桂枝

女性，38岁，四肢关节疼痛3年余，两手示、中、环指疼痛显著，指关节增大，两膝关节肿大疼痛，行走痛甚，四肢发凉，遇寒疼痛加剧，遇温减轻。舌淡苔薄白，脉细无力。类风湿关节炎（风湿痹），病因病机属风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。

患者，76岁，男性。主诉痛风4年，双足肿胀2月未消，足跟疼痛异常，左下肢痛甚，夜间尤剧。舌象薄腻，舌尖紫，脉象沉。中医病名痛风，证型痰瘀阻络，水湿不化。病因病机为痰瘀阻滞，络脉不和。

患者26岁，男性。主诉胃脘胀痛一年，加重7天。病史有酗酒史9年，饮食失调。诊断为慢性浅表性胃炎并陈旧性出血，轻度慢性萎缩性胃炎伴部分腺体轻度肠化。证属胃肠失调，火热夹瘀，胃络瘀滞夹湿热，脾虚胃阴不足，瘀血未净。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示饮食失调、酗酒、胃脘胀痛、口苦、恶心。切诊未提及。

患者54岁，女性。主诉左侧半身不遂，言语謇涩2年余。舌黯，苔少，脉滑缓无力。高血压病史10年余。中医诊断中风病，中经络，辨证气血亏虚，瘀阻经络证。左侧肢体肌力上肢1级，下肢3级，左侧腱反射活跃，巴氏征阳性。血压170/90mmHg。

患者71岁，男性。高血压病程20余年，近3天出现头目眩晕，行动如在车船中，自觉摇晃不定，上重下轻，四肢麻木，短暂手足不灵，语言不利。脉浮弦有力，舌红苔白。中医诊断为中风先兆，病机为肝阳盛、气阴两虚、厥阳亢上。

患者45岁，男性。心悸，惊慌，胸闷如噎，曾有昏厥，四肢微麻，气短，时欲太息，眠食较差，心神不宁，行动语言乏力，头轻脚重，身困易忘，多恐惧感。脉细数疾，参伍不调。舌净嫩，罩薄白苔。中医诊断为心肾交病。病因病机为阴血亏虚，心肾不交。

张某，女，22岁。尿路感染1月余，腰痛，尿道不利，带下色黄，口渴，胃纳不香。舌边绛苔白腻，脉细弦滑。月经行经时腰酸。尿常规示白细胞10~15/HP，滴虫偶见。属胃肠失调，下焦湿热互阻。二诊时尿道不适减轻，带下色黄、腰酸均减轻，胃纳不佳，舌苔中腻，脉细弦。诊断为肝胃不调、下焦湿浊阻滞之证。

患者肌热一周，神昏，便黑，舌干有糜，呃逆，脉息虚缓。寒邪外干，营卫不和，表邪内陷，肠膜出血，高年正气久衰。少阴伤寒（便血）。舌干有糜，脉息虚缓。

女，62岁，咳喘宿疾，感寒即发。恶寒发热无汗，背部酸胀，咳嗽气喘，咯痰黄稠，咽部紧束，痰鸣如水鸡声，倚息不能平卧，心烦口渴，纳减，大便数日未解，小便热，舌苔黄，脉浮数，体温39℃。证属寒邪外束，痰热郁肺，肺失宣降。

患者50岁，男性，主诉心慌、胸闷、活动后气短乏力。中医病名属心系疾病，证型为气虚血瘀，心阳不足。望诊见舌胖紫暗苔白，舌胖紫暗苔薄白。闻诊未提及。问诊包括心慌、胸闷、气短、乏力等症状。切诊见脉细弱数，细弱，沉细。

患者女性，33岁。发热，头痛，咳嗽，乏困半月。舌红苔薄微黄，脉细数。外感咳嗽，证属邪袭肺卫，阴亏肺燥，肺失清肃。主诉发热、头痛、咳嗽、乏困，病程半月。起病因受凉，症见清涕鼻塞，恶寒，全身不适，服感冒药后发热、咳嗽、肢节酸痛，输抗生素后体温正常，仍咳嗽痰黏色白，胸脘痞闷，口干，纳呆，乏力。

