桂枝

许某，32岁。主诉经期乳胀、小腹胀、月经色黑有块，睡眠欠佳，纳食不香，晨起汗出。肝郁气滞。脉象六脉平和，舌正苔薄白。病情变化见月经色黑有块，夜寐怕冷，右寸盛尺弱，右寸沉、关弦紧、尺紧，脉沉迟。舌苔秽减，舌苔薄白。诊断为肝郁血瘀、经寒血滞。病机为肝郁血瘀、经寒血滞。

患者年龄59岁，男性。主诉咳嗽喘憋两年。现病史见咳嗽、喉间哮鸣、白痰多黏、动则汗出、微恶风寒、口苦、胃脘胀满、便溏不爽、尿偏黄。舌质暗，苔黄白厚。脉弦。中医诊断哮喘。病因病机属痰浊内阻、肺气上逆、脾虚湿盛。四诊见舌暗苔厚，脉弦。

54岁女性 腹部胀大 脘闷纳呆 怯寒肢冷 下肢水肿 小便短少 大便溏 舌质暗澹 脉沉迟无力 肝炎肝硬化失代偿期 肿胀 脾肾阳虚 肝气郁遏 木郁克土 脾肾阳虚 肝脾功能失调 腹水 脾大 肝硬化 丙肝抗体(+) 丙肝定量1.1×10^2 TBil 30.8μmol/L DBil 25.4μmol/L AST 88u/L ALT 76u/L A 30.8g/L G 35.7g/L

女，26岁，头痛头昏，全身不适，发热，四肢、胸背疼痛，病程约1月。多发性缩窄性大动脉炎，气瘀交搏，心阳帅血无权，脉沉微或无脉，舌澹紫苔白，巩膜瘀斑，睑下苍而不华。动脉搏动减弱或消失，血压无法测出，咽部充血发红，心肺检查无异常，肝脾未触及，血沉加快，影像学检查无异常。

患者43岁，女性，自汗出5个月，伴面红渴饮，汗出后时感微恶风寒。舌澹红苔薄黄，脉数大。辨证为阳明热盛，气不摄津，阳气损伤，营卫不和。暑月汗出当风，暑湿外袭，风湿暑热相搏，营卫之气俱伤。

84岁，腹泻反复发作10余年，加重1个月。泄泻，脾肾阳虚，痰饮内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。肠鸣辘辘，泻下如水，多发于子夜至清晨，夜尿频多，畏寒怕冷。既往有血吸虫病史，肠镜提示结肠多发性息肉。

52岁女性，主诉身体发胖、倦息多年，病程较长。面色黄，体倦懒动，动则气喘，不欲言语，自汗畏风，食欲不振，胃脘满胀，头重头痛，面部及四肢浮肿，下午加重，劳则加剧，心悸多梦。中医诊断为肥胖、水肿。病因病机为脾虚失运，水湿内停，脾肺俱虚，营血气虚，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性。主诉面部左侧青疤，不痛时痒，按之硬，疲乏无力，病程约两月。中医病名硬皮症（索泽），证型肾阳不足，脏腑受损，外卫不固，风寒侵入，营卫不和。病因病机为肾阳不足，风寒之邪乘虚侵入，阻于皮肤肌肉。望诊面色澹红，有齿痕，舌苔白。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，皮肤硬、痒。切诊脉沉细。

男，65岁，心慌1个月，清晨为甚，头部汗出，动则气促，神萎，寐差。舌胖，苔薄白，脉细，偶见结脉。证属阳气不足，血脉不和。心电图示室性早博，心肌缺血，动态心电图示室性早搏1393次，三联律8串。高血压、冠心病史10年，心功能Ⅲ级。

女，52岁，两手、两肘关节持续酸麻疼痛8天，四肢酸麻疼痛，头晕眼花，心慌失眠多梦，纳差，乏力。舌质澹，少苔，脉沉细稍数。中医诊断血痹，证属血虚受风，风湿阻络。

患者51岁，男性。主诉慢性粒细胞白血病3年。乏力，胃脘胀满不适，时疼痛，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断虚劳之脾肾亏虚型。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。

