桂枝

女，72岁，阵发性脘腹撑胀、疼痛不适、恶心、胸闷、心慌，病程半月余。证属肝胃气火交郁，逆上冲胸，气血失畅。表情痛苦，脘胁胀满、隐痛，胸闷心慌，嗳气频作，口苦泛恶，纳差便干，舌黯，苔黄腻，脉弦滑。

患者79岁，主诉突然昏倒，神志不清，喉间痰鸣，右肢偏废，二便失禁。舌苔白而燥，脉弦。诊断为肝肾已亏，亢阳易逆，风阳上僭，痰火阻窍，瘀阻络脉。舌象白而燥，脉象弦。病程为急性中风，属中风闭证。

85岁男性，反复胸闷、心悸17年，复发加重伴气短3天。胸痹，心悸。舌澹暗苔薄白，脉滑细。精神疲倦，时有咳嗽、咯痰色黄白相间。病程长，症状以胸闷、心悸、气短为主，伴有咳嗽、咯痰。病机属胸阳不振，痰阻气滞。

女，18岁，恶心、呕吐2年。消瘦，乏力，恶心欲呕，呕吐黄绿色苦水，纳食无味，食后胸骨后憋闷，气上升后憋气减轻。舌暗红，苔黄微腻。脉弦细。肝逆犯胃，脾失健运。

患者病程四十余日，主要症状为大便不通、口燥渴。中医诊断为阳明病。病因病机为阳明主中土，无所复传。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹中尚痛，余滞未清，脉仍滑数。

患者43岁，女性，主诉自汗出5月，伴面红渴饮，汗出后时感微恶风寒。中医诊断为阳明热盛，气不摄津，阳气损伤，营卫不和。舌澹红，苔薄黄，脉数大。病因病机为暑月汗出当风，风湿暑热相搏，营卫之气俱伤，脏腑阴阳失调。

女，42岁，体胖食少，易感冒，自汗出，活动后加重，困倦嗜卧，脘闷纳呆，餐后恶心欲吐。舌质胖大有齿痕，苔白厚腻，脉细弦而滑。证属痰停中焦，痹阻清阳，卫表失固。

61岁男性，头昏、疲劳乏力、夜寐盗汗、怕冷、四肢不温、小便无力、大便不实、舌黯有紫气苔薄白、脉沉细。中医病名肾劳，证型阴阳两虚、肾气不足、湿浊内蕴、气血运行失畅。望诊舌黯有紫气，闻诊未提及，问诊有头昏、疲劳、盗汗、怕冷、小便无力、大便不实，切诊脉沉细。

患者42岁，男性，主诉冠心病心肌梗死。心胸疼痛，心悸气短，夜间发作，气上冲咽喉，气息窒塞，憋气冷汗，颈旁血脉胀痛。舌水滑欲滴。脉沉弦，偶见结象。中医病名水心病，证型水气凌心，心阳受阻，血脉不利。病因病机为心脾肾阳虚，水不化气，内停成痰成饮，上凌无制。望诊面色黧黑，舌质淡嫩，苔水滑欲滴。闻诊未提及。问诊有心胸疼痛、心悸气短、气上冲咽喉、憋气冷汗、颈脉胀痛。切诊脉沉弦，偶见结象。

患者39岁，女性。主诉子宫肌瘤1年余，经前小腹疼痛，月经量多色黯红挟块。舌澹红，苔薄白，脉沉细。诊断症瘕、痛经。辨证血瘀气滞，积久成症。病机瘀血内停，气机受阻，久积成症。

患者主诉便秘十余年，每3~4日一行，便时费力，小便费力，偶黄，尿后余沥，有白色分泌物，眠差，畏冷，脚凉，左小腿痛，腰背疼痛。舌暗红，苔薄白，脉细濡。二诊舌暗，苔白腻，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌淡红，苔薄白，脉细。五诊舌暗红，苔薄黄。病程长，症状涉及便秘、小便不畅、畏冷、脚凉、腰背痛、小腿痛及白浊。病因病机考虑为寒湿内阻，气血不足。

女，46岁，类风湿关节炎(顽痹)，主诉双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1h，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天加重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮一年复发4-5次，舌质稍红边有齿痕，苔白腻，脉弦数，证属脾虚湿阻化热型，舌质淡红，苔白，脉弦数，舌质淡红，苔薄白，脉弦细

患者心悸怔忡，病程较长。主诉为心悸、怔忡。辨证为外受暑湿，内动肝气，心营与肾水受损。脉象沉软乏力，苔前半薄净，后半薄腻。辨证属肝气郁结，心肾失调。四诊见舌苔薄腻，脉象沉软。

患者男性，62岁。下肢浮肿5年，加重3年。胃脘胀滞不适及慢性泄泻40年，有急性黄疸型肝炎病史，长期饮酒。面色苍白轻浮，两下肢浮肿至小腿部，口干欲饮，大便烂，日行2次。舌质略红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿（阴水），气阴两虚。病机为脾气虚弱，中阳不振，气不化水，水邪泛滥，郁久化热。胃肠蛋白丢失综合征，低蛋白血症。胃粘膜巨大肥厚症，胃液内蛋白含量增高。

男，六旬以上，头晕目眩，手大指、次指麻木，卒然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，口目㖞斜，音喑不语，善哭笑，左半身不遂，舌苔垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉弦大而浮数。中医病名中风，证型风湿中络，邪闭心包，病因病机肝阳偏盛而多痰。望诊舌心黑，舌苔垢；闻诊无特殊；问诊有头晕目眩、手麻木、昏仆、痰涎壅盛、口目㖞斜、音喑不语、善哭笑、左半身不遂、大便秘结、小溲短少；切诊脉弦大而浮数。

患者59岁女性，双手指、膝关节疼痛反复发作5年，加重5月。腰膝关节、手指关节疼痛，活动后加重，晨僵约10分钟，双下肢无力，胸闷气短，面色无华，自汗易感冒，恶风畏寒。双膝关节压痛并有骨擦音，远端指间关节硬性膨大，骨质疏松，关节间隙狭窄和唇样骨赘。中医诊断骨痹，证属气血亏虚，营卫失和。面色无华，脉象未提及。

43岁 男性 主诉失眠三年余 大便溏泻 食欲不佳 腹胀嗳气 头晕而痛 四肢酸麻 面色苍白少华 语低力微 苔白质澹而胖 脉象沉弱 中医病名：失眠 败血证 病因病机：气血不足 脾胃虚弱 运化失常 心血不足 脑失滋养 血不养肝 症状描述：失眠 大便溏泻 食欲不佳 腹胀嗳气 头晕而痛 四肢酸麻 脉象沉弱 舌象白质澹而胖

25岁女性，痛经五年，逐年加重，经前周身不适，两胁胀痛，腹中隐痛，经转第一天腹痛拒按，伴泛恶欲吐，肢麻、神志昏厥，经血排出后缓解。脉细弦，舌淡苔薄滑。中医病名痛经，证型风寒客于冲任，病机寒凝脉急，风动茎厥。舌色淡，苔薄滑，脉细弦。

女，49岁，右腰部成簇水疱，刺痛5天，皮损范围广泛，皮肤灼红，疼痛拒触。舌质绛苔净，脉弦细。中医诊断缠腰蛇丹，证属脾经湿热，循经外发。

患者67岁，男性，主诉双侧膝关节疼痛、活动欠利，病程近一年。中医诊断骨痹，证型肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，肾虚不能主骨生髓，肝血亏虚不能柔筋，导致骨节劳损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示膝关节疼痛、活动受限，病史明确。切诊未提及。