栀子

患者50岁，女性。头晕反复发作4年，加重2周。主症为头晕耳鸣，周身发热，无头痛、恶心呕吐。诊断为绝经前后诸证。辨证为心肾不交。舌象未提及，脉象未提及。病程4年，病机为肾气虚衰，心肾不交，水不涵木，精血不足，心火独盛，肝阳偏亢。

患者21岁，女性。面部丘疹4年余，色红、坚硬，不痛不痒。纳眠可，大便偏干，性情略急躁。月经经期正常，色红，量可，常伴腰腹疼痛。舌红，苔白厚腻，脉弦数。中医诊断痤疮，痛经。辨证湿热毒邪，蕴结肝胃。病机为湿热内蕴，肝胃热毒炽盛，肝郁血虚，气郁化热化火，上冲颜面，溢于肌肤而生痤疮。

患者年龄25岁，男性。主要症状为两眼发红2个月。中医病名为两眼慢性结膜炎。证型为心火上炎。病因病机为心火上炎，舌质红绛，脉象细数。望诊见两眼角膜透明，内外眦球结膜充血，分泌物较多。闻诊未提及。问诊见口渴喜饮，烦热不寐。切诊见脉象细数。

患者35岁，男性。精神状态差，面色晦暗，舌暗苔黄，脉弦滑。腹胀，巩膜黄染，肝掌蜘蛛痣阳性，注射部位瘀斑，左侧胸廓饱满，呼吸音减弱，腹高度臌隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿。中医诊断为臌胀，证型为湿热内蕴、水湿内停。病机为肝脾肾功能失调，脾失运化，肝失疏泄，血瘀夹湿。TBil 177.5μmol/L，DBil 86.5μmol/L，ALB 32g/L，GLB 41g/L。B超提示肝硬化失代偿期，门脉高压、脾大、腹水，胸透示左侧胸腔积液。

患者37岁，男性。主诉腰疼、遗精、精中带血，病程半年。中医病名血精，证型气阴两虚。病因病机为脾虚失运，肾阴不足，虚火内生，迫血妄行。舌澹，苔白厚腻，脉细濡。二诊后舌苔黄腻，舌质澹，脉细略好。三诊后舌苔黄腻，舌质偏红。症状包括头晕、神疲、面色苍白、纳呆、腰酸、尿道滴血。

患者48岁，男性。主诉脘中饥嘈、胀满吐酸4年。中医病名属嘈杂，证型为肝胆湿热，胃气不足。病因病机为肝胆郁热，脾胃积热。望诊见面颊及鼻部有红色丘疹，舌苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘胀痛，食后吞酸，口渴喜冷，咽干口苦，烦躁易怒，便干溲黄。切诊脉弦数。

患者40岁女性，主诉心烦、易躁、失眠、坐立不宁、头痛头晕、纳少。病程自1986年起，持续约3年。中医病名精神分裂症，证型为痰热搏结，久而郁滞不化，耗伤心血。望诊面色微白不润，眼睑浮虚，舌色紫，舌质有块，舌量少，舌苔白厚。月经色紫有块量少。脉象细弦。

患者男性，21岁。主要症状为颈肌痉挛，伴神志不清、言语不清、头晕、心悸、胸闷、失眠、腰痛、口干、耳聋。病程近1年。中医病名为颈肌痉挛症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌红，苔薄白，脉弦稍数。

男，62岁，上腹部胀满，胸闷嗳气，两肋下疼痛，心烦易怒，失眠多梦，头昏乏力，不觉饥饿，大便干燥，消瘦，神态疲倦，脉弦细，舌苔白薄，舌质澹，边尖红刺，上腹部剑突下压痛，胸椎第5~6与7~8横突间压痛，慢性胃窦炎，肝郁气滞，瘀血阻络

患者年龄10岁，男性。主诉咽喉疼痛伴吞咽困难反复发作2年，加重3天，伴随发热、咳嗽、声音嘶哑、咳黄痰、口干、大便干结、小便黄赤。中医病名咽喉疼痛，证型邪热传里，肺胃热盛。舌质红、苔黄，脉滑。咽部黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，有黄白色脓点，声带充血水肿。

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

患者22岁，男性，主诉双侧睾丸突然肿大疼痛，放射至少腹部，病程1天。中医病名子痈，证型湿热下注证。主要症状包括双侧睾丸肿胀、剧烈疼痛、阴囊皮肤红肿、触之灼热、口苦口干、纳差、小便频急、大便干。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时舌红苔薄黄，脉弦。

男性，51岁，急性前间壁心肌梗死，心前区烧灼样疼痛及胸闷，病程2月，症状近1周加重，伴心悸、睡眠欠佳。舌黯红、舌体胖大，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，病因病机为血瘀痰阻。

男，37岁，左眼红肿、头痛、口渴咽干、大便干结、小便少黄，病程3天。左眼红肿拒按，球结膜水肿，耳前腺肿大压痛，舌红苔薄黄，脉洪实。证型为热毒内蕴，上攻胞睑。

患者年龄33岁，男性。主要症状为右胁疼痛、双目及皮肤发黄、小便深黄、口干口苦、纳差。病程1周。中医病名为黄疸，证型为阳黄，湿热俱盛。舌象舌白，脉象脉细数。病机属湿热内蕴，瘀热交蒸。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

张某某，女，47岁。主诉咽中有异物感，吐之不出，咽之不下，心窝气上冲，按之痛，腹鸣，胸闷，善太息，饭后打嗝、烧心，咽干，纳呆，病程5年，每遇生气即作，近1个月发作。舌质红，苔中薄黄，脉小弦。中医诊断气郁化火，夹痰而作。

患者年龄27岁，男性。主诉皮肤巩膜黄染，口干口苦，齿衄，胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，色灰褐，手足心热，夜寐盗汗。病程较长，乙型病毒性肝炎病史10年。中医诊断为黄疸之阳黄，证属湿毒内蕴，肝郁血热。望诊见皮肤巩膜黄染，黄色鲜明。舌象未提及。闻诊见口干口苦。问诊见胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，手足心热，夜寐盗汗。切诊未提脉象。

患者46岁，女性。主诉咽中异物感，咯之不出，吞之不下，伴胸闷、喘息。病程自2008年4月起。中医诊断为梅核气。证属情志所伤，气滞阻滞，风寒束表。体征见咽红，舌红苔薄腻，脉浮数而滑。情绪郁闷，喜太息，心烦，时有呃逆，咳吐白痰，小便淋漓，大便不爽，口黏。外感症状见恶风、发热、无汗、头项拘紧、全身酸痛。

56岁女性，头晕头痛、失眠多梦、心悸易惊、闷闷不乐、烦躁易怒、纳差口苦、神情痴呆、恐怖不安、腰酸神疲、胸闷善叹息、时悲伤欲哭。舌质红、苔薄稍黄，脉沉弦。证属肝郁化火，心肾不交型。血压150/94mmHg。