患者40岁，男性。面部发红，肌肉酸痛，病程10年。中医诊断气阴两亏、血虚血热。证见颧颊黯红，双眼睑浮肿，肌肉关节压痛，脉象未提及。舌象未提及，面色黯红，尿肌酸升高。病机为气阴两亏，血虚血热，夹瘀。

患者36岁，女性。主诉短气不足以息，需深吸气以继，病程半年，近月加重。精神状态常有叹息，脉细弱，两侧尺脉甚弱，舌质暗澹，苔白。中医诊断为不育症，证型为心肾两虚，心阳不振。病因病机为心肾两虚，心阳不振，气血不足。既往有自然流产史，经量少，周期正常。

患者男性，38岁。主诉腰痛4个月余，兼有两大腿外侧疼痛，遇寒加重。既往史提示三年前诊断为腰椎间盘突出症。舌淡苔薄白，舌下络脉(++)，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为脾肾亏虚，气血虚滞。

男，36岁，右眼红、疼痛、视力减退、流泪、右偏头痛，病程约1个月。右眼边缘性角膜溃疡，侵蚀性角膜溃疡。右眼眼胞高肿，流泪刺激痛，风轮凝脂翳四周而起，手厥冷，脉细欲绝。面色苍白，舌淡，脉细欲绝。

患者46岁，男性。右半身不遂，右手肩肘酸软无力，前臂强直性内屈伴肌肉萎缩，右足无力、下楼发抖，右手指抓握无力、震颤，每日上午10时至下午5时手指及背肿胀、指节僵硬。舌红苔薄白黄，脉细弦。二诊后右足力量增强，右手仍无力，手背肿胀，右手指苍白，拇指不能上抬外展。三诊后右足行走正常，右手力量增强，活动范围扩大，手指及背仍肿胀。舌澹红苔白润，脉左弦右缓弱。四诊后右手从肩至腕关节恢复较好，腕以下仍肿胀，活动不利。七诊后右小指能活动，睡时发抖，头昏眼花。八诊后头昏眼花消失。九诊后诸症减轻，曾有腹泻。中医诊断为脑血栓病，证属气虚血瘀。

患者月经量增多，经期延长，血色鲜红。精神倦怠，体态丰腴，面色皖白失荣，食少纳差，大便干结如羊矢，畏寒喜温，少汗。舌质澹色，苔薄白，脉沉细。证属肝肾两虚，虚实夹杂。病位在肝肾，病机为气血亏虚，阳气不足。

患者55岁，男性。间歇性浮肿伴高血压16年，加重20天。脉沉细，舌澹，苔白腻，血压23.5/12.5kPa。尿检蛋白(+)，白细胞(++)，红细胞(++)，尿素氮18mmol/L，肌酐4460μmol/L。中医诊断为脾湿肾寒，肝气郁陷，浊邪壅塞，清阳不升，浊阴不降。

患者33岁，主诉遗精、易感冒、元气不足、泄泻清水、头痛、形寒潮热、咳嗽痰黏。脉滑，舌苔黄腻。诊断为内伤兼夹外感证。舌质澹，苔薄黄，脉缓。症状包括泄泻瘥、头晕痛、咳嗽有痰、寒热、遗精、溲少。舌质澹红，苔化，热退，便溏，口气秽臭，胃气略展。舌红，苔化，便实，胃醒，略感头晕，中气稍强。中医病名未明确，证型为内伤兼夹外感，病因病机为肺脾气虚，外感寒邪，饮食不节。

女，41岁，胁痛胸闷，心烦失眠，周身不适，病程半年。胁痛、胸闷、腰酸、头痛、心烦、失眠、口苦咽干、纳食无味、大便偏干。舌白，脉细弦。辨证为六经属太阳、少阳、阳明合病，后转为太阳、少阳、太阴合病，最终为太阳、少阳、太阴合病。