桂枝

患者男性，45岁。反复双下肢浮肿半年，伴尿频、尿急、淋漓不尽、夜尿2~3次、头昏乏力、腰酸纳差。舌暗红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为慢性肾炎并泌尿系感染，辨证为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。实验室检查示尿蛋白(+++)，白细胞(+)，肾功能正常。

患者61岁，女性。主要症状为胸闷、心前区刺痛，含服硝酸甘油可稍缓解，心悸气短，平地步行即感心累，面足浮肿，小便短少，大便溏，饮食少味，时有晕眩，手足麻木，口渴不欲饮。舌质澹胖苔白润，脉细涩而参伍不调，夹杂屋漏之象。辨证为气虚血瘀、心阳不振，夹杂水湿浸渍。

患者70岁，男性。反复胸闷、气急3年，加重1月，伴夜间不能平卧。面部虚浮，形神疲惫，心悸，气急，视物不清，夜间突发性胸闷，端坐呼吸，不能平卧，咳喘，下肢凹陷性水肿。舌淡质胖、苔薄，脉弦细。证型为阳气虚衰，水气凌心，瘀阻心脉。病因病机为肾气虚，命门火衰，心脾肾失于温煦，气化失司，水气上凌心肺。

患者女性，56岁。主诉四肢对称性多关节肿痛6个月。症状包括双手、腕、肘、肩、双膝及踝、脚趾多关节疼痛，双手腕指关节肿，握力下降，腕屈曲受限。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹（湿热痹阻）。

杨某，女，69岁。双膝关节疼痛20余年，加重伴腰痛明显2个月。舌暗红、苔白腻，脉细滑。查体双膝关节及腰部压痛明显。中医诊断为痛痹，证属肝肾亏虚，脾胃不足，痰瘀阻滞。

患者57岁，女性。主诉风湿性心脏病，关节疼痛，易感冒，下肢浮肿，手指和足趾青紫肿胀发凉，心悸，气短，纳差。面色晦暗，精神欠佳，表情痛苦，双手肿胀青紫，手指甲增厚，疼痛，不能握持，下肢浮肿，脚亦肿胀青紫，动则气喘心悸。心电图示心房颤动。中医诊断为心阳不足，肾气虚损。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见炎夏不觉暖，需戴棉手套，穿棉鞋，心悸，气短，纳差，眠可，二便尚调。切诊见脉沉弱。

患者56岁，男性，主诉糖尿病6年余，近期出现下肢浮肿、食欲不振、腰酸膝软、视力减退、四肢麻木、大便稀溏。中医辨证为肾阳虚衰，水泛肌肤。舌澹苔白，脉沉细。检查示尿蛋白（卅），尿素氮升高，肌酐升高，尿糖阳性。病程较长，因感冒诱发症状加重。

男，58岁，阵发性胸闷胸痛6年余，心慌心悸、面肢浮肿7天。体肥胖，喜食肥甘，吸烟饮酒。胸闷气短，心前区隐痛，咳嗽痰多，心慌心悸，自汗，面肢浮肿，腰酸尿少，面色㿠白，神志倦怠，声音低沉。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白腻滑，脉象沉细无力。中医诊断为胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。

患者女性，48岁。停经51天，阴道断续少量流血28天。疲乏无力，腰膝酸软，头晕。舌澹暗，苔薄，脉沉细。崩漏，脾肾两虚夹瘀证。子宫内膜0.8厘米，盆腔积液。月经周期紊乱，量偏少，无痛经史。

患者身热咳嗽，舌淡，苔微黄，脉弦洪形似雀啄。右手小鱼际肌青黑绛红色，右手艮寅位暗红色。膀胱经左右侧数值最高并倒置，胃经、胆经、肝经左右侧数值倒置，脾经、小肠经、心包经、三焦经左右侧数值失调。膀胱经血气虚寒，胃热，脾、小肠、心包、三焦虚火盛，肝胆阴虚气上逆。

患者46岁，男性。主诉小腹阵发性拘挛疼痛，不作痢。病程因夜行房后起。脉弦弱。面色晦暗，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。问诊提示病起于房事之后。脉象弦弱。中医诊断为小腹痛，证属肝气郁结，寒凝气滞。病因病机为房事不节，寒邪侵袭，气机阻滞。

患者72岁，男性，咳嗽气逆痰多，畏寒恶风，苔薄，病程未明确。中医病名属痰饮，证型为痰饮挟热，病因病机为年老肾虚，冲气不纳，痰饮内停。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽气逆痰多、畏寒恶风、胃纳不香、寐欠安宁、鼻塞多涕、咳痰带红，切诊见右弦滑，左濡滑。

女，22岁，肢体麻木、振颤4年，冬季及月经期加重，四肢软弱无力，振颤，不能握笔，肢端发冷，思维迟钝，记忆力下降。面色暗滞，舌暗红，苔薄白，脉细。血钙1.7mmol/L，血磷1.5mmol/L，面神经叩击试验及束臂加压试验阳性。证属血虚感寒，脉络瘀滞，经脉失养。

患者男性，1937年出生，主要症状为消渴、利下不止，病程未明确。中医病名为消渴，证型为厥阴证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及消渴、利下不止，切诊未提及。肺经肺气虚，胃经、脾经脾胃阴阳两虚挟湿饮，心经心阴虚而火化，小肠经小肠气虚，膀胱经膀胱阴虚血瘀湿重，肾经肾元亏虚，心包经、三焦经心包、三焦虚火盛，胆经、肝经肝胆阴阳两虚血瘀挟湿。

患者64岁，女性，主要症状为心悸眩晕、胸闷气急、多次昏厥，病程约2个月。心率42次/分，面色苍白，精神委靡，四肢不温，冷汗淋漓，舌澹苔薄白，脉沉迟欲绝。中医诊断为心阳虚衰，气血失调。

患者33岁，女性。主要症状为痛经，经来色紫，手足指色紫，形寒。病程5年。舌胖而澹，脉细缓。证属寒瘀阻络，不通则痛。面色苍白，舌象舌胖而澹，脉象脉细缓。症状描述包括痛经、经色紫、手足指色紫、形寒。病机为寒瘀阻络，气血运行不畅。

27岁女性，月经不规则伴经期腹痛3年，初潮14岁，月经周期60~120天，经血澹红，经期腹痛难忍，喝红糖水有改善，舌红，苔薄白，脉沉细，中医诊断为痛经。

患者51岁，男性，主诉胸痛，病程1个月。中医病名胸痹，证型脾气虚弱，脾阳虚衰，阳虚寒凝。面色晦暗，形体消瘦，神疲乏力，四末不温，心痛彻背，背痛彻心，面唇爪甲青紫，汗出湿衣，心悸短气，头痛失眠，恶风汗出，口澹喜热饮，饮食少思，大便稀溏。舌胖色澹有齿痕，苔白，脉细弱。

女，58岁。四肢皮肤渐进性绷紧，双上肢肘关节以下皮肤硬如皮革，手指屈伸受限，双下肢小腿稍有绷紧，四肢末端麻木，乏力，气短，声音嘶哑，消瘦，X线示肺纤维化。皮痹。证属肺肾阴虚。面色晦暗，舌红苔少，脉弱尺脉尤甚。

陈某，女，55岁。面部红斑皮损，关节疼痛，腰痛，脱发，乏力，日光照后面部红斑加重。病程5年。狼疮肾炎。舌质澹，苔白腻。脉沉细弱。证属脾肾不足，阴阳两虚。病机为脾肾两虚，阴阳俱损，湿聚生毒化热，瘀阻经脉肌肤。