。平素性情抑郁，脾胃偏虚。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。胸胁胀满窜痛，腹中有辘辘水气声，痰饮体征明显。中医病名：痰饮胁痛。证型：痰饮阻络。病因病机：痰饮内停，阻滞气机。

男，31岁，尿频、小腹不适，两胁及小腹部胀痛，夜尿2～3次，射精时间少于1分钟。慢性前列腺炎病史，因工作压力大、心情抑郁、频繁饮酒及辛辣饮食诱发。舌质紫黯，脉细。淋证，气滞血瘀。

72岁女性患者，主诉面色萎黄、乏力10年，加重伴胁肋胀痛、黑便7个月。刻下症见面色萎黄、乏力、晨起口苦、活动后心悸、气短、胁肋胀痛、易惊、自汗、盗汗、手足心热、纳差、夜寐不佳、小便黄、黑色软便。舌质澹，苔白，脉弦细数。中医诊断为虚劳，辨证为肝郁乘脾，气不摄血。病史有胃十二指肠溃疡、缺铁性贫血、原发性高血压、冠心病及冠状动脉支架术后。

女，61岁，胃脘胀痛月余。胃中灼热，攻胀疼痛连及后背，生气及饮食后加剧，口干泛酸，纳呆食少，形瘦体倦，心烦易怒。舌红苔薄黄干，脉弦细数。证属肝气犯胃、肝胃郁热。

患者男性，42岁。主诉心悸、胸闷、憋气、心前区疼痛，病程较长。中医病名心悸，证属阴虚阳亢。舌澹红，苔薄白，脉弦细数。体征示血压偏高，心率70次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。现症包括胸闷、气短、乏力、心烦、失眠、头晕。

患者37岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀气、灼热1年，加重3个月，伴泛酸。临床表现包括胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，自觉食物上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。诊断为肝胃失和。

18岁，经前少腹胀痛2年，经色紫红、夹血块，痛甚不能自忍，性情急躁，经前胸胁乳胀有结节拒按，大便3~5天1次。舌尖红、苔薄白根腻，脉弦数。中医诊断气滞血瘀证。

患者45岁，女性。主诉胸中堵塞不畅、满闷不舒三月余。面色㿠白，精神不振。胸部憋闷，夜间尤甚，头昏，白带量多而清，腰膝痠软，经期延长，量多色淡。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。证型为肾阳不足，阴寒凝聚，胸阳不展。

患者28岁，女性。产后出现足部肿胀渐至肚腹，少腹疼痛拒按，恶露量少，胸脘胀闷，神情抑郁。舌暗红，舌质紫，苔白薄，脉弦沉。证属产后气滞血瘀浮肿。

女，34岁。全身关节肌肉疼痛1年余。肢节憋胀、走窜痛，情志不遂痛增，善太息。弦脉。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色、舌象、声音、气味、病史等四诊信息未描述。

患者59岁，女性。左侧乳房结癖，病史三十年。左侧乳房肿块增大至银元面积，左臂掣引，左乳头增粗，停经十年。伴随慢性支气管炎，乳头周围溃疡，流血及黄色脂水。舌色较滞，苔腻根厚，脉弦滑。病位在厥阴、阳明，病因病机为痰瘀交阻。

患者44岁，女性。胃脘胀痛反复发作6年，加重半年。胃脘胀痛、嗳气、反酸、恶心、嘈杂、纳食减少、进食则饱胀、大便可。苔薄，脉弦。证属肝郁气滞。情绪不好时症状加重。二诊时舌苔增厚，脉弦细。三诊时胃脘胀痛已不明显，纳食减少，大便溏，活动后心悸气短。舌质淡，脉细。诊断为肝郁脾虚。