栀子

3岁男童，出麻疹初期未出透，咳嗽剧烈，腹痛，麻疹出至足部，疹色红活。疹毒内逼，肺热壅盛，外感风热，寒凉伤正，致疹毒内闭。面色红润，舌红苔薄，脉浮数。咳嗽、腹痛、发热为主要症状。

女性，21岁，舌尖疼痛、灼热，伴口渴，小便赤黄灼热。舌尖部溃烂，舌质红，苔薄黄，脉弦数。口疮，心火上炎，热灼肌膜。

谢某，36岁。皮肤硬如皮革，持续4年余，面部、颈部、四肢皮肤发硬，呈蜡样光泽、深褐色，难以捏起，无汗，感觉迟钝，伴胸闷气短，吞咽困难。舌澹红苔白，脉沉细。硬皮病。气血不足，皮腠痹阻。面色无华，舌澹红苔白，脉沉细。胸闷气短，吞咽困难。脉沉细。

患者年龄18岁，女性。主诉双眼视力下降半年。病程半年。中医病名青盲，证型肝郁气滞证。舌质红，苔薄白，脉弦细。精神抑郁，月经不调，胸胁胀痛，食少太息，口苦。双眼视力0.3，加镜无助，视盘苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱，视野向心性缩小，有中心暗点。

林某，40岁，主诉脐下少腹部时常疼痛，时作时缓，伴有胀闷感，病程反复。中医诊断为厥阴腹痛。证型为肝气郁滞。病因病机为肝气不舒，气机阻滞，不通则痛，影响膀胱气化，致小便频数。舌质稍红苔薄白，脉弦略数。二诊、三诊、四诊舌质澹红苔薄白，脉弦略数或弦细。病情变化表现为腹痛减轻，尿频改善。

患者27岁，男性，反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。现症乏力纳差，恶心呕吐，口干，腹胀，身目发黄，面色晦暗。舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证毒瘀蕴结，气阴不足。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT升高，白蛋白降低，HBV-M大三阳，PT延长，PTA降低。

8岁男童，反复全身红斑伴针尖大小脓疱5年，加重1个月。全身皮肤泛红，密集脓疱，皱褶处脓痂，右下肢鲜红斑伴厚鳞屑，咽痛、发热、纳差、口干、口渴。舌质红、花剥苔，脉弦细。中医病名脓疱型银屑病，证型阴血亏虚为本，湿热毒蕴为标，邪毒结聚腠理，蒸酿气血为脓。望诊舌质红、花剥苔，闻诊无特殊，问诊有咽痛、发热、纳差、口干、口渴，切诊脉弦细。

患者女性，41岁。主诉感冒，咽痛、咳嗽1周。现病史见咽痛、有痰、无发热、少许汗出、稍恶寒、咽痛、急躁、恶心、胃脘不适、腰痛、疲乏。舌尖红、苔黄厚，脉左关弦滑，右沉细。神清，面红。中医诊断为感冒，属少阳郁热，兼夹痰湿。病机为外感风热，内蕴痰湿，湿遏热郁，阻于三焦，少阳枢机不利。

女，55岁，失眠3年余，伴心烦易怒。不寐，证属胆胃不和，痰热内扰。寐差，多梦易醒，头昏热闷胀，口干口臭，便干，情绪焦虑。舌淡，苔厚腻，脉滑数。

王某，女，36岁。口腔及阴部溃疡反复发作3年，伴上肢结节性红斑，关节酸疼，低热，上腹不适，神疲乏力，口干，双眼涩痛。口腔及舌体见多处溃疡，舌质红，边有齿印，苔根部薄黄腻，前部少苔，脉细滑而数。中医诊断为狐惑病，证属气阴两虚，虚火内扰，湿热内蕴。

患者男性，42岁。主诉红眼，经治红退，仍感眼沙涩。病程数月。中医病名白涩症。证型邪热未清，肺气郁闭。舌红少津，脉细数。眼干涩，口干。病机为邪热未清，肺气郁闭。

男，62岁，背部皮肤僵硬1个月，面部表情减少，胸闷胸痛，胸前皮肤麻痹，后背皮肤增厚僵硬，纳食欠馨，二便尚调，舌胖紫，脉细小弦，硬皮病，皮痹，气血两虚，瘀血阻络。女，33岁，头痛反复10余年，额顶部重压感持续，牵及太阳穴，夜寐不佳，多梦，脾气急，易焦虑，月经周期不准，经量少色暗，经前乳房胀痛及少腹隐痛，舌淡暗，舌底脉络迂曲，苔薄白，脉细小弦，紧张性头痛，头痛，肝郁气滞，瘀血阻络。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

周某，50岁，头痛2天。头部胀痛，眼眶、双侧太阳穴及头顶作痛，怕风，头昏沉，双小腿沉重酸软，周身关节不适，时欲太息，脏痞暖气，五心烦热，胆小易惊，急燥易怒。舌红苔薄白，脉弦数。肝郁化火，气血不和。

患者男性，38岁。主诉会阴部疼痛不适年余，加重伴尿频、尿急、尿痛1个月。小便灼热疼痛，尿频、尿急，小便黄赤，心烦眠差，舌质红，苔薄黄，脉弦数。前列腺液常规示卵磷脂小体减少，白细胞(++)，脓细胞(+)。中医诊断为肝气不疏，湿热下注。病因病机为肝气不疏，湿热下注，流注下焦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

患者49岁，男性。主症为面部歪斜、言语不利，病程5天。中医病名面僻，证属内热蕴结，风邪内袭。望诊见面部歪斜，鼻唇沟消失，额纹消失，舌质稍红，舌苔黄腻厚。闻诊未提及。问诊见大便干结，小便发黄。切诊未提及。

女，37岁，小产后腹胀5天。腹胀如鼓，难以平卧，胸胁痞闷胀满不舒，触之无形、压之无痛、柔而喜按，心烦不宁，善叹息，乏力，自汗，纳差。舌质淡，脉弦。证属肝郁气滞、气血亏损。

25岁男性，皮肤及巩膜深度黄染，肝区刺痛，恶心，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，胸腔积液。舌苔黑腻，脉数而有力。中医诊断为湿热壅滞，证属火热内扰，湿邪壅滞。望诊见皮肤及巩膜黄染，舌苔黑腻。闻诊未提及。问诊见恶心、呕吐、腹胀、下肢浮肿、小便色黄。切诊脉数有力。

患者女，62岁。主诉耳鸣半年，双耳声如蝉鸣，时轻时重，伴头晕、胸闷脘满、睡眠不好、心烦急躁、纳差、口干、口苦、尿黄、大便干结。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断耳鸣，属肝胆湿热，上蒸下迫。病机为肝胆湿热，湿热上扰耳窍。

患者62岁，男性。主诉鼻腔灼热5年，加重1年。鼻腔灼热，头晕，头胀，心烦，耳鸣，耳痒，耳闷，视物模糊，喜食凉食，眠差，口干，项强，大便稀。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝气不舒，上火下寒，后改为肝火郁结，风邪壅郁。