栀子

患者男性，63岁。长期咳嗽，伴胸闷气促1年余，咳白黏痰，易咳，喉中痰鸣，动则气促加重。舌淡红，苔薄黄，脉细弦滑。中医诊断为肺痨，咳喘。辨证为肺肾气虚，痰热蕴肺。病因病机为肝木乘逆，肺络不畅，津液遏阻化热。

患者年龄37岁，男性。主诉全身起硬疙瘩，瘙痒半年余。两下肢起硬结，瘙痒明显，搔抓后出水，病情发展至两上肢，影响睡眠。四肢伸侧见半球形灰褐色或粉红色结节，绿豆至豌豆大，共30余个，表皮多被搔破，有血痂及鳞屑。中医辨证为内蕴湿热，郁久化毒，阻于经络，湿毒聚结。舌象未提及，脉象未提及。

发热经久不除，气机横逆，暑湿相困，左关脉弦滑数大，阴分中实邪久郁，肝热被束，筋急，肝脉独盛，气机滞阻，暑湿相郁，阴分虚燥，脾湿郁，肺气失肃，阳明热，脉弦滑而数大。

51岁男性，腰痛反复发作1年，平素畏寒，腰膝酸软。舌澹苔白，双脉沉。中医诊断腰痛，辨证肾阳虚衰，瘀血阻络。

女，25岁，食欲减退，疲乏无力，胁肋疼痛，病程未明确。中医病名湿阻，证型湿热中阻，肝郁气滞。舌苔白薄，脉弦。肝区叩击痛，肝右肋下触及1cm。

患者48岁，男性。主诉脘中饥嘈、胀满吐酸4年。中医病名属嘈杂，证型为肝胆湿热，胃气不足。病因病机为肝胆郁热，脾胃积热。望诊见面颊及鼻部有红色丘疹，舌苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘胀痛，食后吞酸，口渴喜冷，咽干口苦，烦躁易怒，便干溲黄。切诊脉弦数。

患者40岁女性，主诉心烦、易躁、失眠、坐立不宁、头痛头晕、纳少。病程自1986年起，持续约3年。中医病名精神分裂症，证型为痰热搏结，久而郁滞不化，耗伤心血。望诊面色微白不润，眼睑浮虚，舌色紫，舌质有块，舌量少，舌苔白厚。月经色紫有块量少。脉象细弦。

62岁，黏液便2~3次/日，伴腹胀、口干、夜寐差，病程2月。慢性溃疡性结肠炎，证属阴虚邪恋。舌暗，苔少，脉沉细。口干、潮热、盗汗，大便稀，黏液性便，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。

患者40岁，女性，停经40余天，伴恶心呕吐、纳差、胸胁不适、两乳胀痛、头目眩晕、心烦易怒、忧虑。舌质紫兰色，舌体胖，苔黄厚而腻，脉弦滑。证属肝郁化热，冲脉气盛，诊断为妊娠早期。治疗后舌质暗红，苔薄白，脉虚弦。

25岁女性，经前口糜4年，经前10天开始出现口腔糜烂，持续至经净数日。主症为口腔糜烂，伴少腹胀痛、口苦口干、心烦易怒、夜难入寐、纳呆、大便干结、小便黄。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为经行口糜，证型为肝郁化热。舌象见舌尖红，苔薄白，脉细。

12岁男童，胸腹热满，按之灼手，神烦口渴，渴不欲饮，恶心脘痞，便秘。阳黄，病因上蒸下溽，热结于里，病发于阳明胃肠，气分邪热，郁结灼津。舌尖边红欠津，苔黄腻，脉沉弦而数。黄疸指数52单位，转氨酶350单位。身黄目黄溲黄，黄而鲜明，如橘子色，脘腹灼热，神烦口渴，便秘，苔黄腻。

女，69岁，腰围部起疹、痒两年，加重两月。舌质红，苔白，脉弦。腰围部皮肤呈苔藓样肥厚斑片，边缘模糊，表面附有少量鳞屑，有搔痕及血痂。顽癣（神经性皮炎）。证属肝郁化火，肌肤失养。患者烦躁、怕热。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

患者年龄35岁，男性。主诉左眼视物模糊2月余。现症包括视物模糊、眼前似有黑色纱幕遮挡、视物变小、头晕、心中烦热、口苦。舌质边红，舌苔白，脉细无力。中医诊断视瞻昏渺，证型肝血虚及肝郁脾虚。病因病机为肝血虚及肝郁脾虚，虚火上炎，肝失疏泄，脾虚失运，精气不荣于目。

女，40岁，心悸，烦躁，畏热，双手震颤，喉结两旁肿大，质软，夜寐差，舌质红，苔薄黄微腻，脉弦数，瘿病，肝郁痰凝证，气郁质

患者女性，37岁。主诉双眼干涩半年，伴耳鸣3月余。中医诊断干眼症，证型湿热内蕴证。舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉象细滑数，右寸脉弦。神志清楚，精神尚可，口干口苦，手足心热，急躁易怒，寐差，纳食少。

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。

女，37岁，头痛、寐差3个月，加重1周，烦躁易怒，悲伤欲哭，胸胁胀闷，双下肢沉重，全身困倦乏力，面色晦暗，脉弦，舌淡红，苔微黄，中医诊断为气郁、热郁，病机为情志不遂致肝气郁结，久郁化热。

曹某，52岁，宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，出血增多，少腹憋胀，疼痛如绞，里急后重，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣。诊断为肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。面色晦暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑劲急。

患者62岁，女性，主诉失眠、心慌2月余。面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，大便干结，上腹部按之满痛，舌质坚老暗红，苔黄腻，脉数。体格略胖，体质较壮实。病因情志内伤，忧愁思虑，病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。证属郁证。