栀子

李某女，年龄未详，眼干涩3年，两眼眼屎多1月，视物模糊，右眼角痒，怕热，眠差，手心潮热，手红，脚心热汗多，唇红，纳少不知饥，口稍干，小便黄，尿不尽，烧灼感，大便黏不利，便溏，月经周期20天，行经10天，经血暗红有血块，白带黄有异味，脉弦滑，舌红苔白腻。二诊脉沉数小，左大于右，舌稍紫苔薄白。三诊舌红苔黄薄。病机为中焦和肝经湿热。

57岁男性，视物模煳，急躁易怒，腰酸痛，大便偏干，小便有泡沫。舌尖红、舌质暗、苔薄黄，脉沉。中医诊断消渴病肾病消瘅期。辨证肝肾亏虚，心肝火旺，瘀热内生。尿蛋白(++)，尿微量白蛋白700mg/L。

52岁，溏泄八月余，色先黑后黄，腹鸣一痛则泻，日夜行五六次不等，无红白，有不消化之物。脾肾虚，内热为患，头时发眩而作声，粪色黑多黄少，内热已轻，肝脾未和，脉弦虚，血压极高，湿热上攻，内热未尽，上攻之象。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦虚。

女，27岁，初产妇，产后乳汁不畅，恶露不断，色红有味，右下腹痛，双侧乳房红肿热痛，有结块。证属肝胃热毒蕴滞，血瘀乳汁郁结。面色正常，舌红，脉弦滑。恶露色红有味，乳房结块，右下腹痛，口干口疮，大便微干，尿微黄。

李某，女，58岁。胁部隐痛加重半年余，伴烦躁、失眠。右胁隐痛不适，胆区压痛，胃脘胀满不舒，心烦急躁易怒，失眠多梦。舌体澹胖有齿痕，舌边尖暗红，苔白稍腻。脉弦细数。胁痛（肝脾失调，肝郁化热）。

男性，52岁，左中上腹突发性疼痛15小时，腹胀、腹痛明显，恶心呕吐，发热，口干渴，胸闷气促，纳差，小便色黄，大便未解。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断脾心痛（胃肠热结），病因病机为饮食失节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，成湿热蕴结，腑气壅闭。面色急性面容，形体略胖，舌红苔黄，脉弦数。

患者42岁，女性。主诉胸胁痛、头晕胸闷、身体渐胖、大便秘结、身倦不愿活动。病程3年，慢性肝炎史。体征肥胖，肝大，肋下四横指，质软。舌质澹红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为脂肪肝，辨证为肝郁气滞，痰湿阻络。病因病机为肝郁气滞，痰湿阻络，脾失健运，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，血行不畅。

患者51岁，男性。右眼充血、磨痛、畏光、流泪57天，伴长期失眠。右眼视力0.2，球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，脂状附着物。脉弦数，舌红苔微黄。诊断为右眼凝脂翳，辨证为肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。二诊时汗出多梦，失眠如前，脉弦细而数，舌红苔薄白。三诊时右眼症状基本消失，右偏侧头部轻微疼痛，视力0.3，右眼角膜遗有小白斑。末诊时睡眠好转，视力0.3，右眼角膜遗有浓厚小白斑。复查时右眼视力0.5，矫正视力1.5。

患者主诉未明确，病程未提及。乙型病毒性肝炎。舌边尖红，苔黄腻，质黯；舌上苔略黄腻，显厚；舌苔薄黄；舌苔薄黄，质红，稍干。脉略滑；脉稍滑。病因病机涉及湿热内蕴、肝郁气滞。中医病名乙型病毒性肝炎，证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象。

男，32岁，口苦4个月，伴口涩、纳呆，情绪变化时加重。舌红苔薄白，脉弦数。中医病名：口苦，证型：肝胃郁热证。病因病机：肝郁胃热。望诊：舌红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：口苦、口涩、纳呆、情绪变化诱发症状。切诊：脉弦数。

