桂枝

9岁男童，频咳少痰，晨起尤重，夜寐子时汗出如洗。舌红苔白略腻，脉两寸中取方得，两关弦，右关尤甚。辨证属脾湿中阻，中阳不振，痰湿内生，肺失肃降。脉象提示中焦阳气不足，精微不化，停而为湿，病位在脾胃。经筋受阻，肺气不宣，故咳。三诊见舌红苔白，两寸脉浮起和缓，右肺俞、合谷压痛。治疗以健脾化湿为主，配合手法调整胸椎及经筋，舒筋通络，调畅气机。

患者男性，46岁，主诉面部皮肤浮肿，澹紫色斑，肌肉酸痛，全身无力，病程未明确。中医诊断肌痹，证型未明确提及。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见肌肉酸痛、全身无力。切诊脉象沉弦。

患者70岁，男性，主诉胸闷5天，病史有哮喘数载。主要症状为胸闷，遇冷加重，咳嗽频作，平素畏寒肢冷，喜热饮，寐差。舌苔薄质暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振、气痹失展。

女，31岁，夜不能寐，多梦，晨起疲乏，纳差，口腻苦，大便黏滞不畅，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，证属肝气不畅，痰热内扰，病程3年，性情急躁，有梅核气病史，家庭变故后出现心烦心悸。

男，50岁，右侧躯干疼痛，腰部扭曲受限，病程半年，嵴椎运动障碍，局部酸痛，动则疼痛加剧，压痛明显，行走需双手支持腰胁，舌质澹，苔薄白，脉沉涩，辨属肝肾不足、气血凝滞之骨痹。

患者55岁，男性。肢体浮肿，脘腹胀满，脐突如鼓，少腹拘急，小便不利，大便微溏，面色萎黄，精疲力倦，头眩心悸，食欲不振。舌澹，舌苔白腻。病属脾虚不运，气化不利。

女，48岁，胃脘部气逆上冲，振水声，消化不良，排气多，大便量少，多梦，腰酸，行走困难，眼睑及下肢浮肿。舌质胖或舌边齿痕，舌苔白滑，舌底瘀滞，脉沉细无力。中医诊断为胃气上逆，脾胃虚寒，瘀血阻滞。糖尿病史5年，子宫切除术后3年。

女，42岁，反复咳嗽、胸闷气喘5年余，再发一月。咳嗽痰白质稀量多，难以咯出，喉中痰鸣，气喘不能平卧，胸满闷塞，微恶寒，口苦，纳眠差。舌淡红，苔白滑，脉弦滑。辨病为哮病，辨证为寒哮证。

男，58岁，反复胸闷、胸痛2年，加重半年。胸痹心痛，证属气滞血瘀，胸阳闭阻。活动或劳累时出现胸闷、胸痛，休息或含服麝香保心丸后可缓解。两胁胀满不舒，遇寒则肢冷，大便欠畅。冠状动脉造影示左前降支近段狭窄50%，右冠脉远段狭窄60%。心电图示ST段缺血性改变。

患者36岁，女性，主诉咯血，病程较长。主要症状包括发热、体弱无力、纳呆、恶心、干呕、失眠、烦躁、自汗、盗汗、月经量多。面色苍白，舌淡，脉细。中医诊断为“阴阳双脱证”，病因病机为大汗脱阳，血去脱阴。望诊见面色苍白，舌淡。闻诊未提及。问诊包括发热、纳呆、恶心、失眠、烦躁、自汗、盗汗、月经量多。切诊见脉细。

患者男性，57岁。主要症状为双足麻木疼痛，右足第一、二趾紫绀，趾尖发凉，刺痛、麻木。病程5年。中医诊断为消渴、痹证。辨证属气虚血瘀，脉络痹阻。舌象淡黯边有齿痕，苔薄白。脉象细弱。查体皮温较低，足背动脉搏动减弱。检查结果显示右ABI0.82，左ABI0.95，双侧TBI不能测出。

