桂枝

女，42岁，精神紧张，月经量少3个月，腰酸，经期腹痛，时有潮热。舌尖红，薄白苔，沉细脉。肝郁血虚。情志不畅，月经量少，经期腹痛，潮热。澹红舌，薄白苔，沉细脉。

患者29岁，女性，反复咳嗽、咳痰6周，阵发性加剧，少量黄白色粘痰，伴有咽部发痒，左侧胸部疼痛，食欲下降。症见反复咳嗽、咳痰，少量白色泡沫样痰，左侧胸部疼痛，夜间时有汗出，纳差。舌边红，舌黄腻，脉弦紧。中医诊断为咳嗽(外感)，病因病机为外感风寒，郁久化热，肺失宣降，痰热壅肺。

患者女性，47岁。主诉哮喘30年。病程长，反复发作。中医诊断为哮证（下元虚寒喘）。病因病机为久病伤正，下元虚损，命火衰微，外感寒邪，痰饮挟冲气上逆，下虚上盛。面色发绀，舌澹胖苔白滑，脉象深伏。

50岁男性，嗜酒史，主诉小便赤浊、咳嗽、腰痛，病程较长。酒精肝，脾肝肿大，左侧胸腔积液。面色黄晦，头额冒冷汗，疲乏神呆，张口呼吸，嗳呃，左脚盘肿溃，舌质澹紫，舌根苔浊腐，脉弱。气阴两虚，气弱血湿，浊毒下注，湿久癃闭。左脚盘药物性皮炎转蜂窝组织炎，左脚大趾脉管炎。

23岁男，主诉全身扯痛伴皮下疙瘩三年，体重下降。诊脉沉弱而涩，舌质淡红不润，面色不华，形瘦体衰。痰核结于皮里膜外，病因病机为肺脾肾功能失调致痰聚成核，痰随气行窜于皮下，瘀滞经络致痛。

患者女性，60岁。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。彩超示脾厚，有小量腹水，肝弥漫性改变。肝功能示转氨酶及胆红素升高。中医辨证为肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困。

患者68岁，女性。主诉反复心前区疼痛1天，持续加重4小时，伴胸闷、胸部发紧、恶心欲呕、大汗出。高血压病史10余年，糖尿病史10余年，冠心病史2年。舌质暗，白苔中着，脉沉紧。辨证为年迈体弱、阴津耗损，气血不足、胸阳不振，发为心痹之虚证。

81岁男性，反复心悸、气促、咳嗽3年余，受凉后复发加重1周。喘息，气促，口唇紫绀，气不上续，心悸，咳嗽痰多，纳差，大便5日未解。舌质红绛、苔薄白，脉重按无力，桶状胸，双肺叩过清音。胸片示双肺纹理增粗增多紊乱、肺门影增重、双肺野透光度增加。心电图示房颤心律、平均心室率115次/min。慢性阻塞性肺疾病并肺部感染，肺心病，心功能不全，心律失常。

17岁男性 发热3个月余，每日下午4点至夜间2点发热，体温38.5℃，恶寒无汗，头晕咽干，胸部隐痛，汗出热退 舌苔白厚质红，脉细稍数略浮 阴虚发热，营卫不和 发热，咽干，舌红，脉细数，恶寒无汗，胸部隐痛，午后发热，夜热早凉

患儿2岁，主诉汗多，白天活动时汗出，夜间入睡后汗多，胃纳少，精神不佳，不喜活动。面色少华，精神疲倦，舌淡红苔白，指纹淡紫。证属表虚不固，营卫不和，阴阳失调。

患者62岁，女性，胃痛半年，加重1月，黑便，贫血，大便潜血(+++)。胃癌术后。胃脘疼痛，泛恶涎沫，腹胀纳减，偶有黑便，舌红苔黄腻，脉弦细。消瘦，纳差食少，胃脘不舒，腹胀腹水，食入易呕，舌紫暗，脉弦。体弱乏力，心悸气短，纳食不香，舌苔腻，脉弦细。腹胀腹水，食入易呕，便鲜血，体弱疲乏，精神不佳，食入则吐，脘腹胀痛。

