栀子

男，43岁，上腹部不适，尿黄，纳差5天。皮肤巩膜中度黄染，肝掌及蜘蛛痣。舌质暗，舌体瘦，苔黄；舌红，舌尖有点刺，苔薄黄；舌红，苔薄黄；舌红，苔白。脉弦。病毒性肝炎（未定）型重度。自身免疫性肝炎（AIH）。抗核抗体胞浆1∶320，核仁型1∶320，抗dsDNA强（+），AIH评分16分。肝穿组织呈明显炎症反应和轻度纤维化。

患者男性，36岁。无明显不适，仅略感乏力。肝右前叶占位，诊断为原发性肝癌。术后出现头晕乏力、腹胀纳呆、烦躁易怒、溲黄、皮肤巩膜黄染。舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证为肝肾阴虚、湿热壅盛。黄疸指数升高，GTP升高，CT未见肿块缩小。后续出现黄疸、肝功能异常。舌红，苔薄黄，脉弦细。

女性，30岁，面部黯黑微黄，眼圈发青，唇紫，面肢轻度浮肿，下肢按之凹陷，右胁下隐痛，腹胀不思食，鼻衄，小便黄而不利。肝大，质硬，压痛，脾大。湿热久留，损伤肝肾，血瘀气滞，形成黑疸。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。主诉月经先期，胸胁胀，腹痛，双乳头乳样溢出液。病程近2个月。中医病名属溢乳症，证型为肝郁血热，病因病机为七情所伤。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦数。

23岁男性 鼻衄10余年 夏季易发 头热憋痛 精神不振 体倦无力 面色㿠白 唇甲无华 舌淡苔白 脉沉而弱 出血时久 元气亦伤 气血亏虚 血不归经 热扰血络 气血两虚 热邪内蕴

患者33岁，女性。腹痛间断发作6个月余。脘腹疼痛、胀满，生气时加重，打嗝或排气后缓解，精神欠佳，乏力，纳差，寐欠佳。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为气机郁滞。病因病机为情志失调，肝失条达，气机不畅，脏腑经络气血瘀滞。

陈某，女，68岁。失眠30年，加重10余年。失眠，不易入寐，寐则多噩梦，易惊醒，醒后出汗。舌红、苔薄白，脉细小弦。气血两亏，阴虚火旺，心神失宁。舌红、苔薄白，脉细小弦。

患者，6岁，胸闷、气短、乏力、心律不齐，病程较长。中医病名属心系疾病，证型为心气不足，痰阻心脉。望诊见面色萎黄，舌质稍红，苔白腻；闻诊无特殊；问诊见精神欠佳，纳食一般，盗汗；切诊见脉结代，心率快，有奔马律。二诊见烦躁、易发脾气，大便偏干，舌质淡红，苔薄黄。三诊见咽稍赤，舌质淡红，苔薄白。

女，26岁，小便淋漓，灼热涩痛，时发时止5年。淋证，热淋，湿热下注，热盛成毒。舌深红，苔黄腻，脉滑数。发热，头痛，腰痛，寒战高热，体温40.5℃。小便常规示蛋白(+)，脓细胞成堆，红细胞1~4。B超双肾正常，输尿管不扩张。神倦纳少，小便略黄，时感灼热，舌澹红，苔白黄相兼，脉沉缓。偶有腰酸，盗汗，舌质红，苔薄少，脉细缓。小便常规示上皮细胞2~5，白细胞0~2，红细胞0~1。

患者31岁，女性。主诉两胁胀痛，胸闷不适，胃脘痞滞，不欲饮食，四肢乏力，精神郁闷不展，夜寐不安。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名为郁证，证型为肝郁。病因病机为肝气郁于本经，脾气乏运，木郁土壅。

10岁女性，视力下降2个月，纳差，烦躁。双眼视力0.08，瞳孔稍大，对光反应存在，视神经乳头颞侧苍白，鼻侧淡黄，边界清楚，血液华氏反应阳性，脉细数，舌质红，苔薄白。双眼视瞻昏淼。肝阴不足，肝有郁热，肝脾不和。

患者年龄19岁，男性。主诉左眼视物模糊，视力下降，口渴咽干。病程较短，突发左眼视力骤降。中医病名为血热血瘀型。病因病机为血热瘀阻。舌红苔薄黄，脉弦。眼部检查见左眼玻璃体内血性混浊，鼻上支血管充盈，周围有片状出血。

7岁男童，反复鼻塞流涕1年，鼻塞、流黄稠涕、音哑、大便干结、腹胀、咽不适、眼袋稍黑。舌红，苔白厚腻。诊断为鼻渊，证型为肺热腑实。病机为肺热循经上蒸于脑，灼伤窦窍。

侯某，中年女性，主诉痔疮数年，时轻时重，近日因饮食不当、劳累过度致痔疮复发，伴便秘、疼痛难忍。病因病机为平素多食油腻辛辣，湿热之邪蕴结肠胃，下及大肠。中医病名为痔疮，证型为肠胃湿热。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

秦某，18岁，精神恍惚，纳差，心烦不安，手心出汗，月经错后，时而淋漓不断。舌红胖嫩，苔薄黄，脉沉弦。情志不遂，肝郁抑脾，心气耗伤，阴虚内热。舌淡红，苔薄白，脉沉细。舌尖红，苔薄，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。舌淡，边尖红，脉沉细。证属气郁心烦，肝火尚盛。

患者，男，77岁。下午腰凉，如风吹，穿棉衣亦凉，夜不凉，上午轻，下肢腿不灵敏，目花半年。面赤。舌深红、苔中白黄。CT示腰椎骨质增生。舌红、苔薄黄。脉象未提。中医病名属腰凉，证型属肾阳不足、寒湿侵袭，病因病机为肾阳亏虚，寒湿内盛，经络失温。

患者形寒壮热，足冷腹痛，呕恶烦闷，溲赤便秘。左数右濡脉，舌红苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚。湿浊为热蒸腾，苔布腻白。身热暮炽，口燥较甚，苔黄而干，脉数左甚。神魂不安，腹旁作痛。热重，口渴不定，烦躁不宁，呕恶，溲赤如血，脉数而兼促，苔黄而干毛。气秽异常，舌干转润，足冷稍和。热未重而昏谵，醒觉汗出，日间得眠，神情更安。腹灼便秘，腹灼夜热如风卷云净。

患者27岁，皮肤瘀斑10余年，鼻出血，乏力，心烦，面色苍白，舌质红、苔厚腻，脉细数。中医诊断为肌衄（血小板减少性紫癜），辨证为气虚不能摄血，血热迫血妄行。望诊见面色苍白、舌质红、苔厚腻；闻诊未见明显异常；问诊提示出血点鲜红、月经量大、纳差、眠一般；切诊见脉细数。

50岁男性，口渴多饮、多尿、乏力、消瘦、头晕、耳鸣、胸闷胀痛、胃脘胀满微痛、大便干结，病程2年。消渴，证型为肝肾阴虚，肺胃有热。舌质红，苔白腻，脉沉细。

患者36岁女性，颜面、眼睑、四肢反复水肿5年，加重5天。主症为水肿，伴心烦急躁，口渴欲饮，双乳头疼痛，嗳气不畅，小便黄。舌淡边尖红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为水肿，证型为肝郁气滞，水湿内停。病机为肝郁气滞，水湿内停。