栀子

患者43岁，男性。主诉食道噎塞，咽下不适，食后气逆反食，带黏痰。病程3个月。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为情志不畅、气滞痰阻。面色暗，舌澹红、苔薄白、舌中后腻，脉沉涩细。舌象提示痰湿内蕴，脉象提示气血运行不畅。

患者年龄11岁，男性。主诉肉眼血尿1月余。尿量少，色如酱油，大便不畅，舌光无垢，质略红。辨证为治节失权，三焦气机不利，血热下移。舌质略红，舌光无苔，脉象微缓数，后见脉象浮滑、濡数、细数、沉滑。病因为湿热邪气，由表入里，热入营血，湿蕴膀胱。

16岁女性，心悸、烦躁、消瘦、出汗月余，病程半年。瘿瘤，证属肝气郁结，肝热内蕴。舌质红无苔，脉弦数。甲状腺弥漫性肿大，伴血管杂音，双眼睑、双手及伸舌震颤，心率102次/分。

女，30岁，主诉面部黄褐色斑片、心烦易怒、经前乳房胀痛、失眠多梦、乏力，病程2年。中医病名瘢黑斑，证型情志不畅，肝郁气滞。望诊面部黄褐色斑片明显，舌淡，苔薄黄。闻诊未提。问诊有情绪问题、经前症状、失眠等。切诊脉稍弦。复诊时舌质红，苔薄黄，脉弦数。

3岁女性，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐，角弓反张，喷射性呕吐，舌苔白腻，脉弦数，指纹透过命关，纹色红，中医诊断为急惊风，病机属外感暑热，痰火内盛，肝风上扰。

李某，男，25岁。性功能低下，晨起阳物勃起不硬，心烦意乱，夜寐不眠，梦遗精，阴部湿痒出汗。舌黄厚腻，脉沉缓。辨证为下焦湿热，宗筋失养。

女性，33岁，反复头痛3个月，左颞部间歇性闪掣痛，心烦，失眠。头痛部位左侧尤甚，性质间歇性闪掣痛。舌红苔黄，脉弦。中医诊断头痛，证型肝郁化火，热郁心神。病机肝失条达，气郁化火，阳亢风动，上扰清窍。病位头部，病性实证。

患者61岁，女性，反复胸闷气促14年，加重伴腹胀1周。胸痹，痰瘀互结证。面色澹，舌边有瘀斑，苔滑或稍黄，脉沉细而滑。胸闷气促，活动后加重，夜间不能平卧，腹胀痞满，恶心呕吐清水样胃内容物，纳差，乏力，偶有咳嗽，咳少量白痰，小便短少。

患者女性，32岁。主诉咽喉肿痛、心悸气短、胸闷、口干、神疲乏力。病程较长，症状持续近20余天。中医病名为病毒性心肌炎，证型为气阴两虚证。病因病机为热毒乘虚而入，由气分入血分，逆传心包。望诊见舌红绛少苔，闻诊无明显异常，问诊见精神疲倦、咳嗽喘息、少气懒言、心中悸惕不安、不欲饮食、傍晚身热、口干咽痛，切诊见脉细数。

患者女性，34岁。主诉月经长期不潮1年，伴胸部胀闷、两胁作胀、小腹刺痛、精神郁闷、烦躁易怒、小便黄、大便干、口绀唇紫。舌苔薄黄，舌边紫黯夹瘀点，脉沉弦而涩。中医诊断为肝郁血瘀，冲任失司。辨证为肝气郁结，瘀血阻滞，冲任失调。望诊见舌边紫黯夹瘀点，舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见月经不潮、情绪烦躁、小便黄、大便干。切诊见脉沉弦而涩。

66岁男性，高血压伴反复牙龈出血10年，加重3天。主症为牙龈出血、口腔异味、口苦、口干、睡眠欠佳、夜尿频多。面色红光，舌略红大、苔薄滑，脉滑数。中医诊断为齿衄，证型为肝阳上亢、胃热上炎。

19岁女性，面颊部痤疮时发5年，有脱屑，大便3~5日一行，干结，月经先期，白发多。舌红苔薄白，脉沉数。中医诊断为痤疮，辨证为肺胃热盛，血瘀。

周某，女，27岁，睡眠不好半年，入睡困难，易醒，梦多，头昏脑胀，精神不振。性情急躁，易发怒，乳房胀痛。舌质暗澹，舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁血虚，病因病机为郁怒伤肝，血虚肝旺，肝气郁结，郁而发热，肝不藏血，血虚则心无所主，心神不宁。诊断为不寐，证属肝郁血虚。

患者年龄81岁，女性。主诉全身红斑、鳞屑伴瘙痒60余年，加重2周。皮损呈大片状，基底浸润肥厚，表面覆银白色鳞屑，可见薄膜现象及点状出血。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细。中医诊断白疕，证型热毒炽盛型。病机为素体热盛，外感风热入里化热，伏于血分，阻于肌肤。

发热经久不除，气机横逆，暑湿相困，左关脉弦滑数大，阴分中实邪久郁，肝热被束，筋急，肝脉独盛，气机滞阻，暑袭头痛呕逆，泄泻，中满腹痛，脾湿郁，肺气失肃，阳明热，脉弦滑而数大，阴分虚燥，气虚滞不调。

女，48岁，双眼疼痛、羞明反复发作10余年，右眼疼痛加重。视力右0.2，左0.6。睫状充血+++++，角膜后灰色或棕色KP++++，房水细胞+++++，虹膜纹理不清，睫状体压痛，瞳孔约2mm，对光反应欠灵活。中医辨证为肝经风热，上冲目窍。

患者24岁，女性，左眼磨痛伴羞明流泪1周。舌质红，苔黄腻，脉弦。左眼球结膜混合性充血，角膜表面粗糙，角膜上皮环形浸润，角膜实质层斑点状混浊。中医诊断左眼聚星障，证属肝胆火炽证。病机为肝经伏热，外邪相搏，火性上炎，黑睛受灼。口干多饮，胸闷心烦，便结溲赤。

男，32岁，左侧阴囊部胀痛，下坠，疼痛向上至左腹股沟，动则加剧，行走呈八字形，口苦，溲黄，便秘，体温38℃，左侧阴囊肿大如鸡蛋，皮温高，焮红，压痛，睾丸、副睾、精索肿大，舌边红，苔黄腻，根厚，脉弦滑数，子痈，肝胆实火，湿热下注肾囊

张某，男，7岁，发热伴纳呆恶心黄疸5天，病程5天。发热，纳呆恶心，小便黄，大便5日未解，腹部胀满。面色微黄光亮，两巩膜发黄，舌苔厚腻，脉稍滑数。中医诊断黄疸（湿热型），病因病机为湿热交蒸，外溢肌肤。

患者年龄60岁，男性。主诉左眼视力突然下降，眼前暗影，时有头痛。病程1天。中医病名云雾移睛，证型瘀热内阻。舌质红，苔薄黄，脉滑数。左眼视力指数/20厘米，玻璃体大片混浊，眼底窥不清。右眼视力1.0，眼底未见明显异常。西医诊断玻璃体出血（左眼），眼底动脉硬化Ⅱ期（双眼）。