柿蒂+胃气上逆

女，78岁，恶心呕吐1周，舌深红，边紫暗，少苔，脉弦滑，胃阴不足，胃气上逆，胃失和降，气逆向上，虚热内生，阴津不足，腑气紊乱，耗气伤血，胃热嘈杂，便稀，精神委靡，头晕乏力。

男，1993年8月10日初诊。胃脘痞闷，嘈杂不适，食后加重，呃逆频作，大便不成形，乏力消瘦，口干不思饮，喜热食。舌澹暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为湿浊中阻，脾胃不和，气机郁滞。复诊见舌红，脉弦滑，症状减轻，仍有干呕。二次复诊呃逆频发，三次复诊口干口黏纳差，咽若物梗，脘痞呃逆，乏力体倦，矢气多，舌暗红，苔白，脉沉细。辨证为中虚气滞，湿浊内阻，胃气上逆。

女，39岁，嗳气频作1年，情绪波动后加重，伴食欲不振，泛酸，进食后胸骨后堵塞感，小腹胀满，大便溏。澹红舌，苔白厚，弦滑脉。肝郁脾虚，胃气上逆。素体脾胃虚弱，情绪波动致肝气郁结，肝气乘脾，犯胃而致嗳气、泛酸、胸骨后堵塞感等症。黯红舌，苔白，弦脉。

患者年龄79岁，男性。主诉为打嗝持续半个月，伴精神不振、乏力、胃脘不适、胸闷。中医病名为呃逆，证型为久病脾虚，痰湿阻滞，气机不畅，胃气上逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示精神不振、乏力、胃脘不适、胸闷，二便可。切诊未提及。

患者男性，主诉反酸、胸骨后烧灼感2年。症状包括胸骨后烧灼感伴疼痛、反酸、嗳气、咽部不适。舌澹暗、苔薄白，脉弦细。中医诊断为吐酸，证属脾虚痰阻，胃气上逆。病位在食管，病因病机为脾虚痰阻，胃气上逆。

呃逆不已，苔腻，纳呆，溲赤，便溏，脉息虚细。呃逆病名，病机为表解而中阳大伤，三焦失化，胃气上逆，肾不摄纳。望诊见苔腻，闻诊未提及，问诊见呃逆、纳呆、溲赤、便溏，切诊脉息虚细。

患者35岁，男性。嗳气两年半。嗳气频作，声响亮，偶有泛酸。舌质澹，苔薄白，脉稍弦。中医诊断为嗳气，证属气机郁滞，胃气上逆。病因为饮食所伤，脾胃运化失常，宿食内停，浊气上逆。

患者30岁，女性。主诉产后一年腹胀，1周前因郁怒忿恚始发呃逆，不能自制，夜间影响入睡。呃逆频作，喉间连续不断，呃声响亮，冲逆而出，胸胁胀闷，时时太息，口干，大便干燥，二三日一行。舌淡红，脉沉细。中医病名呃逆，证型肝气犯胃，胃失和降。病因病机为情志不遂，郁怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。望诊舌淡红，闻诊未提及，问诊有呃逆、胸胁胀闷、口干、便秘，切诊脉沉细。

患者女性，42岁。低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。舌质偏红，舌苔薄白，脉细小数。阴虚阳亢，内风暗动，肝气犯胃，肝胃郁热。胆热犯胃，胃气上逆，少阳不和。胆囊切除术后，少阳不和，胆经郁热，肝虚有风。上腹痞胀隐痛，夜间尤甚，嗳气不遂，得嗳则舒，兼酸苦水，口苦，手掌色红，抖动，大便日行2～3次，低热持续。

患者年龄73岁，主诉呃逆，病程二三十年，冬季加重，饮热饮缓解。呃逆发作频率3~5分钟1次，持续1~2分钟。口不渴，舌苔白滑，脉弦滑。辨证为中焦虚寒，胃失和降。诊见舌苔白滑，脉弦滑，脉滑，脉细滑。

38岁男性，主诉噫气频作、气逆上冲、胸内气上撑、痰多黏稠微黄、两上肢皮麻、溲黄，病程十余年。舌质红、苔微黄，后转为苔白厚、舌质红苔白。诊断为心脏病，中医辨证属痰气互结、气机阻滞。病机为痰浊内蕴、气逆上冲、肝胃不和。

患者50岁，男性。吞咽不爽，疼痛，持续2个月。嗳气，失眠多梦，二便调。舌质偏红，苔薄白。脉弦滑。证型为火邪内郁，胃气上逆。中医病名为噎膈。病因病机为火邪内郁，胃气上逆。舌质红，苔薄白。脉弦滑。舌质略红，苔薄白。脉弦细。

患者男性，36岁。间断性反酸3年余，加重伴胸骨后灼热疼痛半个月。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为反酸，证属肝胃郁热证。病因病机为情志不畅致肝失疏泄，横逆犯胃，饮食不节致中焦积滞，蕴生湿热，胃失和降而上逆。

患者53岁，女性，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，反酸，嗳气则舒，胃中嘈杂、反酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。胃脘隐痛痞胀，中脘轻压痛。中医病名属胃脘痛、痞满、嘈杂、反酸。证型为肝胆失疏，脾胃失调，气机郁结，胆热逆胃。病因病机为情志不畅，肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见胃痛、痞胀、口苦、反酸、纳呆。切诊见脉细弦。

患者57岁女性，主诉反复夜间反酸1年余，伴胃脘部胀痛、呛咳、烧灼感、口干、寐差、多梦易醒。慢性萎缩性胃炎病史。中医诊断吐酸（脾虚气滞夹热）。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纳尚可，小便黄，大便调。病程较长，病机为脾虚气滞，肝气犯胃，胃气上逆。

女，47岁，呃逆反复发作1年，加重5日，心烦，睡眠差，易醒。呃逆，肝郁克脾。舌边尖红，苔薄白，脉弦缓。

男，35岁。呃逆频作7天，白天加重，夜寐时稍轻。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断呃逆，证型肝气犯胃，胃气上逆证。病因病机为肝气郁结，横逆乘胃，胃失和降，气逆动膈。

男，72岁，术后呃逆10天，呃逆声短而频，伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年，糖尿病史20余年，高血压病史1年余。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐，胃内容物及黄绿色液体，大便2～3日一行。病机为脾肾阳虚，气机升降不利，胃气上逆动膈。

女，46岁，胃脘胀满疼痛不适半个月，胃脘胀满、疼痛，嗳气、反酸，口气重。舌苔薄黄，脉沉弦。胃脘痛，肝胃不和，胃热失降。

患者年龄83岁，女性。嗳气3年余，加重1个月，嗳气频作，声响亮，伴周身汗湿衣襟，纳可不知饥饱。中医诊断嗳气，证属脾虚食滞，胃气上逆。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有老年痴呆10余年，肝肾功能及血常规正常。