栀子

患者女，31岁。主诉胃脘痛半年余。饮食生冷油腻即发胃痛，食欲不振，小便黄。舌澹，苔白润，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型胆胃不和。病因病机为胆胃不和，脾阳不足，木郁化热。舌澹，苔白，脉弦细。脉弦滑，舌体胖澹红，苔薄白。

53岁男性，主诉小便流精经久，病程未明，大便干燥，口干，纳少。舌质红、苔薄黄，脉细弦。证属心肾两亏，脾虚失运。

患者37岁，女性，人工流产后1月流血不止，色黑粘稠，伴腰酸腿软、头痛、神疲、心慌、睡眠不佳、身微热、汗出、面黄少神。舌淡红，苔薄黄腻，脉沉涩，左关见动。中医诊断为冲任损伤，瘀血阻滞。病因病机为冲任损伤，瘀血阻滞，瘀久化热。

患者女性，33岁。左乳红肿疼痛，3天前破溃流脓水。病程10天。中医诊断为乳痈。证型为胃热壅滞。病因病机为胎气旺盛，胃热上冲，热蕴乳络。舌红苔黄腻，脉弦小数。左乳头下方约6cm直径红肿区，中央破溃有脓液溢出，有波动感，触之疼痛。

患者57岁，男性。主诉睡眠差数日，既往常因工作紧张而发病。症状包括入睡难、睡后易醒、乏力、口干舌燥、食少纳呆、胃脘胀满、大便不畅。舌澹红，苔厚腻，脉沉细。中医诊断为失眠，证型为痰湿壅盛，心神失养证。病因病机为痰湿壅盛，气机阻滞，郁而化火，扰动心神，中焦湿阻，运化不利，水湿不化，津不上承。复诊时症状改善，仍口干，纳少，大便偏干，急躁，舌澹红，苔厚腻，脉细滑。

患者27岁，女性。面部痤疮1个月余，伴小便色黄。舌红，苔薄黄，脉弦细略数。肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。病因与喜食辛辣鱼虾有关，热毒阻于肌肤。症状包括面部痤疮、小便色黄、手足心灼热、左胁不舒、睡眠多梦。病机为热毒炽盛，伤阴灼液。

女，18岁，经期紊乱，经行1～2个月方净，色时红时暗，量不多，无腹痛腰痛，病程1年。漏下，脾肾亏虚，冲任失调。面色黄暗，舌质暗红苔薄白或少，脉沉细。

患者69岁，女性。主诉突发右上腹胀痛伴寒战高热、皮肤及巩膜黄染1天。右上腹胀痛，恶心呕吐，寒战发热，体温40℃，精神弱，神志澹漠，面黄，黄色晦黯，巩膜发黄，舌红绛，苔黄燥，腹部压痛，语声低微，呼吸急促，脉弦细。中医诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，证型热毒积聚型。病因病机为饮食偏嗜油腻，损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，致黄疸；湿热郁久化火，火毒炽盛，气机逆乱，气血运行失常。

女，50岁。主诉噎膈梗阻，进食困难，反胃吐出，胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。中医病名食管贲门失弛缓症。证型肝郁化火，耗伤气阴。望诊舌质红，苔白而干。闻诊未提及。问诊有胸胁胀满不舒，进食后症状加重。切诊脉沉细数。

7岁男性患者，主诉眼睑浮肿，继而面部及全身浮肿，小便短赤色如浓茶，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为水肿，证属热毒内侵，气化失司。

患者年龄76岁，主诉干咳频频1周，症状包括喉痒干咳、咽干痛、鼻塞、头痛、后鼻干燥、口干，病程1周。中医病名咳嗽，证型温燥袭肺，病因病机为燥火伤津，肺气壅遏，肺气失宣。舌质红少津，苔薄白，脉浮带数。

患者，28岁，全身鳞屑性红斑伴关节肿胀疼痛4年。舌红，苔薄白腻，脉滑。西医诊断为银屑病关节炎，中医诊断为白疕合痹证，证型为湿热阻络、血热蕴毒型。关节肿胀疼痛，指、趾、踝、腕关节受累。舌红，苔黄厚腻，脉滑。病程4年。

80岁女性，主诉糖尿病十余年，帕金森氏病六年，身黄、目黄二十余天。巩膜黄染，面色萎黄黯黑，身热汗出，手足不温，气从少腹上行撞心，胃中灼热隐痛，饥不欲食，呕吐嗳气，小便黄如菜油色，大便稀溏。舌淡，苔白滑腻，脉沉无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者27岁，女性，月经淋漓不净2个月。阴道出血量中不减，经色红夹血块，腰背酸痛，性情急躁易怒，乏力头晕，纳差，小便频。舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。证型为肝郁脾虚，冲任不固，兼有瘀滞。临床表现见舌红苔薄白，脉弦滑。后期出现赤带量多，舌红苔薄白，脉细弦。诊断为肝郁脾虚，湿热下注，出血日久，肝肾受损。临床表现见五心烦热，小腿酸困，视物不清，舌淡尖红，苔薄白，脉细弦。

女，19岁，情绪抑郁，精神不振，失眠多梦，喃喃自语，心烦意乱，多疑善虑，目赤口苦，病程未明确。中医病名：郁证，证型：痰气郁结，痰火扰心。望诊：目赤。闻诊：无描述。问诊：情绪抑郁，失眠多梦，喃喃自语，心烦意乱，多疑善虑。切诊：无描述。病因病机：情志不遂，肝气郁结，痰火扰心。

患者71岁，男性。反复牙龈出血半年，左足趾疼痛稍肿，夜寐尚安，二便自调。舌黯红、苔薄腻，脉弦细。中医诊断血实，辨证肝经热盛，瘀毒伤络。病因为瘀毒内蕴，肝经热盛，损伤血络。舌象黯红、苔薄腻，脉弦细。

男，40岁，头晕、耳鸣、面部及两腿浮肿，小便短少黄赤，病程半年。肝胆湿热，清窍被蒙。面色红赤，舌质红，苔黄而干，脉弦洪有力。眩晕耳鸣，口苦而干，胁肋胀满而痛，小溲短赤。血压154/100毫米汞柱。

女，35岁，心悸半年余，加重1周，五心烦热，盗汗，纳可，眠差，易醒，恐惧，舌红少苔，脉结代，频发性室性早搏，辨证属瘀血内阻，痰火扰心。

患者22岁，男性。肝区胀满，腹胀乏力，恶心食少，头痛，眠差，小便少黄7天。巩膜黄染，肤色发黄且鲜。舌质较红，苔黄中厚。脉弦细稍数。肝功能异常。诊断为黄疸证（阳黄）。辨证为湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。

患者35岁，男性，乙肝病史。右上腹疼痛，B超、CT发现右肝占位，AFP升高。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。症状包括纳呆、乏力、自汗、盗汗、夜寐欠安。舌质黯，苔薄黄，脉弦。病程较长，术后复发，出现腹膜后淋巴结转移。