栀子

患者38岁，女性。主诉皮疹加重3周，瘙痒剧烈，抓后流水，心烦口渴，白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。西医诊断为慢性湿疹急性发作。中医辨证为蕴湿化热，湿热并重。皮损表现为红斑丘疹水疱，部分糜烂渗出，对称分布，肩、肘、腘窝可见肥厚粗糙皮损。

患者年龄37岁，男性。主诉全身起硬疙瘩，瘙痒半年余。两下肢起硬结，瘙痒明显，搔抓后出水，病情发展至两上肢，影响睡眠。四肢伸侧见半球形灰褐色或粉红色结节，绿豆至豌豆大，共30余个，表皮多被搔破，有血痂及鳞屑。中医辨证为内蕴湿热，郁久化毒，阻于经络，湿毒聚结。舌象未提及，脉象未提及。

12岁男性，右下腹拒按，体温38℃，一天未行大便，皮肤灼热，脉滑数。急性阑尾炎，毒热炽盛，内蕴大肠。病因饮食失调，郁而化热，病机热蕴成毒，结于下焦。

患者35岁，男性。主诉头面部及全身红疹，红斑融合成片，皮肤干燥皲裂，奇痒灼痛，指甲变硬增厚。中医病名：瘾疹。证型：风热化燥，肺荣皮毛，肝荣爪甲。病因病机：风热之邪外袭，液伤化燥。望诊：皮肤干燥皲裂，红斑朱赤。闻诊：无特殊描述。问诊：瘙痒灼痛，需服扑尔敏止痒。切诊：舌脉正常。

患者48岁，男性。主诉脘中饥嘈、胀满吐酸4年。中医病名属嘈杂，证型为肝胆湿热，胃气不足。病因病机为肝胆郁热，脾胃积热。望诊见面颊及鼻部有红色丘疹，舌苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘胀痛，食后吞酸，口渴喜冷，咽干口苦，烦躁易怒，便干溲黄。切诊脉弦数。

患者40岁女性，主诉心烦、易躁、失眠、坐立不宁、头痛头晕、纳少。病程自1986年起，持续约3年。中医病名精神分裂症，证型为痰热搏结，久而郁滞不化，耗伤心血。望诊面色微白不润，眼睑浮虚，舌色紫，舌质有块，舌量少，舌苔白厚。月经色紫有块量少。脉象细弦。

患者37岁，男性。主诉腰疼、遗精、精中带血，病程半年。中医病名血精，证型气阴两虚。病因病机为脾虚失运，肾阴不足，虚火内生，迫血妄行。舌澹，苔白厚腻，脉细濡。二诊后舌苔黄腻，舌质澹，脉细略好。三诊后舌苔黄腻，舌质偏红。症状包括头晕、神疲、面色苍白、纳呆、腰酸、尿道滴血。

男，62岁，上腹部胀满，胸闷嗳气，两肋下疼痛，心烦易怒，失眠多梦，头昏乏力，不觉饥饿，大便干燥，消瘦，神态疲倦，脉弦细，舌苔白薄，舌质澹，边尖红刺，上腹部剑突下压痛，胸椎第5~6与7~8横突间压痛，慢性胃窦炎，肝郁气滞，瘀血阻络

25岁女性，经前口糜4年，经前10天开始出现口腔糜烂，持续至经净数日。主症为口腔糜烂，伴少腹胀痛、口苦口干、心烦易怒、夜难入寐、纳呆、大便干结、小便黄。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为经行口糜，证型为肝郁化热。舌象见舌尖红，苔薄白，脉细。

患者58岁，男性。主要症状为右足第1跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，常于晚间发作，伴右足第2跖趾关节红肿发亮，局部发热，压痛剧烈，左耳廓痛风结节。中医诊断为痛风性关节炎。病因病机为湿热内生，浊毒入络，气血亏虚，血瘀痰结，阻闭经络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄八旬，妊娠。主要症状包括恶阻呕吐、酸苦、眩晕、神疲、耳前红热肿痛、胸闷烦热、喜食冰冷、少腹胀痛、便秘。舌苔薄白腻，脉弦滑略数，右寸关滑动颇甚，上出鱼际，弦数。按语提示外感风寒，肝经郁热，肝火痰热交阻，肝气犯胃。病机为肝火痰热交阻、肝气犯胃。脉象弦滑数，舌苔白腻，病程中出现呕吐、眩晕、耳肿、腹胀、便秘等表现。二诊症状减轻，便转为泄泻，舌苔黄腻较薄，脉数平，弦象减，转为缓滑。三诊症状基本缓解。中医病名为妊娠恶阻，证型为肝火痰热交阻、肝气犯胃。病因病机为外感风寒、肝经郁热、肝火痰热交阻、肝气犯胃。

患者女性，48岁。月经紊乱1年余，经期不定，量多有块。伴有头晕目眩，烦躁易怒，口苦口黏，恶心纳呆，下肢浮肿疼痛。舌质黯红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝胃不和，痰浊阻宫证，证属痰热中阻，气机上逆。病位在肝胃。

患者年龄33岁，男性。主要症状为右胁疼痛、双目及皮肤发黄、小便深黄、口干口苦、纳差。病程1周。中医病名为黄疸，证型为阳黄，湿热俱盛。舌象舌白，脉象脉细数。病机属湿热内蕴，瘀热交蒸。

患者年龄41岁，男性。主诉口臭1年余。伴有口燥唇干、口渴易饥、大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉数实。中医诊断口臭，辨证胃热炽盛。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

患者，63岁，主诉阴虚火旺，高血压史10年以上，突发昏厥，口㖞肢瘫。中医病名中风闭证，证型为阴虚火旺、阳化内风，病机为风火扑腾、热痰壅盛。望诊见面色赤，舌干绛有黑苔。闻诊有痰鸣，气粗。问诊提示高热、便秘、小便自遗。切诊脉沉弦滑数，血压显著升高。

女，41岁，入睡困难伴睡眠不深20余年，加重1年。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为郁证，证属心脾气血两虚。主症包括入睡困难、睡眠不深、左侧太阳穴跳痛、心烦急躁、胸闷、憋气、记忆力下降、乏力气短、周身酸痛、口干、口腔溃疡、嗳气、委屈、月经量少、经期错乱。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，导致心脾气血暗耗。

17岁女性，面部脓疱流脓水10余天。面部脓疱，边缘潮红，糜烂渗出，部分结痂。脉弦数，舌红苔薄白。肺胃蕴热，外受湿毒。上额、耳下、背部脓疱，边缘潮红，皮损糜烂渗出，结痂。舌质红，舌苔薄白，脉弦数。

27岁，癫狂一周，言语错乱，哭笑无常，毁物打人，衣食不能自理，夜间躁动不安。神志昏瞀，胡语夹以歌唱，呻吟太息，头痛，蹬脚呼叫。舌质红，白腻黄薄苔，脉弦数，重候应指。中医病名：癫狂，证型：肝郁化火，伤及心脾，痰浊内遏，清阳被蒙。病因病机：抑郁不遂，气郁化火而伤及心脾，心阴内耗则心火暴涨，木旺克土，脾受制则湿聚生痰，肝失养则木火更甚，心失奉则神不守舍，痰浊壅滞经隧，蒙蔽清空。

5岁男童，舌尖痛，舌尖溃疡，疼痛，纳差，挑食，入睡难，大便干，咽红，手足心热，多汗，舌红，苔薄白，脉数，口疮，心胃火盛，心胃火盛，外感风热，邪热盛于中上二焦。