栀子

89天男婴，全身黄疸两个多月，皮肤巩膜黄染，腹部隆臌，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，脉浮滑有力，指纹澹紫红色，苔白腻。中医病名肝内胆管发育不全，证型肝胆瘀热。望诊面色萎黄，舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊有尿黄、巩膜黄、皮肤黄染。切诊脉浮滑有力。

女，32岁，瘙痒重，心烦失眠，小便黄，大便干，病程2周。急性湿疹，证型湿热并重。舌红苔黄，脉弦滑。皮损为红斑、小疱，对称分布，境界不清，伴有抓痕结痂。

患者年龄68岁，男性。主诉饮食吞咽困难1月。面色萎黄不华，神疲乏力，食欲不振，胸骨后疼痛，不喜生冷，大便干燥。舌质暗澹，体胖，苔厚腻略黄。脉滑。中医诊断噎膈，证属癌毒胶固，阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通，本虚标实。

患者反复鼻出血10余年，主症为鼻出血骤发，血色深红，量多，伴烦躁易怒、面红、胸胁苦满、头痛头晕、耳鸣、口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。中医病名为鼻衄，证型为肝火上逆，病因病机为肝火上炎，扰于清窍，肝气郁结，气机不畅。望诊见面色红，舌红苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续，病程较长。切诊见脉弦数。

患者女性，44岁。主诉颈部疼痛僵硬，双手指麻木半年。症状包括颈部疼痛僵硬、双手指麻木、发热、胸闷痰多、头重乏力、纳差、睡眠欠佳。舌红，苔白腻，脉弦涩。中医诊断项痹，证属痰浊阻滞。病机为痰浊阻滞，经络闭阻，不通则痛。

患者年龄61岁，女性。主诉胃脘部胀痛反复发作1年，加重伴灼热1个月。胃脘部胀痛、灼热、善太息、嗳气、嘈杂、口苦、口干、大便干燥。舌质红，苔黄，脉弦，剑突下压痛阳性。中医诊断胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为肝气郁结，日久化热，横逆犯胃，胃失和降。

患者75岁，女性。主诉精神抑郁，少言寡语，喜独坐傻笑，或哭泣自语。现症心烦失眠，不欲与人说话，心慌，胃脘痞满，大便秘结。舌暗红，苔黑，脉沉弦。证属火郁心胸，气机郁闭不舒。舌象暗红，苔黑，脉沉弦。病程未明确。

男，22岁，舌红苔白稍腻，舌红苔薄黄腻，右胁脘痛，清化，湿热内蕴，肝胆湿热，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确，主诉未明确。

女，52岁，尿道炎病程4个月，尿道口烧痛，遇热加重，尿频急，一日约24次，咽喉干燥。舌暗红，脉细数。中医病名尿道炎，证型湿热蕴蓄下焦，病机湿热蕴蓄于膀胱，血热妄行，热耗阴津。

男，38岁。口舌生疮2个月，舌尖及下口唇内各有0.1~0.2cm溃疡，红肿疼痛，口苦口臭，烦躁易怒，大便5日未行，小便黄灼热。舌红苔黄，脉弦滑。心脾火盛，循经上炎，腐肉生疮。

17岁女性，经期腹痛，鼻衄，呕血，曾闭经6个月，末次月经量少，伴头痛、心中烦热、少腹胀满、腰痛、口渴喜饮冷。舌苔薄黄，左脉细弦，右脉细弦数。病属肝郁气盛，火性炎上，迫血妄行，逆经。舌苔薄白，脉细弦数。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。脉细数。

女，46岁，睡眠欠佳伴烘热汗出6月余。入睡困难，浅睡易醒，烦躁易怒，口干口苦欲饮，呃逆，咽部有痰，胸闷，恶心，心悸，眼睛干涩，易激动，烘热汗出，月经紊乱，周期30～50天，经期2～3天，量偏少，色红，经前乳胀阳性。绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者年龄18岁，女性。主诉低热半个月，伴有自汗、情绪烦躁易怒、善太息、睡眠差、大便质干。中医诊断内伤发热，证型肝郁气弱证。舌澹苔薄白，脉弦弱。病因病机为肝郁气弱，正气内耗，阴火内生。

患者女性，54岁。反复发热半年，伴乏力神疲、食少纳呆、大便稀、喜热畏寒、腹胀。舌质澹红苔薄，脉细小滑。中医诊断为发热，属外感风热，脾胃气虚。舌象澹红苔薄，脉细小滑。

女，63岁，肚脐部周围瘙痒，红斑丘疱疹，抓后流水，反复发作，病程约4个月。湿疮，肝经湿热，嗜食辛辣酿湿生热，湿热相蒸，肝胆疏泄失常。面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦细。体型消瘦，精神差，性情急躁，夜寐欠安，口干口苦，大便秘结，小便黄。

刘某，女，45岁。主诉左乳腺癌手术10个月后感乏力、眠差。现症包括四肢无力、眠差、左胸胀痛有束缚感、抬臂时有撕裂感、时出汗。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为乳岩之痰气交阻证。病机为痰气交阻，气虚不摄。

患者年龄75岁，男性。主诉鼻衄，病程未明确。中医病名为鼻衄，证型为肝阳上亢，水不涵木，胃热血升，伤及鼻络。望诊见颜面泛红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊提示工作压力大，血压偏高。切诊见脉弦劲，血压150/110mmHg。二诊见鼻出血减少，脉搏减缓，舌苔黄有津，血压130/100mmHg。三诊血止津回。

患者64岁，女性，主诉腹胀半年，伴双下肢浮肿10日。慢性乙肝病史20余年。腹胀大如鼓，舌红少苔有裂纹，脉弦细数，慢性肝病面容，腹水，双下肢浮肿。中医诊断鼓胀，证属肝肾阴虚腑实证。舌红少苔有裂纹，脉弦细数。腹胀，乏力倦怠，纳差，胸闷气短，口干，小便色黄量少，大便干燥。腹围102cm，青筋暴露，脐疝，移动性浊音阳性。右下肺听诊呼吸音弱，叩诊实音。超声示肝硬化，脾大，门静脉增宽，大量腹水，右侧胸腔积液。

患者年龄37岁，女性。主要症状为右胁痛连及背部、腹部剧烈灼痛，夜不能寐。病程未明确提及。中医病名为肋间神经痛，证型为肝胆火旺。舌两侧苔黄，脉弦数。病因病机为肝胆火旺。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。