栀子

男，54岁，反复双下肢水肿3年，双下肢水肿尤甚，体态偏胖，纳差，全身乏力，口干，小便少，舌质淡红有瘀点，苔白滑，边有齿痕，脉沉，血清白蛋白28g/L，24小时尿蛋白定量2100mg/L，肾功能正常，中医诊断水肿，病因病机涉及脾肾功能失调，水湿内停，气血运行不畅。

23岁女性，身黄、目黄、尿黄、皮肤搔痒10+天。巩膜、皮肤深度黄染，舌边尖红有瘀点，苔黄厚而腻，脉弦数。腹稍胀，肝脾不大。肝功检查示直接凡登白阳性，尿胆原阳性。瘀热互结、胆汁郁积。脉弦数，舌边尖红有瘀点，苔黄厚而腻。

女，36岁，主诉梦交八年，伴恶梦、夜眠短。形体较胖，面色暗滞，表情忧郁，时烦躁不安。舌淡，苔中心黄腻，脉寸浮，余脉沉。证属心脾两亏，情志所伤，肝胃郁热，痰浊上扰心神。

患者50岁，女性。主诉小腿紫斑、紫点满布4年余。现症见两小腿紫红色平坦斑点，时有微痒，眠差，胃脘痞满，心烦。查体舌苔白，脉沉缓。中医诊断为紫癜病（过敏性紫癜），证属气阴两虚，痰郁气结，血络瘀滞。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见眠差、胃脘痞满、心烦，切诊脉沉缓。三诊后舌苔薄白，脉弦紧。四诊后舌苔薄白，脉沉缓。

患者年龄28岁，女性。月经周期30~40日，经量少，色红，经前两乳胀痛，性情急躁，口干。舌红苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为肝脉郁阻，久而化热，后辨证为肝肾阴虚，肝郁化热，虚热证。病程为婚后6年未孕。

54岁男性，左侧偏瘫，言语不清，口眼歪斜，病程短。高血压病史。神志半清，瞳孔缩小，口眼歪斜，左侧偏瘫，克氏征(+)，巴氏征(+)，脉弦滑有力，舌质胖大。中医诊断为肝风内动，痰热上扰。

男，47岁，两下肢青筋迂曲、胀痛瘙痒30年，皮肤脱屑，灼热感，双下肢浅静脉怒张，左小腿广泛性色素沉着，舌质红绛，苔白，脉滑数，湿热下注，湿热蕴结，瘀血留滞络脉

82岁男性，主诉头晕10余天。现症见间断头晕、头沉、倦怠乏力、食欲不振、夜寐不安、怕冷、浑身冰凉。血压160/100mmHg，舌暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾肾两虚。舌象暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。

患者年龄14岁，男性。主诉外伤后右眼视力下降1个月。病程1个月。中医诊断外伤性脉络膜破裂、视网膜震荡、黄斑出血、瞳孔散大。证型热毒内侵，脉络瘀阻。舌象澹红、苔薄白。脉象沉细。眼底见视盘颞侧灰白色弧形脉络膜破裂，黄斑区出血，视网膜水肿，中心凹反射消失。瞳孔散大，对光反应消失。

患者女性，51岁。主诉尿频尿急，腰酸困，乏力，病程7月余，加重1周。尿频尿急，尿道灼热感，小便黄赤，咽干。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断热淋，证属湿热蕴结，气机不畅。病机为湿热下注膀胱，脾肾气虚。

80岁，主诉术后头痛持续5天，头痛如裂伴呕吐，术后第六天未大便，舌苔黄厚而腻，舌质红，脉弦滑，中医诊断为肝火头痛，病因病机为肝火上炎，病位在巅顶，证型属肝火头痛。

患者36岁，女性。主诉右肋下胀痛1年，伴进行性消瘦、盗汗、食少、便溏、面色萎黄、巩膜黄、轻度鼻衄、腹壁静脉怒张、腹水、肝大质硬。舌质嫩红无苔，脉微弦细。中医诊断积聚（肝硬化腹水），证型气血大虚，气结血瘀。

患者46岁，男性。胃脘部疼痛堵闷，胸部灼热，脘胁胀满，口苦，夜间加重，睡眠欠佳，小便黄，大便时干。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型为胆胃蕴热。病因病机为嗜食肥甘油腻，邪热蕴积于胃，胆失泄降，胃气受阻，胆胃不和。

患者36岁，男性。主诉尿道及会阴部疼痛不适1年，加重1周。情志抑郁，纳食欠佳，舌质澹暗、苔薄黄腻，脉弦。中医辨证为肝气郁滞，兼有肾阳亏虚。

11岁男性患者，双腕、肘、腘窝皮损9年余，有渗出结痂、痒甚。现皮损结痂，皮肤增厚，夜间痒甚，颈部及面部亦有皮损。舌红苔薄白，脉浮数。既往有哮喘史。中医诊断为湿毒疮，辨证为风湿邪毒、泛发肌肤。

患者男性，39岁。主诉乏力、腹胀、身目尿黄。病程自2002年首次诊断慢性乙型肝炎，2004年出现黄疸加深等症。中医病名肝瘟，证型瘀毒互结，兼脾阳不振。舌质澹，苔薄白，脉弦。临床表现为皮肤黄色晦暗，乏力，厌油，小便深黄，大便干结。病机为瘀毒互结，脾阳不振，湿浊中阻。

患者月经先后不定期半年，月经周期3~5/20~45天，量时多时少，色红夹血块，经行期两胁及乳房胀痛，口苦咽干，头晕，精神抑郁，纳欠佳，食之无味，寐尚可。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为月经先后不定期，辨证为肝郁化火证。舌象红，苔薄黄，脉弦数。二诊舌澹红，苔薄，脉弦。三诊舌澹，苔薄，脉弦。四诊舌质红，苔薄，脉弦。

患者女性，35岁。主诉耳鸣1周，伴听力下降、躺下时好转、脑鸣、头晕、咽痛、咽干。中医诊断耳鸣，证型为肝经风火上扰，清窍不利。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。辨证分析提示肝经风火上扰清窍，咽喉为肝经所系，肝火上灼咽系。耳鸣、头晕、脑鸣、咽痛咽干为主要症状。舌象黯红，脉象细弦。

患者高热、口渴、谵语、肌热、舌苔黄灰垢糙、脉大而数，病程较短。中医病名为温热病，证型属热实于里、肝胃并实，病因病机为外感时邪、邪陷于里。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提，问诊见谵语、口渴、腹胀，切诊见脉大而数。

邱某，女，47岁。腰胁肋部疼痛伴腹胀4月余。左腰胁坠跌损伤，筋骨受损，震及内脏，气滞血瘀。腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。胁肋部内伤。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。疼痛颇剧，不能咳呛转侧，局部肿胀。脉弦涩。