患者15岁，男性。主诉盗汗5年余，入睡即汗，醒即止，无间寒暑，夜夜皆然，汗后觉微寒，汗时觉微热，常头昏，睡中时或惊动。肤色偏黄，发育尚好，饮食如常。脉象舌苔无异。中医诊断为卫阳虚，病因病机为卫阳虚损，心阴心神虚，汗液外泄。望诊见肤色偏黄。闻诊未见异常。问诊见盗汗、头昏、睡中惊动。切诊未见异常脉象。

男，64岁，双下肢浮肿伴右侧肢体活动失灵1月余。高血压病史30余年。水肿，眩晕，中风。脾肾阳虚，浊毒潴留。眼睑水肿，双下肢中度水肿，肌力Ⅳ级。脉搏76次/min，血压152/93mmHg。血尿素氮升高，血肌酐升高，尿蛋白+++，红细胞计数升高，白蛋白降低，总蛋白降低，尿酸升高，24h尿蛋白定量升高。双侧额颞叶异常信号，考虑脑梗死，双侧放射冠及双侧半卵圆中心多发腔梗，左侧椎动脉及双侧大脑后动脉管壁欠光整，符合动脉粥样硬化改变。

患者男性，46岁。主诉头晕1周。现症见头晕、视物旋转、恶心欲呕、动则尤甚、低热、微恶风寒、偶咳、胸胁苦满、四肢关节烦痛、口苦咽干、不思饮食。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕。辨证为太阳、少阳并病，肝阳上亢。病因病机为外感风寒，邪犯少阳，肝阳上亢，上扰头目。

患者65岁，女性，右侧半身不遂2年余。主要症状为右侧肢体活动不利，站立不稳，迈步困难，伴麻木不仁，少气懒言，倦怠乏力。舌黯，苔少，脉濡缓无力。中医诊断为中风病，证型为中经络，气血亏虚，瘀阻经络证。神经系统检查示右侧肢体肌力上肢4级，下肢2级，痛觉减退，右巴氏征阳性。

患者34岁，女性，原发性不孕5年。初潮13岁，月经周期5~6/30，有盆腔炎、双侧输卵管不通病史，子宫腺肌病，经期未行，疲惫乏力。舌质嫩红，苔薄，脉细。诊断为不孕症，证属宿瘀内结，络道受阻。病机为瘀热内蕴，下焦湿热，宿瘀内结，症瘕积聚。

患者24岁，女性，主诉右上腹反复疼痛2天，伴恶心欲呕。刻诊痛苦病容，面色苍白，右上腹疼痛而腰背不能伸直，畏寒肢冷，纳呆，大便3日未解。舌苔白厚微腻，舌面罩黄，脉弦紧。中医辨证为寒邪内阻，阳气被遏，气机壅滞。

25岁男性，腹胀、腹水、下肢浮肿，病程较长。腹胀、低烧、纳差、乏力、头晕、便溏、尿黄。舌质红，舌苔薄白。脉弦数。巩膜轻度黄染，腹部膨隆，腹水征阳性，下肢可凹性浮肿。证属肝气郁结，湿热内蕴。

男，63岁。咳嗽反复发作十余年，春夏轻，秋冬剧。形寒肢冷，痰多色白如涎沫。舌苔白腻、质淡。脉象濡缓。中医病名：咳嗽。证型：痰湿犯肺。病因病机：咳久气虚，脾运不良，水谷不能化生精微，酿成痰湿，痰湿上乘于肺而为咳。

15岁女性，下肢皮肤僵硬内陷2个月，不痒不痛。硬皮病（气滞血燥），病程2个月。下肢皮肤僵硬内陷，边缘不整，脉沉而有力。病因病机为气滞血燥，气血运行不畅，肌肤失荣。