患者70岁，女性。主诉反复心悸、气促十余年，复发4天。现症见心悸、气促，畏寒肢冷，腹胀、纳差、乏力，夜间不能平卧，寐差，大便稀溏，小便量少。中医诊断心衰病，证属心脾肾阳虚、水瘀互结。体格检查见颈静脉充盈，肝颈静脉反流征阳性，双下肺细湿啰音，心界左扩，心率97次/min，心音低钝，心尖部收缩期杂音，腹部膨隆，双下肢水肿。舌暗、边有瘀点，苔薄腻，脉沉涩。

女，47岁，胸闷痛牵引至背部肩胛，倦怠短气，言语低微，四肢不温。舌质淡边有瘀斑，苔白滑，脉细涩。证属阳气虚衰，大气不运，气滞血瘀。

范某，女，44岁。往来寒热，口苦不欲食，心烦喜呕，经水适断，月经周期失常，血量多，血色紫暗有瘀块，少腹冷痛。舌质稍暗，边有瘀斑，舌苔薄白而润。脉沉涩有力。寒气客于子门，邪热与血相搏。寒气未尽，经脉凝涩，气血不通，冲任受损，子门闭塞，石瘕生于胞中。

患者年龄54岁，男性。主诉咽喉不适，有异物感2年。症状包括吞咽不适、口干、大便干。舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断为梅核气，辨证为阴虚夹痰瘀证。病机为阴虚痰瘀互结。舌象为舌质淡，苔薄白。脉象为脉沉细。

患者68岁，男性，咳嗽、咯痰1年余，气急1周。形体瘦小，舌质偏红、苔薄、体胖齿印，脉细软。辨证为气阴两虚，热毒内结。主诉症状包括咳嗽、咯痰、气急、口干、神疲乏力、夜眠欠佳。病程较长，有胸水病史，胸水反复，属中医“悬饮”范畴。病机为正气亏虚，痰浊瘀毒停聚胸肺，水液集蓄。

患者59岁，女性，主诉少腹痛1月余，伴两胁胀满、食后痞满、咽干、口舌灼热、大便次数多、体瘦面黄。舌澹红，苔白厚，脉沉弱。患者有慢性胃炎病史20余年。辨证为脾阳不运，兼及阴伤。患者60岁，女性，主诉少腹痛伴腹泻，纳香，舌澹暗有裂纹，苔白，脉弦滑数，右关弱。辨证为脾胃俱损，阴阳失衡。患者63岁，女性，主诉食生冷后腹痛腹胀，矢气后觉舒，烦躁，呃逆，舌暗，苔白稍腻，脉沉弱。辨证为脾胃本虚，食生冷阻遏胃阳。

患者年龄57岁，男性。主诉泛吐白色痰涎，胃脘胀满，纳差。病程7天。中医病名吐涎，证型痰饮内停证。病因病机为肺脾气虚，痰浊潴留。面色萎黄少泽，舌淡红，苔白腐腻，舌心剥落，脉滑弱略弦。神志清，精神不振，身体瘦弱，桶状胸，双肺呼吸音粗，散在干湿啰音，腹软，剑突下压痛。

患者脘胁胀满3个月，不思饮食，大便不成形，形寒怕冷。舌淡苔白，脉弦细。诊断为痞满，辨证为气郁不舒，胃寒失宣。复诊时脘腹胀满基本消除，形寒怕冷消失，食欲增加，但大便不成形。舌淡苔薄白，脉沉滑。辨证为气郁不舒，胃寒失宣，脾胃虚弱，阳气不足。

姚某，20岁，男性。主诉下肢寒凉，肘膝关节疼痛，遇阴雨加剧，伴胸闷、气短、头晕。舌苔白，脉沉。诊断为风寒湿痹。病因病机为风寒湿三气合邪，流注筋骨，搏结关节，阻碍气血。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉沉。