栀子

女，32岁。寒热并作，喉痛，右颈肿，红疹微痒，小便短赤。风邪外受，湿阻中焦，郁热不得宣透。舌苔垢，脉数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象数。

女，57岁，右耳鸣2年，左耳听力下降，阵发性耳鸣，伴头晕、眠差多梦、心烦易怒、口干口苦。舌澹暗红，薄黄少苔，脉弦细。证属阴虚火旺，肝火上攻。

患者女性，44岁。主诉经后2天突发鼻出血，血色鲜红，伴头昏、心慌、不寐、神疲乏力。面色苍黄少华，舌质绛红、少津，脉弦滑而细数。中医病名为鼻衄、衄血，证型为素体阴虚内热，热伤阴络，冲任不回。病因病机为阴虚内热，扰动营血，血不安经，火犯阳经血上溢。望诊见面色苍黄少华，舌质绛红、少津。闻诊未提及。问诊见头昏、心慌、不寐、神疲乏力。切诊见脉弦滑而细数。

女，44岁。停经4月，心悸，失眠，潮热盗汗1年余。绝经前后诸证。肝肾阴虚。月经紊乱，量少色黯，周期延长。心悸，失眠多梦，急躁易怒，面颈胸部潮热汗出，五心烦热，两目干涩，视物模糊。舌澹红，苔薄白，脉沉涩。

患者60岁，女性。主诉胃痛反复发作半年余，加重10天。胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃痛实证，病因病机为肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

老妇，性情沉郁，多怒。大便下血十余年，食减形困，心摇动，如烟薰，早起面微浮，血暂止则神思清，忤意则复作。左脉浮大虚甚，久取滞涩不匀，右脉沉涩细弱，寸脉沉欲绝。气郁生涎，涎郁胸中，心气不升，经脉壅遏不降，心血绝，不能自养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉浮大虚涩，沉涩细弱。

患者男性，35岁。乏力，纳差，大便黑黏。病程较长，有慢性乙型肝炎病史，后发展为肝硬化。乏力纳差，口澹不适，小便量少，大便黑臭黏，睡眠不好，易醒，面色晦暗。舌紫暗，苔白腻，脉弦数紧。中医诊断肝积，湿热内蕴证。肝功能异常，B超提示肝硬化，脾大，门脉高压。

患者女性，32岁。高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。系统性红斑狼疮病史6年，病情反复。肝肾阴虚，毒火炽盛。阴虚内热，脾肾两虚。

患者女性，37岁。主要症状为身黄、目黄、身肿、腹胀满、身困乏力、咽疼。病程自1971年患肝炎，后出现黄疸、贫血、全身症状，经治疗未愈，入院诊断为自身免疫性溶血性贫血、慢性肝炎。面色萎黄微肿，舌红无苔，脉弦数。中医诊断为肝脾瘀热，病因病机为肝脾瘀热影响血液生化。

患者30岁，女性。主诉包括心悸、背部气冲动、头昏、头如真空感、善惊易恐、夜睡害怕、梦多、心烦欲哭、胸闷、纳呆、口干吐痰、胸中梗阻、全身窜痛、腿酸、鼻梁及目酸、听力减低。舌红、苔薄微黄，脉弦滑无力。病程未明确提及。中医病名未明确，证型为肝气郁结、痰热内扰。病因病机为情志不遂、肝郁化火、痰火上扰。望诊见舌红、苔薄微黄。闻诊未提及。问诊见情绪波动、心悸、胸闷、纳呆、口干、梦多、善惊。切诊见脉弦滑无力。

患者21岁，女性。主诉发现乙肝3年余。手足心热，心情急躁，月经每月2行，易出汗，时感腰痛。中医诊断肝著，证属肝郁化火，湿毒蕴结。面色正常，舌质红，脉弦数。病史中有乙肝家族史，肝功能正常，乙肝病毒DNA阳性。病机为肝郁化火，湿毒蕴结，正虚邪恋。

患者35岁女性，主诉便秘2年余，大便球状，5~7日一行，伴腹胀痛、左下腹硬块、乏力、纳呆、头晕、口干苦、易烦躁、行经腹痛。舌澹红，苔白，脉细滑。中医诊断为便秘（气秘），证型为脾虚气滞。

姜某，32岁，已婚。主诉少腹部隐痛，月经期准但经量减少。带下赤白色，黏腻腥秽，外阴湿痒，纳食稍少，小便短赤。湿热下迫带脉，阴络受损。面色正常，舌质红，苔黄腻。声音正常，无特殊气味。脉滑数。

次子，右口角生疮，左目赤痛，左额左吻生包痔，两耳红痒。右口角生疮，左目赤痛，包痔痛连日。目赤痛，翳一点，眼皮赤烂，耳红痒。舌象未提，脉象未提。中医病名：口疮、目赤、包痔。证型：肝火上炎。病因病机：肝火炽盛，上攻头目，外发口疮，兼挟风热。

患者28岁，女性，主诉带下色黄，反复发作半年余。带下量多，色黄有味，质稍黏，无腰痛，食凉易胃痛。舌红苔薄黄，脉弦弱。中医诊断为肝郁脾虚证，病因病机为肝郁脾虚，湿热下注。

患者68岁，女性。眩晕16年，加重20天。头胀、头痛、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。证型为肝火上逆，腑实火盛。病因病机为情绪激动致肝火上逆，热盛生火，气火上冲。面色红，舌质红，苔黄垢，脉弦数。声音急躁，气息粗重。病程16年，症状反复，情绪刺激诱发加重。

患者年龄38岁，女性。主诉顽固性呃逆3个月，影响睡眠，情绪低落，食少纳呆，便溏，形体渐瘦。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。诊断呃逆，辨证为酒食伤胃，受纳迟滞，胃气上逆。

患者年龄53岁，女性。主诉言语不利10个月，加重伴右侧肢体活动障碍3天。中医病名中风（中经络），证型肝阳上亢，络脉瘀阻。望诊见鼻唇沟变浅，鼓腮试验阳性，伸舌偏向右侧。舌质红，苔薄黄。脉弦而有力。现病史有高血压病史15年，血压180/114mmHg。主要症状包括言语謇涩、口眼歪斜、右侧肢体活动障碍、头晕头痛、心烦、口苦。体征见右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力下降。

患者年龄23岁，男性。主诉右侧睾丸疼痛伴尿频半年。病史示尿频，排解不畅，纳食少，入睡困难，大便溏，有手淫史，常焦虑。中医诊断为子痈、尿频，证属肝郁肾虚，精关不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示尿频、睾丸疼痛、纳差、失眠、便溏、手淫史、焦虑。切诊示脉沉细弦，苔白湿面大。

患者32岁，女性。经行腹痛难忍、烦躁易怒、口干便秘、腰膝酸软。舌红苔少，脉弦数。双卵巢多囊，盆腔少量积液。附件炎史，人工流产史。中医病名属痛经，证型为肝郁化火兼肝肾阴虚。病因病机为情志不遂致肝郁化火，伤及肝肾阴液。舌象舌红苔少，脉象脉弦数。