患者27岁，女性。主诉失眠3年。病程3年。主要症状包括入睡困难，夜眠2~3小时，多梦，怕冷，手足不温，前额及颠顶头痛，双下肢酸胀，大便先干后溏，偶有痛经，月经先期。舌质红，苔白，脉沉小滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，心神不宁。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提。问诊包括失眠、怕冷、头痛、下肢酸胀、大便异常、痛经、月经先期。切诊见脉沉小滑。

患者有乙肝病史多年，近10天鼻衄3次，肝区隐痛，左侧腰痛，目睛充血，大便偏干，尿黄，疲劳乏力。舌质暗，苔薄腻，脉细弦。肝功能异常，B超提示早期肝硬化。中医诊断为胁痛，辨证属肝肾阴虚，络损血溢。病因病机为邪毒耗伤肝肾之阴，阴虚火旺，迫血妄行。

患者女性，48岁。主诉心惊、烦躁、失眠2年余。病史中见烦躁易怒、情绪失控、失眠多梦、记忆力减退、心存恐惧、自杀意愿、胸闷气短、两胁窜痛、食欲差、体困乏力。舌边尖红，苔白腻，脉弦细沉。中医诊断为脏躁，证属脾虚肝郁，痰热内扰。病因为情志所伤，肝郁气滞，肝脾失调，气郁化火，上扰心神。

16岁男性，间断性鼻出血1年余，夏季频发。口唇干燥，面部痤疮散在，舌尖红，苔白少津，脉细，形体瘦。鼻衄，阴虚血热，灼伤肺络。舌尖红，苔白少津，脉细。

68岁女性，情绪低落、兴趣减退1年余。精神抑郁、情绪低落、兴趣减退、心烦急躁、燥热汗出、五心烦热、失眠健忘、眩晕、腰酸耳鸣、心悸、口干、纳少呃逆、小便短赤、大便干。舌红、苔少，脉细数。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴虚，心神失养。病因病机为肝肾阴虚，郁火暗耗营血，阴虚火旺，阴不涵阳，心失所养。

患者年龄30岁，男性。主诉左眼视力下降，视物变色反复发作1年，复发10天。病史提示中心性浆液性视网膜脉络膜病变。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断视瞻有色（左眼），辨证湿浊上泛证。

患者，女，67岁。右胁胀痛、腹胀、呕恶、五心烦热、心前区闷痛不适、周身困重。脂肪肝、胆囊炎。体型肥胖。肝右肋下2.5cm, 剑下4cm, 质韧, 压痛(+)，莫非氏征(+)。舌淡，苔白腻，脉沉缓。肝肿大（癥瘕）。

患者22岁，女性。右眼畏光流泪，疼痛难睁，轻微恶寒发热，口渴、溲黄。右眼匐行性角膜溃疡，热毒壅盛，兼挟风邪。舌质红、苔厚白，脉数有力。右眼溷合性充血(+++)，胞睑微肿，角膜溃疡区表面被黄白色分泌物覆盖，前房积脓平面占瞳孔1/3处，色澹黄。

患者女性，42岁。突发全身瘙痒，红疹连片，夜间失眠，颜面及手足肿，皮肤灼热，头晕，腰酸，小便深黄。舌苔薄黄，脉浮数。中医诊断为血热受风，遍身痒疹，素蕴湿邪，随风而发，故作浮肿。病因病机为血热与风邪相搏，湿邪随风而发。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见瘙痒、肿胀、灼热、头晕、腰酸、小便黄，切诊见脉浮数。

患者28岁，男性。主诉鼻塞、流黄白色涕持续半年，伴头晕痛、眉棱痛、便燥。中医病名鼻渊，病因风寒化热上蒸。舌质红、苔薄黄，脉细弦。症状包括鼻塞、流涕、头晕痛、眉棱痛、便燥，夜眠不安，耳鸣，涕中带血。脉细，舌红有刺，苔微黄。