女性，37岁。面色苍白而垢，苔白腻，舌质淡，头目眩晕，身体倦卧，畏光，颈项强硬，咽喉不利，声低气怯，心悸失眠，气短胸闷，纳呆，时时欲吐，恶寒，喜以被蒙头，汗出较多，全身抽搐阵作，小便清长，白带素多。脉象沉细尺部尤弱。中医病名未明确，证型为心脾肾阳气虚，肝血不足，内风蠢动。病因病机为痰饮阴邪伏于中焦。望诊见面色苍白而垢，苔白腻，舌质淡。闻诊见声低气怯。问诊见头目眩晕、身体倦卧、畏光、颈项强硬、咽喉不利、心悸失眠、气短胸闷、纳呆、时时欲吐、恶寒、喜以被蒙头、汗出较多、全身抽搐阵作、小便清长、白带素多。切诊见脉象沉细尺部尤弱。

患者48岁，男性。主要症状包括心悸、心慌、乏力、气短促、胸部隐痛闷胀、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、睡眠差、小便短少。面色澹白少神，舌澹胖、苔水滑、舌边有齿痕，脉沉细微。中医诊断为少阴病，阳气式微，气虚血瘀，浊水停滞之证，证从寒化。

女，52岁，风湿性心脏病病史16年，主症为心悸、胸闷、气短、肢肿。唇绀，心悸不宁，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。舌紫、苔白，脉沉细结代。中医诊断为水肿，证型为心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。

患者65岁，女性。主诉微恶寒不发热、汗多、眠差、头昏、倦怠、纳差、纳后脘痞。舌澹红，苔白，脉浮。中医诊断虚人外感。病因病机为正气亏虚，肺卫失调，腠理不固，外邪入侵。二诊主诉头昏减、潮热出汗、夜寐差、纳后腹胀、矢气、消化差。中医诊断心阴血虚，脾阳不足。病机为心阴血虚，脾阳不足。

患者男性，51岁。右侧肢体偏瘫20月余。舌苔薄黄，脉弦。神志清，口齿不清，口中有痰，两侧鼻唇沟轻度不对称，伸舌左偏，鼓气实验(±)。高血压史10余年。脑溢血后遗症。中医诊断为中风，辨证为肝阳素盛，风阳激盈，风中于脏，风中络脉，久病筋脉失养。

女，49岁，长期失眠，血压高达170~180/105毫米汞柱，心前区持续隐痛，晨起稍轻，发作与劳累、生气及气候变化有关，常有口苦、咽干、心慌、失眠多梦。胸闷，心前区闷痛不适，有时头晕。舌暗边有瘀斑，苔白腻，脉沉细，心率70次/分，偶有室性早搏。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗紫两侧有瘀斑苔白，脉沉细。舌紫暗减轻，苔白，脉沉细。

患儿11月，主诉发热、咳嗽10天，咳剧时呕吐。面色苍白，喉间痰鸣，四肢发凉，双肺固定细小湿啰音，大便稀。舌质淡红，苔白，指纹右浮左沉。中医诊断肺炎喘嗽，辨证肺脾气虚，营卫失和。

患者50岁，男性，主诉下肢浮肿数月，伴少腹及阴囊微肿，气短，四肢无力，大便稀，小便频。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为阴水，证型为脾肾阳虚。辨证为脾肾阳虚，病机为脾肾阳虚导致水肿。

男，73岁，腹胀便溏8个月，形体偏瘦，肤色黄，面黄隐红，腹胀肠鸣，下肢肿，大便溏，日行4次，夜尿频多，口干渴饮，腰痛，眼干涩，视物模糊，舌淡暗红、苔薄，脉弦硬，肝硬化腹水，肝癌微创射频术后，甲胎蛋白增高，肝功能异常，B超示肝硬化、肝囊肿、胰腺囊肿、脾肿大、腹腔中等量腹水，舌暗淡红、苔腻，舌暗淡、苔薄，舌暗紫而嫩、苔薄净，舌质略暗，舌暗红、苔薄，脉弦硬有力。